超聲檢查和宮腔鏡檢查在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的價(jià)值分析

劉俊艷

【摘 要】目的：探討超聲檢查和宮腔鏡檢查在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：以本院2019年1月至2019年12月收治的臨床疑似子宮內(nèi)膜病變患者為研究對(duì)象，均接受超聲檢查和宮腔鏡檢查，最終以病理檢查結(jié)果為診斷金標(biāo)準(zhǔn)，比較不同檢查方法的診斷準(zhǔn)確率及診斷效能。結(jié)果：在50例患者中，經(jīng)病理檢出陽性46例，陰性4例，宮腔鏡檢查在子宮內(nèi)膜息肉、慢性非特異性內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜萎縮中的診斷準(zhǔn)確率顯著高于超聲檢查，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），宮腔鏡檢查的診斷敏感性和準(zhǔn)確性均顯著高于超聲檢查，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：宮腔鏡檢查可有效提高子宮內(nèi)膜各類疾病的診斷準(zhǔn)確率及診斷敏感性，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

超聲;宮腔鏡;子宮內(nèi)膜病變;診斷準(zhǔn)確率;診斷效能

子宮內(nèi)膜病變是婦科臨床上的常見病、多發(fā)病，以白帶增多、陰道異常出血、下腹疼痛、月經(jīng)紊亂為主要臨床表現(xiàn)，給患者的生殖健康及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。病理活檢是臨床診斷子宮內(nèi)膜病變的金標(biāo)準(zhǔn)，盡管診斷準(zhǔn)確性高，但因其具有創(chuàng)傷性、出結(jié)果緩慢、費(fèi)用昂貴而導(dǎo)致臨床應(yīng)用率較低[2]。宮腔鏡可直視宮腔內(nèi)病變的大小、形態(tài)、血流情況等，在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中具有顯著優(yōu)勢(shì)[3]。本研究以本院2019年1月至2019年12月收治的臨床疑似子宮內(nèi)膜病變患者為研究對(duì)象，探討超聲檢查和宮腔鏡檢查在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本院2019年1月至2019年12月收治的臨床疑似子宮內(nèi)膜病變患者為研究對(duì)象，所有患者均伴有白帶增多、陰道異常出血、下腹疼痛、月經(jīng)紊亂等，在臨床醫(yī)師告知下自愿在《知情同意書》上簽字，且排除伴有嚴(yán)重的器官功能障礙、陰道畸形、近2個(gè)月內(nèi)接受心臟手術(shù)、宮腔手術(shù)史、妊娠及哺乳期婦女、腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)病變、認(rèn)知障礙及不配合檢查者?；颊吣挲g22～65歲，平均（44.67±3.54）歲;病程3～24個(gè)月，平均（16.12±2.38）個(gè)月;孕次1～5次，平均（2.76±0.48）次;產(chǎn)次1～3次，平均（1.45±0.63）次。

1.2 方法

超聲檢查：選擇飛利浦IU-22型彩色多普勒超聲診斷儀，選擇陰式探頭，頻率為4～9MHz，囑患者排空膀胱后取截石位，在探頭上套上無菌避孕套并涂以耦合劑后傾斜推入陰道內(nèi)經(jīng)過傾斜、旋轉(zhuǎn)的方式進(jìn)行多方位探測(cè)，詳細(xì)觀察子宮的形態(tài)、大小、內(nèi)膜厚度、基層組織、內(nèi)部回聲及血流信號(hào)，同時(shí)將探頭移至雙側(cè)附件，觀察是否存在包塊、膿腫等，詳細(xì)記錄測(cè)量相關(guān)數(shù)據(jù)。

宮腔鏡檢查：選擇硬管型宮腔鏡檢查系統(tǒng)，常規(guī)膨?qū)m，壓力保持在80～100mmHg，常規(guī)擴(kuò)張宮頸管，將宮腔鏡輕輕置入子宮內(nèi)，詳細(xì)觀察子宮病變情況、周圍血管分布及病理增生組織，測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度，最后刮出部分病理組織在顯微鏡下進(jìn)行觀察最終確診。

1.3 觀察指標(biāo)

最終以病理結(jié)果為診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，比較宮腔鏡與超聲檢查在子宮內(nèi)膜病變各類疾病中的診斷準(zhǔn)確率、敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值。以a表示真陽性，b表示假陽性，c表示假陰性，d表示真陰性，靈敏性=a/（a+c），特異性=d/（b+d），準(zhǔn)確性=（a+d）/（a+b+c+d），陽性預(yù)測(cè)值=a/（a+b）[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)檢驗(yàn)采用SPSS 19.0軟件，以百分?jǐn)?shù)（%）表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行獨(dú)立樣本χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同檢查方法的診斷準(zhǔn)確率

在50例患者中，經(jīng)病理檢出陽性46例，陰性4例，宮腔鏡檢查在子宮內(nèi)膜息肉、慢性非特異性內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜萎縮中的診斷準(zhǔn)確率顯著高于超聲檢查，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 不同檢查方法的診斷效能

超聲檢出陽性30例，陰性20例，診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性、陽性預(yù)測(cè)值分別為60.87%、50.00%、60.00%、93.33%;宮腔鏡檢出陽性41例，陰性9例，診斷敏感性、特異性、準(zhǔn)確性及陽性預(yù)測(cè)值分別為89.13%、100.00%、90.00%、100.00%;兩種方法比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表2、表3。

3 討論

據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國每年子宮內(nèi)膜病變的發(fā)生率約占所有婦科疾病的62%，且近年來呈明顯的增長(zhǎng)趨勢(shì)。有研究表明，子宮內(nèi)膜病變不僅影響生殖健康，同時(shí)還會(huì)影響患者的家庭生活，因此及時(shí)選擇有效的診斷方法鑒別子宮內(nèi)膜病變和疾病類型，給予對(duì)癥治療對(duì)改善預(yù)后尤為重要[4]。宮腔鏡檢查及超聲檢查均為臨床診斷子宮內(nèi)膜病變的有效手段，但經(jīng)陰道檢查是在宮腔閉合的狀態(tài)下進(jìn)行，對(duì)宮腔內(nèi)病變及周邊內(nèi)膜成像清晰度欠佳，對(duì)于較小病灶常易產(chǎn)生漏診，具有一定局限性[5]。宮腔鏡檢查可直接查看宮腔內(nèi)情況，在一定程度上可有效彌補(bǔ)陰道超聲的不足，提高診斷準(zhǔn)確率。本研究結(jié)果表明，宮腔鏡檢查在子宮內(nèi)膜息肉、慢性非特異性內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜癌及子宮內(nèi)膜萎縮中的診斷準(zhǔn)確率顯著高于超聲檢查，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），宮腔鏡檢查的診斷敏感性和準(zhǔn)確性均顯著高于超聲檢查，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，宮腔鏡檢查可有效提高子宮內(nèi)膜各類疾病的診斷準(zhǔn)確率及診斷效能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王曉東，王李利.宮腔鏡檢查和診斷性刮宮在子宮內(nèi)膜癌及癌前病變?cè)\斷中的臨床價(jià)值探討[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，37（06）：95-96，99.

[2] 楊秀梅，劉洋，邵迎華，等.宮腔鏡及超聲檢查在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的價(jià)值[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2019，16（04）：88-91.

[3] 李英捷，賈改敏，呂芳.宮腔鏡與陰道超聲對(duì)診斷子宮內(nèi)膜病變的對(duì)比觀察[J].中國醫(yī)療器械信息，2018，24（13）：67-68.

[4] 張璐，周琦.宮腔鏡與經(jīng)陰道超聲對(duì)子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷特異性、敏感度比較分析[J].中國婦幼健康研究，2017，28（04）：453-455.

[5] 肖忠坤.宮腔鏡聯(lián)合經(jīng)陰道超聲在子宮內(nèi)膜病變?cè)\斷中的應(yīng)用與價(jià)值[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2016，18（11）：1107-1108.