手術(shù)室預(yù)防低體溫護理用于腹腔鏡手術(shù)中的效果評估

劉琦 邵其君

【摘 要】目的：探討手術(shù)室低體溫護理用于腹腔鏡手術(shù)中的效果。方法：收集本院2019年1月至2020年3月收治的100例腹腔鏡手術(shù)患者，以隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組采用常規(guī)護理，觀察組采用手術(shù)室低體溫護理。結(jié)果：兩組術(shù)后30min內(nèi)，觀察組的腹壁、胸壁溫度均高于對照組，在術(shù)后60min內(nèi)觀察組的上臂、腹壁、胸壁、頸部、肛部溫度均高于對照組，在術(shù)后90min內(nèi)與術(shù)畢觀察組上臂、足、腹壁、大腿外側(cè)、胸壁、頸部、肛部、鼻部溫度均高于對照組（P<0.05）;觀察組麻醉恢復(fù)期低體溫相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率（2.0%）低于對照組（12.0%）（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡手術(shù)中實施手術(shù)室低體溫護理，能夠更好地維護患者體溫穩(wěn)定，降低麻醉恢復(fù)期患者低體溫相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】

手術(shù)室;腹腔鏡手術(shù);低體溫護理

近年來，得益于醫(yī)學(xué)技術(shù)裝備的發(fā)展，腹腔鏡在手術(shù)中的應(yīng)用價值越來越突出，但是多數(shù)患者尤其是老年患者易出現(xiàn)手術(shù)中低體溫現(xiàn)象，增加手術(shù)風(fēng)險[1]。目前，多數(shù)學(xué)者將體溫下降到36℃以下的情況稱為低體溫。由于手術(shù)室低體溫的危害較大。因此，在實施腹腔鏡手術(shù)治療的過程中加強對手術(shù)室低體溫的護理干預(yù)意義顯著。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2019年1月至2020年3月在本院接受治療的100例腹腔鏡手術(shù)患者，以隨機數(shù)字表法均等分為兩組。觀察組：男28例、女22例，平均年齡（56.15±2.37）歲，平均BMI指數(shù)（24.26±0.53）kg/m2，平均病程（4.15±0.53）周;對照組：男29例、女21例，平均年齡（56.34±2.39）歲，平均BMI指數(shù)（24.30±0.54）kg/m2，平均病程（4.20±0.55）周;兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理：護理人員依據(jù)科室規(guī)定做好術(shù)前準(zhǔn)備工作、術(shù)中護理配合工作、術(shù)后護理工作。

采集患者體溫時使用CK-T1503型紅外線體溫儀，測量前確保沒有毛發(fā)、汗水、化妝品等的干擾，保持儀器和待測部位垂直并有3～5cm間距，每次測量3次以顯示最多的數(shù)據(jù)為準(zhǔn)，每位患者固定使用紅外線體溫儀，并記錄。對術(shù)前有發(fā)熱癥狀或有代謝性疾病患者予以排除。

觀察組實施手術(shù)室預(yù)防低體溫護理：1）手術(shù)室環(huán)境預(yù)設(shè)：在患者進入手術(shù)室前護士提前30min打開空調(diào)并適度調(diào)高手術(shù)室空調(diào)溫度，保持手術(shù)室溫度在24℃～26℃，同時，對手術(shù)床單進行預(yù)加熱。2）強化術(shù)中對患者體溫的監(jiān)測，如加強對患者皮膚溫度與體表皮膚顏色變化的檢查，靜脈輸液時將藥液加溫到37℃，CO2加溫后進入腹腔，腹腔沖洗液加溫至37℃等。3）采用保溫毯覆蓋等方式進行保溫，降低熱量散失速度。4）加強對患者的心理護理，在圍術(shù)期實施積極的心理疏導(dǎo)，緩解患者緊張情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計術(shù)后30min、60min、90min以及術(shù)畢患者上臂、足、腹壁、大腿外側(cè)、胸壁、頸部、肛部、鼻部溫度;觀察麻醉恢復(fù)期患者是否出現(xiàn)低體溫相關(guān)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

利用SPSS 20.0行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用%表示，行χ2檢驗;計量資料用（±s）表示，行t檢驗。P<0.05時差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)中低體溫干預(yù)效果

兩組患者在術(shù)后30min內(nèi)，觀察組的腹壁、胸壁溫度均高于對照組，在術(shù)后60min內(nèi)觀察組的上臂、腹壁、胸壁、頸部、肛部溫度均高于對照組，在術(shù)后90min內(nèi)與術(shù)畢觀察組患者的上臂、足、腹壁、大腿外側(cè)、胸壁、頸部、肛部、鼻部溫度均高于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 麻醉恢復(fù)期患者低體溫相關(guān)不良反應(yīng)

觀察組麻醉恢復(fù)期低體溫相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率（2.0%）低于對照組（12.0%）（P<0.05）。見表2。

3 討論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，手術(shù)中低體溫可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)術(shù)后蘇醒時間延遲、出血量增加、心率加快，嚴(yán)重情況下會引發(fā)低氧血癥、增加感染發(fā)生率[2-3]。為此，必須進一步加強對手術(shù)中低體溫護理干預(yù)[4]。實施手術(shù)中低體溫護理核心在于綜合采取多種手段來為患者“保溫”，手術(shù)中低體溫護理所采取的手術(shù)室環(huán)境溫度調(diào)控、患者體溫的監(jiān)測、0.9%的氯化鈉溶液沖洗體腔、采用溫暖物品進行保溫等措施，能夠直接降低患者的熱量散失速度并進行適當(dāng)?shù)臒崃垦a充，從而保障患者的體溫穩(wěn)定，降低低體溫現(xiàn)象的發(fā)生率[5]。所以，在腹腔鏡手術(shù)中實施手術(shù)中低體溫護理，能夠更好地維護患者體溫穩(wěn)定并降低麻醉恢復(fù)期患者低體溫相關(guān)不良反應(yīng)發(fā)生率。

參考文獻

[1] 孟令平，劉志華，孫浩冉.手術(shù)室護理對腹腔鏡結(jié)直腸癌術(shù)中低體溫的預(yù)防效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2017，29（15）：123-124.

[2] 陳輝，林秋燕，劉芳.手術(shù)室護理在腹腔鏡直腸癌術(shù)中預(yù)防低體溫的臨床效果[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2018，12（11）：173-174.

[3] 胡銘美.手術(shù)室護理對腹腔鏡直腸癌術(shù)中低體溫的效果淺析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（24）：3218-3219.

[4] 彭民文.護理干預(yù)對婦科腹腔鏡手術(shù)患者低體溫及其并發(fā)癥的影響[J].四川醫(yī)學(xué)，2011，32（03）：441-443.

[5] 王淑華.優(yōu)質(zhì)護理用于宮外孕腹腔鏡手術(shù)中的臨床效果探討[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（12）：248.