PDCA循環(huán)管理模式在膽管結(jié)石患者術(shù)后護理管理中的效果分析

何文娟

【摘 要】目的：研究分析PDCA循環(huán)管理模式在膽管結(jié)石患者術(shù)后護理管理中的效果。方法：選擇2018年2月至2020年2月本院收治并進行手術(shù)治療的50例膽管結(jié)石患者，根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組術(shù)后給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組術(shù)后給予PDCA循環(huán)管理干預(yù)。對比兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率、術(shù)后護理效果及護理質(zhì)量合格率。結(jié)果：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3例患者）明顯較對照組（7例患者）低，P<0.05;觀察組患者術(shù)后負面情緒評分降低，飲食知識、運動知識及滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）;術(shù)后安全管理、病區(qū)管理、隔離管理、消毒管理合格率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：膽管結(jié)石患者術(shù)后行PDCA循環(huán)護理，可提高護理效果。

【關(guān)鍵詞】

PDCA循環(huán)管理;膽管結(jié)石;術(shù)后護理

膽管結(jié)石是指膽管內(nèi)有結(jié)石，是一種常見的膽道系統(tǒng)疾病。引發(fā)膽管結(jié)石的原因較多，如家族遺傳、生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等，患者的膽道患病，會影響其膽汁分泌，使膽道中存在結(jié)石后阻塞膽道。目前，臨床上多采用外科手術(shù)治療膽管結(jié)石[1]，但術(shù)后風(fēng)險及不良反應(yīng)較高，影響患者的生活質(zhì)量。PDCA循環(huán)管理模式包括計劃（Plan）、實施（Do）、檢查（Check）、處理（Action）四部分，由美國著名管理專家愛德華·戴明提出，從而可科學(xué)解決問題，促進護理質(zhì)量的提高。本院對膽管結(jié)石患者進行PDCA循環(huán)管理護理，并探討此種護理方式對膽管結(jié)石患者術(shù)后的干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2018年2月至2020年2月本院收治并進行手術(shù)治療的50例膽管結(jié)石患者，患者心、肺、肝、腎等臟器功能良好，無嚴重聽力障礙、溝通障礙、精神障礙等疾病。50例患者中女26例，男24例，年齡26～63歲，平均（41.58±3.13）歲。根據(jù)隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組術(shù)后給予常規(guī)護理，觀察組術(shù)后給予PDCA循環(huán)管理干預(yù)。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護理干預(yù)，術(shù)前先檢查患者體征，消除患者焦慮，緊張、恐懼等不良心理反應(yīng)。術(shù)后指導(dǎo)患者用藥及飲食，并進行心理輔導(dǎo)，觀察患者恢復(fù)情況，以預(yù)防不良反應(yīng)。

觀察組在對照組基礎(chǔ)上實施PDCA循環(huán)管理護理。具體措施如下，1）計劃階段：發(fā)現(xiàn)問題，查閱文獻，統(tǒng)計數(shù)據(jù)，分析影響護理質(zhì)量，影響患者滿意度的原因，制定改進計劃;2）實施階段：①強化護理技能。定期學(xué)習(xí)基礎(chǔ)護理知識，對患者需采取的具體護理措施進行詳細講解，并于課后測試培訓(xùn)內(nèi)容，以加深理解;②強調(diào)“以病人為中心”的護理理念，加強職業(yè)道德教育。不僅給予患者基礎(chǔ)護理，專業(yè)技術(shù)服務(wù)，而且和患者溝通，給予患者人性化護理服務(wù)。定期在患者中調(diào)查，以評選“患者最滿意護士”，營造良好的護理氛圍，使護士形成強烈的責任心并樹立高尚的職業(yè)道德修養(yǎng);③建立健全護理工作制度。完善及修訂安全管理、病區(qū)管理、隔離及消毒等方面的護理質(zhì)量標準，定班次、定內(nèi)容、定人員、定指標，進行量化管理，加強科學(xué)管理力度，使臨床護理具有計劃性和系統(tǒng)性[3];3）檢查階段：每日責任護士自查，責任組長督查，每周護士長全面檢查住院患者的護理質(zhì)量。確保質(zhì)量控制在每個環(huán)節(jié)都符合要求;4）處理階段：對檢查結(jié)果存在的主要問題予以分析討論，并制定改進措施;同時歸納總結(jié)護理過程中好的方法和措施。按針對護理質(zhì)量制定相應(yīng)的獎懲制度，以不斷提高護理質(zhì)量。

1.3 觀察指標

1）對比兩組膽管結(jié)石患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率，包括發(fā)熱、切口感染、消化道出血、腹痛及呼吸不暢等;2）對比兩組護理效果，包括負面情緒、飲食知識、運動知識及護理滿意度;3）對比兩組術(shù)后護理質(zhì)量合格率，包括安全管理、病區(qū)管理、隔離及消毒。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，均數(shù)±標準資料采用t檢驗，頻數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（3例患者）明顯較對照組（7例患者）低，P<0.05。見表1。

2.2 兩組護理效果對比

觀察組患者術(shù)后負面情緒評分降低，飲食知識、運動知識及滿意度評分顯著高于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組術(shù)后護理質(zhì)量合格率對比

觀察組術(shù)后安全管理、病區(qū)管理、隔離管理、消毒管理合格率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表3。

3 討論

膽管結(jié)石患者術(shù)后可能出現(xiàn)腹痛、消化道出血、切口感染等不良反應(yīng)，致使患者出現(xiàn)負面情緒，影響患者的康復(fù)，因此術(shù)后給予優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)非常重要。PDCA循環(huán)管理護理是一種成熟的循環(huán)護理管理方法，已廣泛應(yīng)用于臨床中[3]，本文分析了PDCA循環(huán)管理模式在膽管結(jié)石患者術(shù)后護理管理中的應(yīng)用效果。

本研究表明，相對于常規(guī)護理，膽管結(jié)石患者接受PDCA循環(huán)管理護理效果較為突出，主要是由于其可為患者創(chuàng)造一個潔凈、安全、可靠的環(huán)境，良好的環(huán)境利于患者的康復(fù)，同時，PDCA循環(huán)管理要求護士努力提高自身業(yè)務(wù)水平，加強了護理人員的責任心，解決護理過程中遇到的各種問題，同時總結(jié)經(jīng)驗，將其用于臨床實際中。對膽管結(jié)石患者術(shù)后實施PDCA循環(huán)管理護理，可通過個體性及科學(xué)性護理，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)的發(fā)生率，得到患者的支持與認可，從而提高治療效果[4]。

綜上所述，膽管結(jié)石患者術(shù)后行PDCA循環(huán)護理，可提高護理效果。

參考文獻

[1] 尹新民.腹腔鏡肝切除治療肝內(nèi)膽管結(jié)石[J].肝膽外科雜志，2016，24（02）：81-83.

[2] 茅安，嚴蒙蒙，余姿，等.PDCA循環(huán)管理結(jié)合入院宣教臨床路徑表在患者入院宣教中的應(yīng)用[J].浙江臨床醫(yī)學(xué).2016，18（12）：2361-2362.

[3] 唐學(xué)東.PDCA循環(huán)管理模式在骨科護理管理中的運用研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，12（24）：125-126.

[4] 崔華欠，周光清，付晶，等.基于PDCA循環(huán)質(zhì)量管理理論的社區(qū)健康管理模式構(gòu)建研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（29）：3598-3600.