中醫(yī)體質(zhì)辨證分型治療育齡期女性月經(jīng)不調(diào)的效果觀察

王調(diào)兄

【摘 要】目的：探究通過中醫(yī)體質(zhì)辨證分型治療育齡期女性月經(jīng)不調(diào)的效果。方法：將本院婦科門診進(jìn)行治療的90例月經(jīng)不調(diào)育齡期女性納入研究，擇取時(shí)間為2017年3月至2018年3月，采用雙盲法分組，設(shè)置研究組與對(duì)照組患者各組均為45例，對(duì)照組患者全部采用西醫(yī)常規(guī)治療手段，而將中醫(yī)體質(zhì)辨證分型治療法應(yīng)用于研究組患者，治療觀察結(jié)束后，對(duì)比兩組患者的療效。結(jié)果：比對(duì)兩組患者的療效，研究組患者有效率更具優(yōu)勢(shì)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：相對(duì)西醫(yī)治法，中醫(yī)體質(zhì)辨證對(duì)育齡期女性月經(jīng)不調(diào)的療效更加顯著。

【關(guān)鍵詞】

中醫(yī)體質(zhì)辨證;育齡期;月經(jīng)不調(diào)

月經(jīng)不調(diào)是育齡期女性常見疾病，主要表現(xiàn)為月經(jīng)周期的提前或延遲，經(jīng)量過多、過少甚至閉經(jīng)，以及經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)的改變，同時(shí)可伴月經(jīng)前或經(jīng)期腹部脹痛、輕微腰酸及其他癥狀。西醫(yī)對(duì)本病多采用對(duì)癥處理或激素藥物治療，但不少患者療效并不理想。而傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為影響月經(jīng)的因素較多，一般與肝、脾、腎和“天癸”、沖任二脈的功能相關(guān)，如若機(jī)體氣血旺盛，腎氣充足，肝脾調(diào)和，沖任脈盛，體質(zhì)屬平和質(zhì)，可保證月事的正常發(fā)生，否則有可能出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)。近年來的諸多報(bào)導(dǎo)認(rèn)為，月經(jīng)不調(diào)與患者的中醫(yī)體質(zhì)類型存在密切的關(guān)系[1]。本次研究的主要目的，意在根據(jù)患者中醫(yī)體質(zhì)辨證的結(jié)果，指導(dǎo)治療育齡期女性的月經(jīng)不調(diào)，效果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年3月至2018年3月在本院婦科門診治療月經(jīng)不調(diào)的育齡期女性進(jìn)行研究，總數(shù)為90例。所有病例均符合中醫(yī)藥管理局《中藥新藥治療月經(jīng)不調(diào)的臨床研究指導(dǎo)原則》中對(duì)月經(jīng)不調(diào)的中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)。依據(jù)雙盲法將上述病例分為研究組（n=45）、對(duì)照組（n=45）。研究組患者的年齡為20～43歲，平均年齡（31.25±3.62）歲;病程為0.5～2.5年，平均病程為（1.12±0.69）年。對(duì)照組患者年齡為22～44歲，平均年齡（31.27±3.71）歲;病程為0.5～3.0年，平均病程為（1.34±0.94）年。將兩組患者年齡、病程等一般資料做比較，差異性不顯著，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，根據(jù)患者的個(gè)體差異，選用布洛芬、止血藥對(duì)癥處理，或應(yīng)用孕激素、雌激素周期治療等。

研究組患者采用中醫(yī)體質(zhì)辨證分型治療，根據(jù)“中醫(yī)體質(zhì)分類與判定標(biāo)準(zhǔn)自測(cè)表”，將45例患者的體質(zhì)歸納為以下7種，經(jīng)辨證后給予適宜的方藥治療。1）氣郁體質(zhì)：見急躁易怒，抑郁，經(jīng)前乳房脹痛，經(jīng)色紫紅，脈弦，以柴胡疏肝散或逍遙散加減治療，兼郁熱者加丹皮、梔子等。2）氣（血）虛體質(zhì)：表現(xiàn)少氣懶言，神疲乏力;血虛者可伴面色蒼白、頭暈等;經(jīng)色淡紅，脈虛無力。氣虛者予補(bǔ)中益氣湯治療，血虛明顯者宜人參滋血湯。3）陰虛體質(zhì)：表現(xiàn)為口燥咽干，手足心熱，舌紅少苔，月經(jīng)前期，色紫，脈細(xì)，治以六味地黃丸加味，病情較重者，可改左歸丸口服，血熱者合兩地湯或《丹溪心法》固經(jīng)丸。4）濕熱體質(zhì)：多見口干口臭，大便黏滯，小便赤短，經(jīng)色紅而質(zhì)黏，舌紅苔黃膩，選二陳湯合黃連化痰湯加減治療。5）陽虛體質(zhì)：平時(shí)畏寒怕冷，精神不振，四肢發(fā)涼或冰冷等，以附子理中丸、《金匱》腎氣丸或《景岳全書》歸腎丸擇方服用。6）痰濕體質(zhì)：患者面部油膩，口黏痰多，白帶多，苔白膩，脈滑，治以二陳平胃散，痰多可合三子養(yǎng)親湯。7）血瘀體質(zhì)：可見痛經(jīng)，經(jīng)色紫黑有塊，舌質(zhì)紫黯或見瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀，治療選用桃紅四物湯或少腹逐瘀湯加減。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的治療效果。判定標(biāo)準(zhǔn)，1）痊愈：治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、色質(zhì)恢復(fù)正常，其他兼癥消失;2）顯效：治療后月經(jīng)周期在（28±5）d，經(jīng)量恢復(fù)正常范圍，兼癥大部分消失;3）有效：治療后月經(jīng)周期、經(jīng)量、色質(zhì)較前改善，其他兼癥減少;4）無效：患者經(jīng)期、經(jīng)量、兼癥改變不明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以軟件SPSS 20.0計(jì)算，用率（%）表示治療效果，行χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

與對(duì)照組患者比較，研究組患者的治療有效率明顯較高，且二者間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

3 討論

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說認(rèn)為，體質(zhì)是在先天稟賦和后天諸多因素參與的基礎(chǔ)上形成的相對(duì)固定的人體特質(zhì)，不同類型體質(zhì)可表現(xiàn)為對(duì)某些疾病的易感性，以及疾病傳變轉(zhuǎn)歸中的某種傾向性。諸多文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo)發(fā)現(xiàn)，在9種中醫(yī)體質(zhì)中，有7種體質(zhì)都與育齡期女性月經(jīng)不調(diào)的發(fā)生相關(guān)[2]。相同體質(zhì)患者的月經(jīng)不調(diào)，在疾病表現(xiàn)和治療上都存在較多共性。

月經(jīng)不調(diào)一般表現(xiàn)為月經(jīng)周期和經(jīng)量、色質(zhì)的改變，各種表現(xiàn)亦可并見。以周期改變?yōu)橹髡?，包括月?jīng)先期、后期或先后無定期。以經(jīng)量改變?yōu)橹髡?，分為月?jīng)過多、過少，甚至閉經(jīng)。一般地，月經(jīng)周期的改變由于體質(zhì)的差異，臟腑功能偏盛偏衰而發(fā)生，經(jīng)量的改變與體質(zhì)的氣血虛實(shí)相關(guān)，而經(jīng)質(zhì)、經(jīng)色病變?cè)蚨嘤捎隗w質(zhì)的偏寒偏熱導(dǎo)致[3]。比如，氣虛體質(zhì)者，因統(tǒng)攝無權(quán)，多易發(fā)生月經(jīng)先期、月經(jīng)過多或經(jīng)期延長(zhǎng);陰虛體質(zhì)者，多伴虛火內(nèi)擾，易出現(xiàn)月經(jīng)先期而量少;痰濕體質(zhì)多致經(jīng)血不行或量少，或月經(jīng)后期，或稀發(fā);陽虛體質(zhì)者因臟腑、沖任失于溫養(yǎng)，多為痛經(jīng)、月經(jīng)后期，量少，或時(shí)間延長(zhǎng);血瘀體質(zhì)者經(jīng)量或多或少，易發(fā)痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗，有塊，嚴(yán)重者可閉經(jīng);濕熱體質(zhì)則見經(jīng)量過多，也可并見月經(jīng)先期，經(jīng)色紅而質(zhì)黏稠等。氣郁體質(zhì)最易發(fā)生痛經(jīng)，若郁久化熱，又可出現(xiàn)月經(jīng)先期量多，甚至崩漏[4-5]。

在本次研究中，研究組將不同患者的月經(jīng)不調(diào)進(jìn)行辨證，劃歸為不同的體質(zhì)，采用相應(yīng)的方藥進(jìn)行調(diào)理。通過治療觀察，研究組的治療有效率達(dá)97.78%，明顯高于對(duì)照組84.44%的有效率。此結(jié)論證實(shí)，中醫(yī)體質(zhì)辨證法可指導(dǎo)月經(jīng)不調(diào)的治療、預(yù)防和調(diào)養(yǎng)，從而改善體質(zhì)，提高臨床效果。

總之，中醫(yī)體質(zhì)辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)有確切效果，值得在婦科臨床提倡和推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 張成瓊.中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)近遠(yuǎn)期療效研究[J].世界中醫(yī)藥，2015，26（09）：1355-1357.

[2] 何銘晟.中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)的效果觀察[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，05（85）：30，32.

[3] 李春華，張玉霞.分析中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)的近遠(yuǎn)期臨床療效[J].中外女性健康研究，2018，26（12）：128-129.

[4] 王建琴，邵芳.中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)的效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（21）：118-119.

[5] 陳靜.中醫(yī)體質(zhì)調(diào)理辨證治療育齡女性月經(jīng)不調(diào)近遠(yuǎn)期臨床研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2019，17（01）：48-49.