探究分析出血性腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理方法以及效果

孫思博 李萌

【摘 要】目的：分析出血性腦卒中繼發(fā)癲癇的護(hù)理方法以及效果。方法：選取本院2017年7月至2019年3月收治的出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者23例，所有患者均進(jìn)行綜合性護(hù)理，回顧分析患者護(hù)理效果。結(jié)果：23例患者護(hù)理后的Barthel指數(shù)、MAS評分均明顯高于護(hù)理前（P<0.05），且根據(jù)12個月隨訪可知，僅有1例患者偶爾發(fā)作癲癇，癲癇發(fā)作率為4.35%。結(jié)論：出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者采取綜合性護(hù)理方法具有顯著的效果，能幫助患者減少、控制癲癇發(fā)作，有效提高患者生活能力與肢體運(yùn)動功能。

【關(guān)鍵詞】

出血性腦卒中;癲癇;護(hù)理方法

出血性腦卒中是由于腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂所致的出血疾病，其出血原因與過度用力、情緒激動、腦血管病變等有關(guān)[1]，具有惡化快、病死率高、致殘率高的特點(diǎn)，出血后患者通常伴隨著運(yùn)動功能障礙、自理能力降低等情況，甚至可能引發(fā)癲癇。根據(jù)相關(guān)調(diào)查可知[2]，出血性腦卒中患者癲癇發(fā)生率高達(dá)8%～15%，且容易反復(fù)發(fā)作，故需要給予個性化、全方位的護(hù)理方法，有效止血，減少癲癇發(fā)作，及時改善患者生活能力與運(yùn)動功能。本課題選取23例出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者，分析其護(hù)理方法以及效果，詳細(xì)流程如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取本院2017年7月至2019年3月收治的出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者23例，平均年齡（57.29±9.74）歲;其中男性10例、女性13例;均為經(jīng)影像學(xué)檢查、常規(guī)檢查符合出血性腦卒中繼發(fā)癲癇臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)者;無癲癇家族遺傳史或癲癇病史者。所有患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均進(jìn)行綜合性護(hù)理，具體內(nèi)容：1）基礎(chǔ)護(hù)理：密切觀察患者癲癇發(fā)作癥狀、血壓、脈搏、心率、呼吸頻率等體征，一旦發(fā)現(xiàn)癲癇前兆，需及時上報主治醫(yī)生，及時清除患者呼吸道分泌物，注意保暖，針對早發(fā)型癲癇者，可及時肌肉注射適量魯米鈉，有效鎮(zhèn)靜，若患者出現(xiàn)抽搐癥狀，則護(hù)理人員需及時將棉制軟布置入其口中，避免咬傷舌頭;2）急性期護(hù)理：在腦出血急性期，護(hù)理人員需及時抬高患者頭部，為其佩戴冰袋與冰帽，改善大腦缺氧癥狀，避免腦水腫，同時需擦拭患者身體，幫助其翻身，注意衛(wèi)生，防止壓瘡;3）癲癇持續(xù)發(fā)作護(hù)理：待患者癲癇持續(xù)發(fā)作時，護(hù)理人員需為其靜脈注射安定10～20mg，并微量泵入葡萄糖溶液（濃度為5%）與安定混合液，每次泵入10mg，實時觀察患者呼吸頻率、心率、脈搏等體征，查看患者自主呼吸功能，防止呼吸道感染，清理呼吸道分泌物，針對體弱多病者，需強(qiáng)化監(jiān)督;4）心理護(hù)理：因行動障礙、語言障礙，患者極易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐慌等負(fù)面情緒，故護(hù)理人員需自主與患者溝通，告知患者出血性腦卒中、癲癇等相關(guān)知識，告知治愈成功案例，為家屬講解患者實際病情，叮囑多支持、鼓勵患者，減輕心理情緒對患者病情的不良刺激;5）出院護(hù)理：出院前1天，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑由低量開始用藥，禁止隨意加減或停用藥物，之后緩慢增加用藥劑量，提示最大用藥劑量，告知用藥可能不良反應(yīng)，叮囑患者一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)及相關(guān)癥狀，需及時前往醫(yī)院復(fù)查，引導(dǎo)患者形成良好生活習(xí)慣與作息，避免過度勞累、酗酒促使癲癇發(fā)作。

1.3 評估指標(biāo)

對出院后患者進(jìn)行為期12個月的隨訪工作，觀察、記錄患者癲癇發(fā)作情況;采用Barthel指數(shù)量表評估兩組患者護(hù)理前、后生活能力，其中包括上下樓梯、平地行走、床椅轉(zhuǎn)移、上廁所、控制大小便、穿衣、修飾、洗澡、飲食等內(nèi)容，量表滿分100分，評分越高，即患者生活能力越強(qiáng);應(yīng)用卒中患者運(yùn)動評分標(biāo)準(zhǔn)（MAS）評估兩組患者護(hù)理前、后運(yùn)動功能，其中包括全身肌張力、手精細(xì)動作、手運(yùn)動、上肢功能、步行、從坐到站、坐位平衡、從仰臥位到床邊坐、從仰臥位到健側(cè)臥位等內(nèi)容，每項1～6分，評分越高表示患者運(yùn)動功能越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

用SPSS 20.0軟件分析、統(tǒng)計研究結(jié)果，t檢驗計量資料，描述用（±s），計數(shù)資料行χ2檢驗，用百分比（%）描述，P<0.05為差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

從下表1可知，23例患者護(hù)理后的Barthel指數(shù)、MAS評分均明顯高于護(hù)理前（P<0.05），且根據(jù)12個月隨訪得出，23例患者中僅有1例偶爾發(fā)作癲癇，癲癇發(fā)作率為4.35%。

3 討論

出血性腦卒中是臨床常見的一種腦血管疾病，主要是由于腦血管突然破裂或血管阻塞導(dǎo)致血液無法流進(jìn)大腦所致，待出血性腦卒中形成后，患者顱內(nèi)壓會快速提升，促使腦部嚴(yán)重缺氧缺血，導(dǎo)致大腦內(nèi)部神經(jīng)元放電異常，進(jìn)而極易繼發(fā)癲癇，最終加重病情，降低患者生存質(zhì)量[3-5]，因此在臨床對癥治療時，需提供整體化、人性化的護(hù)理服務(wù)，及時發(fā)現(xiàn)、控制患者癲癇發(fā)作，有效減少癲癇發(fā)作。而綜合性護(hù)理方法是一種新型護(hù)理模式，可根據(jù)患者出血性腦卒中和癲癇實際情況，給予基礎(chǔ)護(hù)理、急性期護(hù)理、癲癇持續(xù)發(fā)作護(hù)理、心理護(hù)理、出院護(hù)理等服務(wù)，以此能幫助患者快速止血，可緩解癲癇癥狀，減輕癲癇持續(xù)發(fā)作對人體的傷害，有助于改善患者、家屬負(fù)面情緒與心理問題，協(xié)助患者形成良好生活習(xí)慣，促進(jìn)預(yù)后康復(fù)[6-7]。研究顯示，所有患者護(hù)理后的Barthel指數(shù)、MAS評分均明顯高于護(hù)理前（P<0.05），由12個月隨訪得出，僅有1例（4.35%）患者偶爾發(fā)作癲癇。從中可知，綜合性護(hù)理方法能有效提高患者生活能力與肢體運(yùn)動功能，可避免癲癇反復(fù)發(fā)作。

總之，出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者采取綜合性護(hù)理方法的效果較顯著，可及時改善患者生活及肢體運(yùn)動功能，能減輕癲癇癥狀，控制癲癇發(fā)作，有助于提高患者生存質(zhì)量，在出血性腦卒中繼發(fā)癲癇患者中有較高的應(yīng)用價值。

參考文獻(xiàn)

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