試論晚期癌癥患者的臨終關(guān)懷及對(duì)其家屬的心理支持

何友燕

【摘要】目的：探討臨終關(guān)懷對(duì)晚期癌癥患者及其家屬的心理支持作用。方法：2018年7月～2019年7月間，以該時(shí)間段我院住院的晚期癌癥患者72例為觀察對(duì)象，均對(duì)其及家屬采取臨終關(guān)懷護(hù)理模式，分析護(hù)理前后有關(guān)評(píng)價(jià)指標(biāo)的變化。結(jié)果：護(hù)理后患者3級(jí)疼痛明顯減少，1、2級(jí)疼痛所占比例較高，與護(hù)理前相比有良好改善（P<0.05）;患者家屬的消極心理也有改善（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)晚期癌癥患者采取臨終關(guān)懷護(hù)理、對(duì)其家屬予以心理疏導(dǎo)和支持，有利于減輕患者疼痛程度、緩解其家屬負(fù)面情緒。

【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷;晚期癌癥;家屬;心理支持

【中圖分類號(hào)】 R48

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-035-01

晚期癌癥患者會(huì)受到病痛的嚴(yán)重折磨，不僅造成身、心疲累之感，其家屬也會(huì)因此承受很大的精神壓力。臨終關(guān)懷護(hù)理是旨在為晚期癌癥患者提供以可提高晚期生活質(zhì)量的護(hù)理方法，通過采取科學(xué)、有效的心理撫慰手段，以及高級(jí)、完善的各項(xiàng)護(hù)理措施，予以患者悉心、體貼、耐心的呵護(hù)，最大程度上緩解患者痛苦程度，并同時(shí)盡可能的減輕患者家屬消極情緒。最終目的是維護(hù)晚期癌癥患者的生命尊嚴(yán)，使其安詳、無憾的度過生命最終一程，同時(shí)盡可能減輕患者家屬的哀痛。下面就對(duì)此展開分析。

1?對(duì)象及方法

1.1?一般對(duì)象

2018年7月～2019年7月間，以該時(shí)間段我院住院的晚期癌癥患者72例為觀察對(duì)象，男42例、女30例，年齡最大者86歲、最小者43歲，平均年齡64.5±5.7歲。皆經(jīng)臨床病理確診為晚期癌癥。疾病類型：肺癌24例、肝癌15例、胃癌14例、食道癌13例、結(jié)腸癌6例。

1.2?護(hù)理方法

采用臨終關(guān)懷的護(hù)理方法，并對(duì)其家屬做心理疏導(dǎo)，將人文關(guān)懷理念貫穿于護(hù)理始終：

1.2.1?心理護(hù)理

晚期癌癥患者已經(jīng)經(jīng)受了長(zhǎng)期的病痛折磨，生理、心理可謂是千瘡百孔，尤其是心理不良情緒的產(chǎn)生，恐懼、絕望、煩躁等皆籠罩在其左右。據(jù)此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行觀察，并針對(duì)個(gè)體找到其突出問題所在，以誠(chéng)實(shí)、坦率的態(tài)度來開導(dǎo)患者，通過積極的交流、溝通，鼓勵(lì)患者將自己的心理感受表達(dá)出來，通過宣泄自己的情感，擺脫負(fù)面情緒困擾。針對(duì)心理問題尤為嚴(yán)重者，可采取暗示、催眠、放松等專業(yè)性的訓(xùn)練方法，盡可能恢復(fù)患者的安靜、舒適感。另外，引導(dǎo)患者正視死亡，對(duì)其進(jìn)行死亡教育，首先是聆聽患者的悲憤、埋怨心聲，在患者敞開心扉后，進(jìn)入其心理世界，與其交流生命的價(jià)值、意義，如何正視死亡，疏解患者面對(duì)死亡的不滿、怨恨等情緒，讓患者走出擔(dān)心、害怕之感，可以平靜、無憾的走完最后一段時(shí)間。在此過程中應(yīng)確保對(duì)患者的尊重和隱私保護(hù)。

1.2.2?生活護(hù)理

受到疾病侵?jǐn)_，晚期癌癥患者普遍都有高燒、虛汗、疼痛、大小便失禁等嚴(yán)重癥狀表現(xiàn)，應(yīng)相應(yīng)采取有效的護(hù)理干預(yù)。疼痛劇烈者可以首先嘗試非藥物方法，比如轉(zhuǎn)移注意力、放松分散療法等，對(duì)無效者再按醫(yī)囑使用止痛藥物。患者長(zhǎng)時(shí)間臥床、生活已不能完全自理，幫助患者定時(shí)翻身、拍背、擦洗身體，更換衣服和被褥;注意此時(shí)因患者免疫力已經(jīng)非常低，要保證環(huán)境的干凈、飲食的衛(wèi)生，切莫再出現(xiàn)其它并發(fā)癥加重患者痛苦，使其最后一段人生旅程盡可能的安詳、舒適。

1.2.3?家屬撫慰

晚期癌癥除了給患者自身帶來身、心的折磨，給患者家屬造成的苦難、悲痛也并不亞于患者自身，而且會(huì)使其籠罩在死亡的陰影當(dāng)中。針對(duì)于此，應(yīng)同時(shí)注意對(duì)患者家屬的安慰、開導(dǎo)，盡可能緩解家屬身、心的巨大壓力。面對(duì)其即將逝去親人的現(xiàn)實(shí)，護(hù)理人員應(yīng)站在他們的角度上表示完全的理解、感同身受，甚至有些家屬可能會(huì)有跟隨患者而去的念頭，對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)積極向患者家屬講解死亡的現(xiàn)實(shí)、生命的意義。從共同呵護(hù)患者的角度出發(fā)，盡量讓患者卸下沉重的心理負(fù)擔(dān)，一起致力于守護(hù)好患者最后一段時(shí)光，并以積極的心理暗示，幫助患者家屬逐漸恢復(fù)良好心態(tài)。

1.3?應(yīng)用效果

（1）疼痛評(píng)價(jià)：按照疼痛標(biāo)準(zhǔn)評(píng)分的疼痛分級(jí)：0、1、2、3對(duì)晚期癌癥患者護(hù)理前、后的疼痛程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，0級(jí)代表無痛，1級(jí)稍有疼，2級(jí)一般疼痛，3級(jí)疼痛難忍[1]。（2）心理狀態(tài)：使用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者家屬在護(hù)理疏導(dǎo)前后的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)價(jià)，界定分值50分，超過該值代表消極情緒顯著[2]。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

焦慮、抑郁評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)值以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，采用t檢驗(yàn);疼痛分級(jí)評(píng)定以百分率的方式表示，采用X2檢驗(yàn);由SPSS 22.0醫(yī)學(xué)軟件做統(tǒng)計(jì)分析。有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的檢驗(yàn)判定：P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?護(hù)理前后晚期癌癥患者疼痛改善情況

護(hù)理后患者3級(jí)疼痛明顯減少，1、2級(jí)疼痛所占比例較高，與護(hù)理前相比有良好改善（P<0.05），表1：

2.2?護(hù)理前后患者家屬心態(tài)的變化

護(hù)理疏導(dǎo)后，患者家屬的消極心理也有改善（P<0.05），表2：

3?討論

晚期癌癥通常無法治愈了，隨時(shí)威脅到患者的生命，因此一旦確診，會(huì)給患者自身及其家屬造成很大打擊，患者生活樂趣、生存信念等都會(huì)急劇下降，再伴隨著劇烈的疼痛折磨，使其身、心俱疲。同樣，這些在其家屬身上也有體現(xiàn)。

臨終關(guān)懷護(hù)理旨在面對(duì)這一類特殊群體，向臨終患者及其家屬提供在生理、心理等方面的支持和照料，保證患者臨終階段的生活質(zhì)量，使其無痛苦、無憾、安詳?shù)淖咄曜詈笠怀獭２⑶以谧o(hù)理人員高度責(zé)任心下，減輕患者對(duì)死亡恐懼的同時(shí)、疏解患者家屬的負(fù)面情緒。

綜合上文可知：對(duì)晚期癌癥患者采取臨終關(guān)懷護(hù)理、對(duì)其家屬予以心理疏導(dǎo)和支持，有利于減輕患者疼痛程度、緩解其家屬負(fù)面情緒。

參考文獻(xiàn)：

[1]?梁娜，薛鵑，唐春玲，等.臨終關(guān)懷護(hù)理方式應(yīng)用在老年晚期癌癥患者中對(duì)生活質(zhì)量以及心理情緒的影響研究[J].糖尿病天地，2019，16（6）：216-217.

[2]?盧鳳麗，李艷梅.無痛護(hù)理病房對(duì)晚期癌癥患者的干預(yù)效果及臨終關(guān)懷分析[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2019，38（10）：1478-1481.