基層醫(yī)院急性腦梗死患者的護理干預探究

孫飛艷 湯雅靜

【摘 要】目的：觀察總結(jié)基層醫(yī)院急性腦梗死患者的護理干預措施及效果。方法：收集2017年1月至2019年1月在本院接受救治的急性腦梗死病例70例，依照隨機數(shù)字表法分為兩組，分別接受常規(guī)護理干預（對照組35例）與綜合護理干預（觀察組35例），比較兩組病例護理結(jié)果差異。結(jié)果：經(jīng)評估，兩組病例護理后認知功能評分、睡眠質(zhì)量評分、日常生活能力評分均存在明顯差距（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預措施在基層醫(yī)院急性腦梗死患者中的應用，能有效改善患者的認知功能、睡眠質(zhì)量與日常生活能力。

【關(guān)鍵詞】

基層醫(yī)院;急性腦梗死;護理干預;生活質(zhì)量

急性腦梗死（Acute cerebral infarct）是指腦供血突然中斷后導致的腦組織壞死。通常主要是由于供應腦部血液的動脈出現(xiàn)粥樣硬化和血栓形成，使管腔狹窄甚至閉塞，導致局灶性急性腦供血不足而發(fā)病[1]，造成血流阻斷或血流量驟減而產(chǎn)生相應支配區(qū)域的腦組織軟化、壞死。急性腦梗死作為當前臨床較為常見的一種腦血管疾病，患者即使治愈后也經(jīng)常遺留有各項功能障礙癥狀，對其后續(xù)生活質(zhì)量造成嚴重影響[2]。因此如何給予患者更加有效的護理干預措施，以此鞏固和優(yōu)化急性腦梗死患者的治療效果與預后效果，是當前臨床護理領(lǐng)域的一項重要研究內(nèi)容?；诖?，本文作者觀察總結(jié)了基層醫(yī)院急性腦梗死患者的護理干預措施及效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

收集2017年1月至2019年1月在本院接受救治的急性腦梗死病例70例，依照隨機數(shù)字表法分為兩組。觀察組（35例）中男性、女性分別為19例、16例;年齡50～80歲，平均年齡（66.2±4.8）歲;本組病例文化程度涵蓋初中10例、小學15例、文盲10例。對照組（35例）中男性、女性分別為20例、15例;年齡50～80歲，平均年齡（66.5±4.6）歲;本組病例文化程度涵蓋初中11例、小學14例、文盲10例。兩組病例上述臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學分析后無明顯差異，可對比（P>0.05）。

納入標準：1）患者均經(jīng)過明確的診斷和及時搶救治療，并且搶救成功;2）可以收集到患者完整的檢查和病史資料;3）研究符合倫理道德，患者均知情同意。排除標準：1）并發(fā)其他心腦血管疾病者;2）精神系統(tǒng)疾病，或者意識障礙性疾病，無法有效配合者;3）不依從、不配合及拒絕參加研究者。

1.2 護理方法

對照組病例入院救治過程中始終接受常規(guī)護理干預，護理人員指導患者保持臥床休息狀態(tài)，指導患者日常飲食作息、藥物服用方法，觀察患者生命體征指標變化情況。觀察組病例入院救治過程中同時接受綜合護理干預，具體措施如下：

1）生活護理干預：護理人員結(jié)合患者實際情況并了解其生活環(huán)境，為其建立病情檔案。護理人員與患者及其家屬進行密切交流，告知患者當前病情進展、治療措施、治療效果、預后措施、康復措施等，取得患者信任并引導患者始終保持積極心態(tài)面對生活。同時護理人員結(jié)合患者治療后實際遺留癥狀，指導其后續(xù)生活中的危險因素與注意事項，引導患者在遺留相關(guān)功能障礙的情況下適應健康作息、健康飲食、健康生活的種種要求，引導患者持續(xù)鍛煉、起居出行、洗漱飲食等多項生活行為，針對患者在鍛煉過程中的各項進步予以積極鼓勵。護理人員要求患者家屬需要給予其更多的關(guān)愛和鼓舞，堅持統(tǒng)計患者日常鍛煉頻率，鼓勵和協(xié)助患者完成各項生活行為鍛煉。

2）康復護理干預：護理人員結(jié)合患者實際治療效果，有側(cè)重地引導患者展開后續(xù)康復鍛煉。針對患者遺留的認知功能障礙，護理人員聯(lián)合患者家屬從頭開始學習各種文字、圖片，通過觀察以往的照片、視頻等刺激患者大腦功能，引導患者通過聽音樂、看電視等逐漸建立更加正確的認知觀念;針對患者遺留的肢體功能障礙，護理人員向患者家屬強調(diào)正確的坐立行走姿勢，于患者住院期間展開針灸、按摩、翻身等多項護理干預操作，同時引導患者堅持坐立行走鍛煉，必要的情況下給予患者拐杖、輪椅等工具以協(xié)助其正常行走。

所有病例均接受持續(xù)3個月的隨訪。

1.3 觀察指標

1）使用簡明精神狀態(tài)量表評估兩組病例護理前后認知功能差異[1];2）評估兩組病例護理前后睡眠質(zhì)量（使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)完成評估）與日常生活能力（使用Barthel指數(shù)完成評估）[2-3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用卡方檢驗（χ2），P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

經(jīng)評估，兩組病例護理后認知功能評分、睡眠質(zhì)量評分、日常生活能力評分均存在明顯差距（P<0.05）。見表1。

3 討論

急性腦梗死作為一種腦供血突發(fā)性中斷并由此引發(fā)患者腦組織壞死的腦血管疾病類型，患者雖然能夠通過相應的救治措施來改善由于腦組織損壞而造成的各項身體不良癥狀，但對于已經(jīng)壞死的腦組織以及由此引發(fā)的功能障礙卻并沒有較好的治療方法[4-5]。在此過程中，通過積極的護理干預以激發(fā)患者個人救治愿望，同時借助患者的個人努力來促進其功能障礙恢復，是對急性腦梗死患者實施護理干預的一項重要目的。本次研究中將綜合護理干預措施應用于急性腦梗死病例的救治過程中，由于基層醫(yī)院本身人力資源、器械設(shè)備的缺乏問題，因此要求護理人員聯(lián)合患者家屬的力量給予患者更多的照料和關(guān)愛，同時借助患者家屬的監(jiān)督作用、鼓勵作用引導患者在治療進程中持續(xù)保持良好的鍛煉，恢復其各項身體素質(zhì)的同時結(jié)合患者以往生活內(nèi)容，通過以往記憶喚醒患者，促使患者認知障礙癥狀得到有效改善，幫助患者積極適應治療后的生活環(huán)境。最終本次研究結(jié)果中兩組病例在護理后的認知功能、睡眠質(zhì)量與日常生活能力評分結(jié)果上均有明顯差距（P<0.05），說明綜合護理干預措施在基層醫(yī)院急性腦梗死患者中的應用，能有效改善患者的認知功能、睡眠質(zhì)量與日常生活能力。

參考文獻

[1] 陳曉云，葉斌.多維度深度護理干預對急性腦梗死合并抑郁患者預后的影響[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2015，40（06）：827-829.

[2] 萬婷，許倩瑜.舒適護理在急性腦梗死護理干預中的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，16（24）：240-241.

[3] 崔瓊，楊文華.提升希望感的心理護理干預對腦梗死介入治療患者負性情緒和希望水平的影響分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2019，48（14）：1790-1793.

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[5] 牛亞麗.護理干預對急性腦梗死心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2015，11（02）：1041-1042.