手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)中低體溫中的預(yù)防效果分析

李建輝

【摘 要】目的：探討手術(shù)室護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)中低體溫中的預(yù)防效果。方法：選擇本院2017年1月至2019年12月收治的94例結(jié)直腸癌患者，根據(jù)患者入院先后順序，將94例患者分為觀察組（2018年7月至2019年12月）及對照組（2017年1月至2018年6月），每組47例，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用手術(shù)室低溫護(hù)理。對比兩組患者的手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間及住院時間，對比兩組患者的麻醉開始時、手術(shù)開始30min及術(shù)畢時患者的體溫及術(shù)中的寒戰(zhàn)發(fā)生率。結(jié)果：觀察組患者的手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間及住院時間明顯較對照組低，P<0.05。麻醉開始時，兩組患者的體溫對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），手術(shù)開始30min及術(shù)畢時觀察組患者的體溫明顯較對照組高，P<0.05。觀察組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯較對照組低，P<0.05。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理可縮短腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)中患者的手術(shù)時間及術(shù)后恢復(fù)時間，改善患者術(shù)中的低體溫發(fā)生情況，降低術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

手術(shù)室護(hù)理;腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù);低體溫;預(yù)防;寒戰(zhàn)

結(jié)直腸癌的有效治療方法是腹腔鏡手術(shù)，而其手術(shù)時間較長，患者在術(shù)中容易出現(xiàn)低體溫等不良反應(yīng)，既影響患者的腎功能，也增加了手術(shù)風(fēng)險，影響患者的術(shù)后康復(fù)[1-2]，因此對于腹腔鏡結(jié)直腸癌患者需加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)，以降低患者術(shù)中低體溫的發(fā)生率。本院將手術(shù)室護(hù)理用于腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)中低體溫預(yù)防中，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2017年1月至2019年12月收治的94例結(jié)直腸癌患者，所有患者均病理診斷確診為腹腔鏡結(jié)直腸癌[3]。根據(jù)患者入院先后順序，將94例患者分為觀察組（2018年7月至2019年12月）及對照組（2017年1月至2018年6月），每組47例，對照組患者中男28例，女19例，年齡為38～74歲，平均年齡為（57.65±4.09）歲;觀察組患者中男26例，女21例，年齡為37～73歲，平均年齡為（57.99±4.25）歲。兩組患者的一般資料（性別、年齡等）對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護(hù)理，給患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)中積極配合及術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥護(hù)理，同時給予患者飲食指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)。

觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上加用手術(shù)室低溫護(hù)理。首先在患者進(jìn)入手術(shù)室時，需進(jìn)行包裹，同時加強(qiáng)手術(shù)室溫度管理，控制手術(shù)室溫度在24°C左右，術(shù)中盡量減少患者的身體暴露時間及暴露面積，可給患者的上肢套上全棉袖套，下肢套上全棉腳套，也可在手術(shù)床上應(yīng)用電熱毯，根據(jù)體溫調(diào)節(jié)電熱毯溫度;在患者切除結(jié)直腸癌腫瘤后，需用灌洗液預(yù)防感染，同時清洗殘留的癌細(xì)胞，在清洗前，可對灌洗液進(jìn)行加溫至38°C，以維持患者的手術(shù)體溫;同時術(shù)中患者需靜脈輸入液體，可用加溫儀、恒溫箱等對輸入液體進(jìn)行加溫，在不影響藥物成分的同時維持其溫度為37°C左右，以保證患者舒適;采用腹腔結(jié)直腸癌手術(shù)時需用CO2氣腹進(jìn)行加壓，可采用STORZ CO2氣腹對CO2氣體進(jìn)行加溫，一般加溫至患者的體溫，以預(yù)防患者術(shù)中的體溫降低，此外，還需建立可靠的CO2氣腹壓力，以縮短手術(shù)時間，預(yù)防患者的體溫降低;因腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)需用聚維酮碘消毒液消毒傷口，在對患者消毒前，可將聚維酮碘加溫到40°C，以維持患者體溫;若患者需用呼吸器，可對呼吸器進(jìn)行加溫，以用呼吸蒸發(fā)器熱化氣體，將患者需要吸入的氧氣進(jìn)行加熱，從而避免呼吸道散熱，維持患者體溫;同時術(shù)前護(hù)理人員需做好手術(shù)器械準(zhǔn)備工作，提前進(jìn)入手術(shù)室，將手術(shù)中需要用到的儀器、器械進(jìn)行細(xì)致整理及全面檢查，以保證其可正常使用，同時保證術(shù)中需要用到的超聲刀、腹腔鏡、氣腹刀等儀器完整無缺，將器械按醫(yī)師使用習(xí)慣進(jìn)行擺放，以減少手術(shù)時間;術(shù)后護(hù)理人員及時清除患者機(jī)體的血跡及消毒液，給患者進(jìn)行保暖遮擋，對其生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，固定好引流管及導(dǎo)尿管，當(dāng)患者意識恢復(fù)后，將患者送回病房。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對比兩組患者的手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間及住院時間;2）對比兩組患者的麻醉開始時、手術(shù)開始30min及術(shù)畢時患者的體溫;3）對比兩組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間及住院時間

觀察組患者的手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間及住院時間明顯較對照組低，P<0.05。見表1。

2.2 兩組患者麻醉開始時、手術(shù)開始30min及術(shù)畢時的體溫

麻醉開始時，兩組患者的體溫對比無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），手術(shù)開始30min及術(shù)畢時觀察組患者的體溫明顯較對照組高，P<0.05。見表2。

2.3 兩組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率

觀察組中9例患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)生率為19.15%（9/47），對照組中24例出現(xiàn)寒戰(zhàn)，發(fā)生率為51.06%（24/47），觀察組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯較對照組低，P<0.05。

3 討論

腹腔鏡下結(jié)直腸癌手術(shù)時間較長，術(shù)中患者容易出現(xiàn)低體溫，引起相應(yīng)并發(fā)癥發(fā)生[4]，延長住院時間，本院對腹腔鏡下結(jié)直腸癌患者選擇手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施，療效顯著。

本文結(jié)果表明，觀察組患者的手術(shù)時間、腸道恢復(fù)時間及住院時間明顯較對照組低，麻醉開始時，兩組患者的體溫對比無統(tǒng)計學(xué)差異，手術(shù)開始30min及術(shù)畢時觀察組患者的體溫明顯較對照組高，觀察組患者的寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯較對照組低，主要術(shù)后由于手術(shù)室護(hù)理從各方面給予患者保暖，如維持患者體表溫度，加熱灌洗液、輸入液體、消毒液、CO2氣腹、呼吸器等，給患者提供溫度適宜的手術(shù)環(huán)境，均可在術(shù)中維持患者體溫，降低術(shù)中寒戰(zhàn)的發(fā)生率[5]。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理可縮短腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)中患者的手術(shù)時間及術(shù)后恢復(fù)時間，改善患者術(shù)中的低體溫發(fā)生情況，降低術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 張萍，楊雪.手術(shù)室護(hù)理對腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)中低體溫的預(yù)防效果[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018，09（10）：101-102.

[2] 胡麗雯.手術(shù)室人文護(hù)理在腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2019，33（23）：144-145.

[3] 陳鋅英.腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)中保溫護(hù)理的應(yīng)用效果及預(yù)后分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（07）：112-114.

[4] 劉洪云.手術(shù)室護(hù)士圍術(shù)期全程干預(yù)在腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（16）：60-61.

[5] 張靜.低體溫護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2019，05（06）：930-932.