檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素與病原菌耐藥性

李鳳 代積櫻

【摘要】目的：分析影響檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素與病原菌耐藥性。方法：選擇某院檢驗(yàn)科送檢的微生物檢測(cè)標(biāo)本的藥敏與鑒定報(bào)告，共660份。結(jié)果：微生物標(biāo)本準(zhǔn)確性為87.88%，受多種因素的影響，如患者自身生理、留取送檢標(biāo)本與實(shí)踐、檢驗(yàn)人員素質(zhì)、檢驗(yàn)儀器，80份標(biāo)本出現(xiàn)差錯(cuò);大腸埃希菌、肺炎克雷伯菌，研究發(fā)現(xiàn)上述兩種對(duì)于頭孢菌素與喹諾酮類藥物所表現(xiàn)的耐藥性較高。結(jié)論：檢驗(yàn)科在檢驗(yàn)微生物的過程中為消除相關(guān)影響因素，操作時(shí)需要嚴(yán)格按照規(guī)范化步驟，致力于檢驗(yàn)質(zhì)量的提高，科學(xué)合理的選擇抗菌藥物，從而可以極大的降低病原菌耐藥性。

【關(guān)鍵詞】檢驗(yàn)科;微生物檢驗(yàn)質(zhì)量;影響因素;病原菌;耐藥性

【中圖分類號(hào)】 R446.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-052-01

引言

微生物檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)︶t(yī)院感染檢測(cè)發(fā)揮重要作用，這種檢驗(yàn)已在流行病學(xué)、感染性疾病中得以廣泛應(yīng)用，但因受多因素影響，微生物檢驗(yàn)質(zhì)量容易受到影響，需要對(duì)其影響因素進(jìn)行了解，從而在檢驗(yàn)過程中能夠把握檢驗(yàn)質(zhì)量，此外，在對(duì)感染性疾病進(jìn)行治療過程中，均通過抗生素進(jìn)行治療，這便需要掌握主要病原菌的耐藥性，從而在臨床中實(shí)現(xiàn)合理用藥?；诖?，在臨床治療時(shí)需要科學(xué)、謹(jǐn)慎的選擇抗生素，強(qiáng)化把控微生物檢驗(yàn)質(zhì)量。現(xiàn)收集660例微生物檢測(cè)標(biāo)本，詳情如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選擇某院實(shí)施微生物檢驗(yàn)的660例患者的檢驗(yàn)報(bào)告。其中，男464例，女196例;年齡23-74歲，平均年齡為（45.97±2.64）歲。

1.2?方法

本研究采用微生物檢驗(yàn)報(bào)告分析法，分析微生物檢測(cè)標(biāo)本，分析與總結(jié)影響臨床微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的相關(guān)因素，具體的調(diào)查內(nèi)容有微生物檢驗(yàn)報(bào)告準(zhǔn)確性、影響微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的因素。具體的藥敏試驗(yàn)操作方法是：根據(jù)中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)細(xì)菌培養(yǎng)操作指南，工作人員將檢測(cè)標(biāo)本送檢，保持全程無菌狀態(tài)，分離和鑒定病原菌，通過K-B試紙擴(kuò)散法進(jìn)行藥敏試驗(yàn)。

1.3?觀察指標(biāo)

評(píng)價(jià)微生物檢驗(yàn)報(bào)告的準(zhǔn)確性，對(duì)影響因素進(jìn)行分析;觀察病原菌的分布、分析病原菌耐藥性。

1.4?統(tǒng)計(jì)方法

此次研究主要是通過Excel表格對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)的，并根據(jù)Excel表格中可用的公式對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行計(jì)算和分析，最終得出數(shù)據(jù)結(jié)果。

2?結(jié)果

2.1?報(bào)告準(zhǔn)確性

影響微生物標(biāo)本準(zhǔn)確性的因素有很多，在本次研究中準(zhǔn)確性僅為87.88%，相比較于其他標(biāo)本準(zhǔn)確性較低。血常規(guī)：標(biāo)本數(shù)為240、準(zhǔn)確236、差錯(cuò)4、準(zhǔn)確率為98.33%;尿常規(guī)：212、208、4、98.11%;病原菌培養(yǎng)：128、108、20、84.38%;其他：80、28、52、35.00%;合計(jì)：660、380、80、87.88%。

2.2?質(zhì)量影響因素

藥敏及鑒定報(bào)告共660份，其中80份出現(xiàn)差錯(cuò)，影響因素：60.00%（48/80）為患者自身生理因素、15.00%（12/80）為送檢樣本留取方式因素、20.00%（16/80）送檢標(biāo)本留取時(shí)間、2.50%（2/80）檢驗(yàn)人員素質(zhì)因素、2.50%（2/80）為檢驗(yàn)儀器因素。

2.3?病原菌分布

660株病原菌中：（1）270株革蘭陰性菌：136株大腸埃希菌、110株肺炎克雷伯菌、92株銅綠假絲單胞菌、68株鮑曼不動(dòng)桿菌、74株其他;（2）154株革蘭陽性菌：60株金黃色葡萄球菌、52株表皮葡萄球菌、42株溶血葡萄球菌;（3）36株真菌：24株白色假絲酵母菌、8株熱帶假絲酵母菌。

2.4?病原菌耐藥性

關(guān)于病原菌耐藥性分析，詳情見下表1。

3?結(jié)論

病原菌感染性疾病長時(shí)間以來都是危害到人們健康的十分關(guān)鍵因素，臨床能夠借助檢測(cè)病原菌的各類類型來給患者制訂出更為科學(xué)且高效的治療規(guī)劃。但是在檢測(cè)過程中較易被許多因素所影響，極有可能讓檢測(cè)最后的結(jié)果產(chǎn)生誤差。

在診斷、預(yù)防、治療臨床疾病過程中微生物檢驗(yàn)至關(guān)重要，在本次微生物檢驗(yàn)中準(zhǔn)確性為87.88%，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)與多種因素有關(guān)，基于此需要制定行之有效的方法：

（1）強(qiáng)化培訓(xùn)：定期組織檢驗(yàn)科檢驗(yàn)人員，做好培訓(xùn)工作，關(guān)于微生物儀器的使用與維護(hù)方法確保全部人員都能夠熟練的掌握，針對(duì)操作中出現(xiàn)的各種問題丟能夠有效額解決;檢驗(yàn)人員必須提升自身專業(yè)素質(zhì)，并且需要定期進(jìn)行考核，確保自身微生物檢驗(yàn)操作與流程的規(guī)范化，同時(shí)也要注意風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避。從基本上提高微生物檢驗(yàn)的質(zhì)量。

（2）規(guī)范送檢程序：相關(guān)人員需要準(zhǔn)確掌握各個(gè)環(huán)節(jié)的正確步驟與方法，如標(biāo)本的采集、培養(yǎng)和留取，在采集與送檢中避免采集人員影響標(biāo)本質(zhì)量。

（3）監(jiān)控送檢環(huán)境：對(duì)檢驗(yàn)科定期進(jìn)行消毒，并做好細(xì)菌培養(yǎng)工作，減少檢驗(yàn)科中的細(xì)菌菌落，如空氣、地表和物表等，指導(dǎo)檢驗(yàn)人員能夠嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)范科學(xué)的把控每一個(gè)檢驗(yàn)程序，確保能夠穩(wěn)步提升微生物檢驗(yàn)質(zhì)量。

（4）正確的解讀微生物檢驗(yàn)報(bào)告，便于臨床醫(yī)師更好地了解與掌握細(xì)菌培養(yǎng)與藥敏測(cè)定方法，且能夠更好地掌握臨床微生物與抗生素相關(guān)知識(shí)，與微生物專業(yè)人員進(jìn)行積極有效的溝通，以此有助于臨床醫(yī)師更好地掌握患者病原學(xué)的檢查資料，確保診斷與治療的準(zhǔn)確性，這對(duì)于良好臨床效果的取得至關(guān)重要。

4?結(jié)束語

綜上所述，檢驗(yàn)科微生物檢驗(yàn)質(zhì)量的影響因素較多，在實(shí)際檢驗(yàn)工作之中，應(yīng)該嚴(yán)格依照相關(guān)操作規(guī)范及標(biāo)準(zhǔn)完成檢驗(yàn)，保證檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確性，從而有助于為臨床治療提供有效依據(jù)。

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