甲氨喋呤聯(lián)合中藥治療未破裂型異位妊娠臨床效果觀察

張孝令

【摘 要】目的：探討給予未破裂型異位妊娠患者應(yīng)用甲氨蝶呤并中藥治療對臨床治療效果的影響。方法：將2016年6月至2019年6月在本院收治的120例未破裂型異位妊娠患者，隨機分為兩組，對照組給予甲氨蝶呤，觀察組給予甲氨蝶呤并中藥方案，將兩組包塊消除時間、血β-HCG恢復(fù)時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行記錄和對比。結(jié)果：觀察組包塊消除時間（22.15±8.32）d和血β-HCG恢復(fù)時間（19.26±9.68）d均顯著低于對照組（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%，明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：未破裂型異位妊娠患者應(yīng)用甲氨蝶呤并中藥治療方案，能夠有效縮短治療所需時間，加速患者康復(fù)，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，安全性高。

【關(guān)鍵詞】

甲氨蝶呤;未破裂型異位妊娠;中藥

異位妊娠也被稱作宮外孕，受精卵在子宮外著床是造成宮外孕的主要原因，早期的臨床常見表現(xiàn)為患者出現(xiàn)腹痛、停經(jīng)以及少量出血[1-3]。伴隨血β-HCG檢測技術(shù)和影像技術(shù)的成熟，臨床保守治療得到發(fā)展[4]。探討給予未破裂型異位妊娠患者應(yīng)用甲氨蝶呤并中藥治療對臨床治療效果的影響。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年6月至2019年6月在本院收治的120例未破裂型異位妊娠患者，隨機分為兩組，每組60例，對照組年齡22～32歲，平均年齡為（24.5±5.6）歲，孕期5～10周，平均孕期（6.9±1.5）周;觀察年齡23～33歲，平均年齡為（24.1±5.8）歲，孕期5～10周，平均孕期為（7.1±0.8）周。兩組患者年齡區(qū)間、孕期、平均孕期等基本資料相似（P>0.05）。

1.2 方法

對照組給予甲氨蝶呤治療方案，選取（上海華聯(lián)制藥廠，準(zhǔn)號為H20080250）的甲氨蝶呤，50mg/m2體表面積，雙側(cè)臀大肌肌注。若3～5d HCG下降超過30%，繼續(xù)觀察，否則可以重復(fù)用一次。觀察組給予甲氨蝶呤并中藥治療方案，甲氨蝶呤的選取和用法同對照組相同。中藥由丹參14g、赤芍14g、炒桃仁14g、制乳香12g、炒沒藥12g、醋三棱10g、醋莪術(shù)10g、天花粉20g、黨參20g、生黃芪16g、甘草6g，采取水煎服的方式，每天1劑，每劑300mL，1d分2次服用。

1.3 觀察指標(biāo)和評定標(biāo)準(zhǔn)

將兩組患者包塊消除時間、血β-HCG恢復(fù)時間以及不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行記錄和對比。不良反應(yīng)分為惡心、嘔吐、胃腸道反應(yīng)以及肝功能輕度異常。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

資料均采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析，計量資料用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，t作為組間比較，百分比（%）表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，差異具有統(tǒng)計意義的指標(biāo)為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組包塊消除時間、血β-HCG恢復(fù)時間對比

觀察組包塊消除時間（22.15±8.32）d和血β-HCG恢復(fù)時間（19.26±9.68）d均低于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

異位妊娠也稱為宮外孕，是常見的一種婦科疾病，伴隨著接受藥流和人流的女性日益增加，異位妊娠的發(fā)病率逐漸提升[5]。當(dāng)發(fā)生異位妊娠時，如沒有及時地接受到有效的治療，會對身體健康和胎兒的生命安全造成威脅[6]。目前，甲氨蝶呤是臨床常用治療藥物，但效果與預(yù)期不符，且不良反應(yīng)率較高。本文探討給予未破裂型異位妊娠患者應(yīng)用甲氨蝶呤并中藥治療對臨床治療效果的影響。

異位妊娠的治療較為困難，如果沒及時接受有效治療，會對患者的身體健康、生育能力甚至生命安全造成威脅，異位妊娠的情況發(fā)生概率占據(jù)妊娠整體的4%～20%且比例不斷上升[5]。研究結(jié)果表明，觀察組包塊消除時間（22.15±8.32）d和血β-HCG恢復(fù)時間（19.26±9.68）d均低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計意義;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異比較具有統(tǒng)計意義，說明未破裂型異位妊娠患者應(yīng)用甲氨蝶呤并中藥治療方案，能夠加速患者康復(fù)進(jìn)程，減少消除包塊和β-HCG恢復(fù)至正常所需的時間，降低不良反應(yīng)率。原因分析：甲氨蝶呤屬于葉酸拮抗劑，能夠有效阻止四氫葉酸的產(chǎn)生，從而實現(xiàn)阻礙脫氧核糖酸的合成，最終實現(xiàn)損害絨毛和殺死胚胎的目的[7]。但臨床治療效果與預(yù)期不符，且不良反應(yīng)發(fā)生率較高，安全性低。我國醫(yī)學(xué)認(rèn)為造成異位妊娠的主要原因是由于患者體內(nèi)氣血瘀阻，因此活血化瘀是主要治療目的。甘草、丹參、赤芍、炒桃仁、制乳香、炒沒藥、醋三棱、醋莪術(shù)、天花粉、黨參是中藥主要組成部分，其中炒桃仁、制乳香、炒沒藥具有活血化瘀、消融止痛、止血的功效;丹參以及赤芍具有補氣養(yǎng)血、養(yǎng)陰止痛、涼血的功效，醋三棱、醋莪術(shù)能破血行氣、止痛消積、活血化瘀;甘草能夠?qū)⑦@些功能相互調(diào)節(jié);這些藥物聯(lián)合使用，有利于活血化瘀、鎮(zhèn)痛止血，能夠幫助患者調(diào)理氣血[8]。由于受到時間等影響，關(guān)于兩組遠(yuǎn)期臨床效果，有待臨床再研究。

綜上所述，未破裂型異位妊娠患者應(yīng)用甲氨蝶呤并中藥治療方案，能夠有效加速包塊消除，加速血β-HCG恢復(fù)至正常水平，能夠顯著降低不良反應(yīng)發(fā)生幾率，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 方紅霞.氨甲喋呤聯(lián)合中藥治療未破裂型異位妊娠26例[J].河南中醫(yī)，2017，27（09）：61-62.

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[3] 劉杏菊.氨甲喋呤聯(lián)合中藥治療異位妊娠30例療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2017，18（05）：1203.

[4] 農(nóng)紅映，王國芬，韋湛影.甲氨喋呤與米非司酮聯(lián)合中藥治療異位妊娠的臨床研究[J].廣西醫(yī)學(xué)，2016，28（10）：1577-1578.

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[6] 陳麗萍，吳玉娟.肌肉注射甲氨蝶呤與口服米非司酮聯(lián)合中藥治療輸卵管妊娠的臨床研究[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2016，01（10）：5-7.

[7] 楊麗丹，謝應(yīng)貴.米非司酮與5-氟尿嘧啶聯(lián)合中藥方劑治療穩(wěn)定輸卵管妊娠的臨床分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，07（22）：42-43.

[8] 朱立新.中西醫(yī)結(jié)合治療異位妊娠的療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2019，05（08）：133-135.