優(yōu)質(zhì)護理用于自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床評價

袁小明

【摘 要】目的：探究優(yōu)質(zhì)護理用于自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床效果。方法：此次研究共選取136例2017年8月至2018年8月在本院治療的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，將入選患者隨機分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組。給予常規(guī)組患者常規(guī)護理模式，優(yōu)質(zhì)組患者優(yōu)質(zhì)護理模式。比較兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況和對護理工作的滿意度。結(jié)果：優(yōu)質(zhì)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于常規(guī)組患者（P<0.05）;優(yōu)質(zhì)組患者對護理工作滿意度的評分顯著高于常規(guī)組患者（P<0.05）。結(jié)論：與常規(guī)護理模式相比，給予患者優(yōu)質(zhì)護理可有效降低自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者的生活質(zhì)量，同時也可以有效提高患者及其家屬對護理工作的滿意度，減少醫(yī)患矛盾。

【關(guān)鍵詞】

優(yōu)質(zhì)護理;自發(fā)性;蛛網(wǎng)膜下腔出血

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是臨床上神經(jīng)外科常見的急性出血性腦血管疾病，該疾病可由多種原因引起，有報道顯示[1]，約5%～10%的急性腦卒中患者會發(fā)生自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血，顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)動脈瘤破裂以及顱內(nèi)血管畸形也可導(dǎo)致自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的發(fā)生[2]。該病死亡率和致殘率均較高，且預(yù)后較差，臨床治療已成為棘手問題，目前微創(chuàng)介入治療已成為臨床上主要的治療方法，而良好的臨床護理對治療效果、減少并發(fā)癥的發(fā)生也具有重要的意義[3]。本研究選取136例2017年8月至2018年8月在本院治療的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，旨在探討優(yōu)質(zhì)護理用于自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者的臨床效果，具體內(nèi)容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究共選取136例2017年8月至2018年8月在本院治療的自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，將入選患者隨機分為常規(guī)組和優(yōu)質(zhì)組。常規(guī)組共68例患者，男性29例、女性39例，年齡最小21歲、最大72歲，平均年齡為（48.21±3.63）歲，給予常規(guī)護理模式;優(yōu)質(zhì)組共68例患者，男性26例、女性42例，年齡最小22歲，最大70歲，平均年齡為（47.67±3.27）歲，給予優(yōu)質(zhì)護理模式。納入標準：經(jīng)頭顱CT和腦血管造影檢查證實，符合自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床診斷標準。排除標準：排除合并有其他疾病的患者。兩組患者的一般資料通過對比顯示沒有統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組患者進行常規(guī)護理方法，主要包括協(xié)助患者做好各項常規(guī)檢查、密切監(jiān)測患者生命體征以及做好常規(guī)護理措施等。

優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理模式，首先應(yīng)提供給患者舒適的住院環(huán)境，保持病房內(nèi)空氣流通，保證適宜的溫濕度。在患者昏迷期間，應(yīng)及時安撫患者家屬緊張焦慮的情緒，向家屬詳細地講解疾病相關(guān)知識，使其正確地認識疾病，配合醫(yī)生及護士的工作。對于處于清醒狀態(tài)的患者，因劇烈頭痛等癥狀易出現(xiàn)緊張、煩躁、焦慮等負面情緒，應(yīng)多與其進行溝通交流，給予安慰和支持，緩解患者的負面情緒。對于出現(xiàn)嘔吐的患者，應(yīng)及時清理患者口腔內(nèi)嘔吐物，并保持呼吸道通暢，告知患者及其家屬相關(guān)注意事項;護理人員應(yīng)告知患者及其家屬保證5周左右的絕對臥床休息，以避免腦血管痙攣的發(fā)生，為了促進顱內(nèi)壓較高患者的顱內(nèi)靜脈血液回流可將患者床頭抬高30o，同時應(yīng)禁止患者劇烈咳嗽，避免排便過于用力，控制情緒波動，以防止顱內(nèi)壓升高，協(xié)助患者變換體位時動作應(yīng)輕柔，且注意不要過度活動頭部。護理人員應(yīng)嚴密監(jiān)測患者的生命體征變化情況，對于出現(xiàn)意識障礙的患者應(yīng)保持軀干和頭部在一條水平線上，并立刻通知醫(yī)生，進行搶救。

1.3 觀察指標

此次研究設(shè)有2個觀察指標，分別為并發(fā)癥的發(fā)生情況、患者對護理工作的滿意度。通過讓患者填寫本院自制的評價表得到患者對護理工作滿意度的調(diào)查數(shù)據(jù)，分數(shù)越高，對護理工作滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料[n（%）]和計量資料（±s）分別行卡方和t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

優(yōu)質(zhì)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著低于常規(guī)組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者護理工作滿意度評分比較

優(yōu)質(zhì)組患者對護理工作滿意度的評分顯著高于常規(guī)組（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血是由各種原因?qū)е碌哪X底部或腦與脊髓面血管破裂而使血液直接流入蛛網(wǎng)膜下腔而引起的急癥類型[4]，起病較急且病情發(fā)展較快，易出現(xiàn)并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量[5]。優(yōu)質(zhì)護理是一種新型的護理模式，是以患者為中心進行的全方位、系統(tǒng)性的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，不僅提供給患者舒適的臨床護理服務(wù)，同時給予患者心理護理，有效改善患者的生活質(zhì)量，緩解患者的負面情緒，有助于患者的身體恢復(fù)[6-7]。本研究結(jié)果顯示，與常規(guī)組患者相比，優(yōu)質(zhì)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率顯著較低，且對護理工作滿意度的評分顯著較高（P<0.05）。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護理可有效降低自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者及其家屬對護理工作的滿意度，減少醫(yī)患矛盾。

參考文獻

[1] 邊亞坤，張麗靜.對自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血患者進行優(yōu)質(zhì)護理的效果分析[J].當代醫(yī)藥論叢，2016，14（08）：80-81.

[2] 沈佳，陳彬，鄭關(guān)榮.尼莫地平注射液聯(lián)合參附注射液治療創(chuàng)傷性蛛網(wǎng)膜下腔出血的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2017，（19）：1865-1867.

[3] 吳恒浩，申娟茹，張萬宏，等.腦脊液中TGF-β1、PICP、PⅢNP、HA、LN在蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦積水發(fā)生中的意義[J].國際神經(jīng)病學神經(jīng)外科學雜志，2017，44（01）：15-19.

[4] Elgendy A Y，Mahmoud A，Elgendy I Y，et al.Cardiovascular abnormalities among patients with spontaneous subarachnoid hemorrhage.a single center experience[J].Cardiovascular Innovations and Applications，2016，01（03）：337-342.

[5] Schiefecker A J，Dietmann A，Beer R，et al.Neuroinflammation is associated with brain extracellular tau-protein release after spontaneous subarachnoid hemorrhage[J].Current Drug Targets，2016，17（999）：1.

[6] 鐘燕.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的舒適護理要點分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，07（08）：124-125.

[7] 覃應(yīng)煥.自發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的護理進展[J].基層醫(yī)學論壇，2016，20（11）：1528-1530.