中醫(yī)腹診及外治手法治療疾病

朱文罡

中醫(yī)看病講究“望、聞、問、切”。經(jīng)常見到一些醫(yī)生在診治過程中，對(duì)沒有腹部臟腑疾病的患者進(jìn)行按壓，這是為什么呢？

中醫(yī)四診包括“望、聞、問、切”。其中切診不僅指切脈，還涵蓋了胸、腹、四肢等部位的切診，包括腹診。

中醫(yī)的特點(diǎn)是辨證論治。運(yùn)用腹診能為辨證提供重要指征，還能為確立治法、選方遣藥、擇穴用針、手法操作提供重要依據(jù)，歷代中醫(yī)著作對(duì)此有很多論述?！峨y經(jīng)·十六難》記載：“假令得肝脈……其內(nèi)證臍左有動(dòng)氣，按之牢若痛……有是者肝也，無是者非也。假令得心脈……其內(nèi)證臍上有動(dòng)氣，按之牢若痛……有是者心也，無是者非也。假令得脾脈……其內(nèi)證當(dāng)臍有動(dòng)氣，按之牢若痛……有是者脾也，無是者非也。假令得肺脈……其內(nèi)證臍右有動(dòng)氣，按之牢若痛……有是者肺也，無是者非也。假令得腎脈……其內(nèi)證臍下有動(dòng)氣，按之牢若痛……有是者腎也，無是者非也?！边@說明臍中屬脾，臍左、上、右、下分別屬肝、心、肺、腎。腹診時(shí)臍左、上、中、右、下有動(dòng)氣，按之堅(jiān)硬或有疼痛感是判斷病位分別在肝、心、脾、肺、腎的重要依據(jù)。這表明了當(dāng)體內(nèi)存在病變時(shí)，機(jī)體必有相應(yīng)的外在表現(xiàn)，即“有諸形于內(nèi)，必形于外”。由于腹部特殊的生理構(gòu)成，許多疾病常常會(huì)在這里出現(xiàn)相應(yīng)反應(yīng)。

腹部具有特殊的生理結(jié)構(gòu)。當(dāng)我們還是一個(gè)胚胎的時(shí)候，母體通過臍帶將氣血輸送給胎兒，靠先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)將氣血輸送到胚胎全身來維持生命;胎兒娩出后，先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的氣血來源被切斷，但這個(gè)系統(tǒng)依然存在。出生后，人體的營(yíng)養(yǎng)攝入方式發(fā)生了變化，通過食道攝取食物，鼻子吸入氧氣，通過后天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)將氣血輸送至全身。因此，腹部除了傳統(tǒng)的經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)，還有一個(gè)被人們所忽略的先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)——腹部全息系統(tǒng)。

當(dāng)發(fā)生疾病時(shí)，人們可以根據(jù)腹部先天經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)分布的特點(diǎn)，在腹部找到與全身關(guān)系非常明確的相關(guān)位置點(diǎn)進(jìn)行相應(yīng)刺激，使許多疾病在短時(shí)間內(nèi)得到緩解。腹腔內(nèi)有許多重要臟器。腹部穴位密集，腹部有48個(gè)穴位。全身14條經(jīng)脈中有6條經(jīng)過腹部。腹部治療只是局部治療。人體是一個(gè)有機(jī)整體。腹部是人體的一個(gè)重要組成部分，與五臟六腑、經(jīng)絡(luò)腧穴、氣血津液、四肢百骸具有聯(lián)系。人的整體功能活動(dòng)情況可以通過腹部征象反映出來，通過腹部施治進(jìn)行改善。

常見的腹部外治方法有腹針療法、膏穴療法、腹部推拿等。

腹針療法和傳統(tǒng)針灸一樣，是建立在傳統(tǒng)中醫(yī)理論和臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說之上，以神闕布?xì)饧僬f為核心，通過刺激腹部穴位調(diào)節(jié)臟腑失衡來治療全身疾病。與傳統(tǒng)針灸相比，具有以下優(yōu)勢(shì)：

一、針灸在臨床及教學(xué)中有句術(shù)語叫作“腹部深似井，背部薄似餅”，意思是說腹部針灸比較安全。腹針是根據(jù)不同的治療目的針刺不同深度，都是在腹壁上操作，不會(huì)進(jìn)入腹腔刺傷內(nèi)臟。

二、傳統(tǒng)的針刺得氣時(shí)，會(huì)產(chǎn)生疼、脹、重、麻的針感。腹針由于其“刺至病所”的特點(diǎn)，著重強(qiáng)調(diào)的是醫(yī)者手下的感覺，加之腹部沒有大的神經(jīng)干和大的血管分布，在臨床治療中，只要避開毛孔，基本不會(huì)產(chǎn)生疼痛。

三、人體組織結(jié)構(gòu)呈現(xiàn)左右對(duì)稱。然而，腹部的臟器雖然有序卻不對(duì)稱，在深刺左右同名穴位時(shí)影響的內(nèi)臟及周圍組織不同，會(huì)產(chǎn)生截然不同的效果。

四、腹針針對(duì)不同疾病有一個(gè)對(duì)應(yīng)的處方，這種標(biāo)準(zhǔn)化處方更利于針灸從業(yè)者和中醫(yī)愛好者學(xué)習(xí)。只要把這些穴位準(zhǔn)確標(biāo)定，在操作時(shí)根據(jù)處方中對(duì)穴位針刺深度的不同要求依序針之，便能取得較好的臨床效果。

針灸是針法和灸法的結(jié)合。說完腹部針法，我們簡(jiǎn)單講下腹部灸法。《黃帝內(nèi)經(jīng)》記載：“藥之不及，針之不到，必須灸之?！本姆ǔＥc針法共同使用，常見的灸法有艾炷灸、艾條灸、隔藥灸等。腹部艾灸常用于治療虛寒證，寒則氣血瘀滯，可以導(dǎo)致胃寒，造成胃腸疾病，也可以導(dǎo)致宮寒，產(chǎn)生婦科疾病。胃寒施灸常選腹部中脘穴、下脘穴、神闕穴等;宮寒施灸常選神闕穴、氣海穴、關(guān)元穴，還可以配合八髎穴，針對(duì)虛寒較盛者可以使用隔物灸以加強(qiáng)療效。

臍療說起來很簡(jiǎn)單，就是充分利用肚臍是十二經(jīng)絡(luò)之根、呼吸之門的特點(diǎn)，對(duì)其進(jìn)行艾灸、填臍、敷臍、熏臍等治療?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證明了臍在胚胎發(fā)育過程中為腹壁最后閉合之處，表皮角質(zhì)層最薄，屏障功能最弱，藥物易穿透擴(kuò)散，且臍下無脂肪組織，故滲透力強(qiáng)，非常適合藥物體外使用。

膏穴療法同樣建立在經(jīng)絡(luò)學(xué)說之上，在腹部使用時(shí)也要確定哪一經(jīng)絡(luò)、哪一臟腑的疾病，從而循經(jīng)選穴進(jìn)行醫(yī)治;針對(duì)不同人群和疾病進(jìn)行不同的配穴配膏，若選穴精當(dāng)，選膏適宜，不僅療效良好，而且易操作。

中醫(yī)的療法之間并非是相互孤立的，有許多相通之處，可以相互配合使用。

腹部治療適用于臨床常見病、多發(fā)病的治療，治療頸肩腰腿痛、老年病、慢性病、婦科病等有良好的效果。