益氣活血方對(duì)輸卵管異形引起的不孕癥治療分析

張武平 楊浩 高艷

【摘 要】目的：分析益氣活血方對(duì)輸卵管異形引起的不孕癥治療效果。方法：選取2018年1月至2019年6月本院收治的由于輸卵管異形引起的不孕癥患者200例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和研究組兩組;對(duì)照組100例術(shù)后常規(guī)給予抗生素，研究組100例術(shù)后給予抗生素+中藥保留灌腸（益氣活血方），比較兩組患者臨床有效率。結(jié)果：研究組有效率為87.00%（87/100），對(duì)照組有效率為59.00%（59/100），前者顯著高于后者（P<0.05）。結(jié)論：益氣活血方對(duì)輸卵管異形引起的不孕癥治療效果明顯。

【關(guān)鍵詞】?益氣活血方;輸卵管異形;不孕癥

隨著國(guó)家二胎政策的開(kāi)放，近年不孕癥就診人數(shù)比例明顯上升，該病和個(gè)人生活史、社會(huì)性、醫(yī)源性等因素密切相關(guān)。輸卵管阻塞及形態(tài)異常是引發(fā)不孕癥的主導(dǎo)原因之一[1]，由于輸卵管慢性炎癥造成輸卵管變粗變硬，最終將導(dǎo)致異形阻塞。該病癥可通過(guò)介入再通術(shù)治療，但術(shù)后仍存在輸卵管管徑局部或全程纖細(xì)、局部膨大、走形僵硬、成角反折、扭曲或盤(pán)曲等多種異常形態(tài)，異形輸卵管影響拾卵、卵子運(yùn)輸?shù)仁茉羞^(guò)程，因此術(shù)后患者用藥非常關(guān)鍵。當(dāng)前西醫(yī)常規(guī)抗生素治療多選用氧氟沙星片，但效果不理想，根據(jù)中醫(yī)辨證治療理論，對(duì)不孕癥患者對(duì)癥給藥，輸卵管異形阻塞屬于血瘀型為主的證型范疇，因此從血瘀病機(jī)出發(fā)，可辨證應(yīng)用益氣活血方來(lái)治療。本院應(yīng)用中醫(yī)藥靶向治療，通過(guò)保留灌腸改善形態(tài)異常的輸卵管，達(dá)到治療輸卵管形態(tài)異常引起的不孕癥的目的。本文選取2018年1月至2019年6月本院收治的由于輸卵管異形引起的不孕癥患者200例，旨在研究益氣活血方對(duì)輸卵管異形引起的不孕癥治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月至2019年6月本院收治的輸卵管異形引起的不孕癥患者200例，采用隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組和研究組兩組，各100例。研究組：年齡21～45歲，平均（29.68±4.31）歲，病程1～8年，平均（4.52±1.07）年;對(duì)照組：年齡22～46歲，平均（29.15±4.37）歲，病程2～9年，平均（4.26±1.11）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均符合輸卵管造影術(shù)后確診單側(cè)/雙側(cè)輸卵管“走形扭曲”或介入再通術(shù)后單側(cè)/雙側(cè)輸卵管通暢但“走形扭曲”的不孕癥患者;2）依從性好，愿意配合接受研究排除標(biāo)準(zhǔn)：1）輸卵管介入再通術(shù)后雙側(cè)管腔仍阻塞或輸卵管造影提示其他器質(zhì)性病變患者;2）合并心、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重疾病、精神病患者;3）參加其他研究者;4）受試者簽署知情同意書(shū)后，在用藥期間未完成整個(gè)臨床研究者。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)審核批準(zhǔn)，獲得研究權(quán)限。兩組資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組術(shù)后常規(guī)給予抗生素，口服氧氟沙星片（浙江得恩德制藥有限公司生產(chǎn);批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H33021415;規(guī)格0.1g），每日2次，每次0.2g，連續(xù)服用3d。研究組術(shù)后給予抗生素+中藥保留灌腸（益氣活血方），抗生素服用方法和對(duì)照組相同，益氣活血方藥組成如下：黃芪、丹參各30g，黨參、雞血藤、路路通、蒲公英各20g，三棱、莪術(shù)、桃仁、當(dāng)歸各15g，熟地、山藥、澤蘭各10g，紅花5g，將上述藥物熬取濃縮至100mL，于晚睡前保留灌腸，至少保留8h，待月經(jīng)干凈后3d開(kāi)始用藥;連續(xù)治療2周后觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床有效率。3月后復(fù)查輸卵管造影，以入組前后“走形扭曲”的輸卵管線段長(zhǎng)短作為衡量標(biāo)準(zhǔn)，將治療效果劃分為有效、無(wú)效和加重三項(xiàng)，具體如下：線段變短為有效;線段長(zhǎng)短不變?yōu)闊o(wú)效;線段變長(zhǎng)為加重。有效率=有效例數(shù)/總例數(shù)×100.00%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療有效率對(duì)比：研究組有效率為87.00%（87/100），對(duì)照組有效率為59.00%（59/100），前者顯著高于后者（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。3 討論

慢性輸卵管炎癥是婦科常見(jiàn)疾病，隨著病程延長(zhǎng)逐漸造

成輸卵管粘連、阻塞，以致女性不孕。分析其發(fā)病機(jī)制，主要是輸卵管慢性炎癥會(huì)使得輸卵管增粗、變硬，黏膜多處粘連，最終導(dǎo)致其形態(tài)及纖毛輸送功能受到影響。當(dāng)前西醫(yī)常規(guī)抗生素治療多選用氧氟沙星片，但效果不理想，患者受孕人數(shù)僅在50%左右。根據(jù)中醫(yī)辨證治療理論，對(duì)不孕癥患者對(duì)癥下藥，輸卵管異形阻塞屬于血瘀型為主的癥型范疇，因此從血瘀病機(jī)出發(fā)，可辨證應(yīng)用益氣活血方來(lái)治療，益氣活血方內(nèi)有黃芪、黨參可益氣扶正，提高患者機(jī)體免疫能力;丹參、紅花、莪術(shù)、蒲公英、路路通活血破瘀[3-4];當(dāng)歸、桃仁活血祛瘀，諸藥合用可發(fā)揮出抗?jié)B出、抑制結(jié)締組織增生等功效，改善不孕癥患者體內(nèi)微循環(huán)，促進(jìn)慢性炎癥的吸收[5]，快速修復(fù)。并且通過(guò)采用保留灌腸的治療方式避免了藥物受到胃腸道刺激，提高了藥物利用度，達(dá)到使輸卵管形態(tài)趨于正常的目的，獲得較好的臨床治療效果[6]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者治療有效例數(shù)超過(guò)對(duì)照組，有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明益氣活血方對(duì)輸卵管異形引起的不孕癥患者取得顯著效果。在研究過(guò)程中，作者了解到銅川及周邊地區(qū)對(duì)中醫(yī)藥治療輸卵管異形引起的不孕癥相關(guān)研究仍是空白，因此為了填補(bǔ)該領(lǐng)域的空缺，開(kāi)始從中西醫(yī)結(jié)合角度治療該疾病，本文結(jié)果為此提供了相關(guān)依據(jù)，該治療方法值得借鑒。

綜上所述，益氣活血方對(duì)輸卵管異形引起的不孕癥治療效果明顯，值得在臨床中推廣應(yīng)用。

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