綜合護(hù)理對(duì)手術(shù)患者發(fā)生切口感染的影響分析

姜毛毛 高華萍

【摘 要】目的：探討綜合護(hù)理對(duì)手術(shù)患者發(fā)生切口感染的影響。方法：96例手術(shù)治療患者，根據(jù)患者入院先后順序分為對(duì)照組（2017年1月至2018年6月）及觀察組（2018年7月至2019年12月），每組48例，對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)比兩組患者的住院周期、術(shù)中出血量、切口縮小30%的愈合時(shí)間，對(duì)比兩組患者的切口感染率及護(hù)理滿(mǎn)意度。結(jié)果：觀察組患者的住院周期、切口縮小30%的愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，P<0.05。觀察組患者切口感染發(fā)生率為2.08%，對(duì)照組患者切口感染發(fā)生率為14.58%，觀察組患者的切口感染發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，P<0.05。觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.92%，對(duì)照組為83.33%，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯較對(duì)照組高，P<0.05。結(jié)論：綜合護(hù)理可降低手術(shù)患者的切口感染發(fā)生率，縮短患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

【關(guān)鍵詞】

綜合護(hù)理;手術(shù);切口感染;住院時(shí)間;護(hù)理滿(mǎn)意度

手術(shù)室是醫(yī)院的重要組成部分，患者手術(shù)中會(huì)將皮膚等身體屏障切開(kāi)，將內(nèi)臟器官暴露出來(lái)，若術(shù)中操作不當(dāng)，管理不善，容易造成切口感染，從而影響患者的術(shù)后康復(fù)[1]。本院對(duì)手術(shù)患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，以降低切口感染發(fā)生率，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2019年12月收治的96例手術(shù)治療患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的年齡為20～68歲，均為擇期手術(shù);排除血液系統(tǒng)疾病者、有嚴(yán)重肝腎功能障礙者、惡性腫瘤者、有嚴(yán)重精神疾病者等。根據(jù)患者入院先后順序，將96例患者分為對(duì)照組（2017年1月至2018年6月）及觀察組（2018年7月至2019年12月），每組48例，對(duì)照組中男21例，女27例，平均年齡為（48.58±4.09）歲，其中婦科手術(shù)者8例、骨科手術(shù)者14例、普外科手術(shù)者15例、肝膽外科手術(shù)者11例;觀察組患者中男19例，女29例，平均年齡為（48.99±4.35）歲，其中婦科手術(shù)者8例、骨科手術(shù)者16例、普外科手術(shù)者15例、肝膽外科手術(shù)者9例。兩組患者的性別、年齡等資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，觀察組患者給予綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體如下：

1）成立手術(shù)室綜合護(hù)理小組，制定綜合護(hù)理的方法、流程。對(duì)綜合護(hù)理小組成員進(jìn)行培訓(xùn)，以給組員樹(shù)立術(shù)后切口感染的控制理念，提高護(hù)理人員的感染意識(shí)，可通過(guò)PPT講解或視頻播放的方式，以科室為單位進(jìn)行講解，講解內(nèi)容包括術(shù)中急救技能、術(shù)后切口感染的原因、術(shù)中配合技巧，如何預(yù)防術(shù)后切口感染等內(nèi)容，每次培訓(xùn)后，要求護(hù)理小組成員對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)，以增強(qiáng)鞏固培訓(xùn)知識(shí);2）由2名護(hù)理人員專(zhuān)門(mén)對(duì)手術(shù)室環(huán)境管理進(jìn)行負(fù)責(zé)，以保證手術(shù)室的每日

*高華萍為本文通訊作者

清潔消毒，可通過(guò)潔凈屏消毒機(jī)進(jìn)行消毒，每次1h，若1臺(tái)手術(shù)結(jié)束后有下一臺(tái)手術(shù)，可縮短消毒時(shí)間為30min，但總體消毒時(shí)間不能低于半小時(shí);同時(shí)保持手術(shù)室的備用物品在固定位置，建立手術(shù)室的環(huán)境衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)檢查手術(shù)室環(huán)境，從而保證手術(shù)室環(huán)境質(zhì)量;術(shù)前，由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)、該臺(tái)手術(shù)的護(hù)士長(zhǎng)與手術(shù)室配合護(hù)士、醫(yī)師進(jìn)行討論，盡量縮短手術(shù)時(shí)間，給患者制定術(shù)后營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)策，預(yù)防感染，要求所有手術(shù)室人員均嚴(yán)格按照六步洗手法洗手，待手術(shù)衣穿好后，手術(shù)醫(yī)師只能在手術(shù)室無(wú)菌區(qū)域內(nèi)進(jìn)行活動(dòng)，術(shù)前半小時(shí)，手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)室物品及內(nèi)環(huán)境進(jìn)行清潔及消毒工作，包括治療臺(tái)、手術(shù)床、器械桌及無(wú)影燈等;同時(shí)給予患者皮膚準(zhǔn)備，用不剃毛方式對(duì)皮膚進(jìn)行準(zhǔn)備，囑患者術(shù)前1晚進(jìn)行淋浴清潔，使用肥皂對(duì)患者的術(shù)區(qū)皮膚進(jìn)行認(rèn)真清洗，以降低皮膚污垢對(duì)傷口的污染;3）需保證護(hù)理交接時(shí)的銜接性及準(zhǔn)確性，術(shù)后由責(zé)任護(hù)士填寫(xiě)交接情況記錄表，詳細(xì)記錄手術(shù)信息，填寫(xiě)完成后交由相應(yīng)科室護(hù)理人員，說(shuō)明詳細(xì)情況，同時(shí)交接時(shí)雙方護(hù)士需共同填寫(xiě)交接情況，以防出現(xiàn)責(zé)任不明的交接期的手術(shù)感染事件。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組患者的住院周期、術(shù)中出血量、切口縮小30%的愈合時(shí)間;2）對(duì)比兩組患者的切口感染率;3）采用自擬量表對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度，評(píng)價(jià)內(nèi)容包括安全感、情緒、身體舒適度、醫(yī)護(hù)工作理解度、要求滿(mǎn)足度、自由活動(dòng)度、護(hù)士態(tài)度、病情了解度、切口舒適度等，總分為100分，分值越高，護(hù)理滿(mǎn)意度越高，包括非常滿(mǎn)意（>90分）、基本滿(mǎn)意（60～89分）、不滿(mǎn)意（<60分）3項(xiàng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗(yàn);計(jì)量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的住院周期、術(shù)中出血量、切口縮小30%的愈合時(shí)間

觀察組患者的住院周期、切口縮小30%的愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2 對(duì)比兩組患者的切口感染率

觀察組患者中1例出現(xiàn)切口感染，切口感染率為2.08%，對(duì)照組患者中7例出現(xiàn)切口感染，切口感染發(fā)生率為14.58%，觀察組的切口感染發(fā)生率明顯較對(duì)照組低，P<0.05。

2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度

觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為97.92%，對(duì)照組為83.33%，觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯較對(duì)照組高，P<0.05。見(jiàn)表2。

3 討論

切口感染嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)切口疝，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)器官功能障礙，引起患者死亡，因此預(yù)防切口感染是保證患者術(shù)后快速康復(fù)、減少醫(yī)療費(fèi)用、縮短住院周期的重要因素[2-3]，本文分析了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患者發(fā)生切口感染的影響，以為手術(shù)患者選擇合適的護(hù)理干預(yù)措施提供依據(jù)。

本文結(jié)果表明，觀察組患者的住院周期、切口縮小30%的愈合時(shí)間明顯短于對(duì)照組，術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組;觀察組的切口感染發(fā)生率明顯較對(duì)照組低;觀察組的護(hù)理滿(mǎn)意度明顯較對(duì)照組高。主要是由于綜合護(hù)理干預(yù)在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均給予了患者相關(guān)的護(hù)理干預(yù)措施，避免了可能引起手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素，從而降低了手術(shù)切口感染率[4]。

綜上所述，綜合護(hù)理可降低手術(shù)患者的切口感染發(fā)生率，縮短患者的術(shù)后康復(fù)時(shí)間及住院時(shí)間，提高患者護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

[1] 歐陽(yáng)芝，歐陽(yáng)增洪.改進(jìn)手術(shù)室綜合護(hù)理干預(yù)策略對(duì)預(yù)防消化道手術(shù)切口感染的效果觀察[J].世界華人消化雜志，2018，26（18）：1144-1148.

[2] 萬(wàn)憲麗，馬輝.手術(shù)患者發(fā)生切口感染的手術(shù)室相關(guān)因素分析及護(hù)理對(duì)策研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，06（13）：142.

[3] 王海燕.綜合護(hù)理干預(yù)在手術(shù)室患者中的護(hù)理效果觀察及對(duì)感染率的影響研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（101）：193-194.

[4] 宋艷芹，于金秀，劉超.骨科無(wú)菌手術(shù)切口感染相關(guān)因素分析及手術(shù)室護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)感染的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（19）：2723-2725.