調(diào)沖安神湯在更年期綜合征伴失眠患者治療中的臨床研究

汪桂花

【摘 要】目的：探討調(diào)沖安神湯在更年期綜合征伴失眠患者治療中的臨床效果。方法：將40例更年期綜合征伴失眠患者根據(jù)隨機(jī)抽樣法分為兩組，每組各20例，對(duì)照組患者口服右佐匹克隆治療，研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服調(diào)沖安神湯治療，比較兩組患者治療前后更年期綜合征癥狀改善情況、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量變化。結(jié)果：治療2周、4周后兩組患者PSQI及KMI評(píng)分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），治療后兩組患者各生活質(zhì)量評(píng)分較治療前均明顯提高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：調(diào)沖安神湯可有效緩解更年期綜合征癥狀，改善患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，在更年期綜合征伴失眠治療中有較高應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】

調(diào)沖安神湯;更年期綜合征;失眠;睡眠質(zhì)量;生活質(zhì)量

更年期綜合征（MPS）是中老年婦女的常見病、多發(fā)病，主要因性激素水平下降而引發(fā)一系列以自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂為主的癥候群。失眠是MPS患者最為常見的一種臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[1]。右佐匹克隆在MPS伴失眠治療中的臨床療效及安全性早已被臨床認(rèn)可，但單獨(dú)應(yīng)用時(shí)效果欠佳。中醫(yī)認(rèn)為，MPS主要因腎氣不足、陰陽失衡所致，因此給予平衡陰陽、補(bǔ)腎益氣治療對(duì)緩解失眠癥狀具有積極意義[2]。本研究以本社區(qū)2016年1月至2020年1月門診的40例更年期綜合征伴失眠患者為研究對(duì)象，探討調(diào)沖安神湯在更年期綜合征伴失眠患者治療中的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以本門診的40例更年期綜合征伴失眠患者為研究對(duì)象，所有患者均符合《中醫(yī)婦科學(xué)》與《中國精神障礙分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》中更年期綜合征及失眠相關(guān)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且排除合并嚴(yán)重的器官功能障礙、生殖系統(tǒng)疾病、其他內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、過敏體質(zhì)、其他原因所致的失眠及治療依從性差者。根據(jù)隨機(jī)抽樣法將患者分為對(duì)照組和研究組，每組各20例，對(duì)照組患者年齡45～57歲，平均（50.65±3.44）歲;病程1～14個(gè)月，平均（6.53±2.17）個(gè)月。研究組患者年齡46～58歲，平均（51.22±3.52）歲;病程1～13個(gè)月，平均（6.21±2.13）個(gè)月。兩組患者在一般臨床資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者口服右佐匹克隆片治療，每次1片，每晚睡前服用，連續(xù)治療4周。

研究組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上口服調(diào)沖安神湯治療，組方：茯神20g，生地15g，夜交藤10g，當(dāng)歸10g，川芎10g，酸棗仁10g，合歡皮10g，芍藥10g，柴胡、香附各6g;腎陽虛者加肉桂、附子;腎陰虛者加知母、山藥、山茱萸;陰陽兩虛者加知母、附子、山茱萸。將諸藥水煎至300mL左右口服，分早晚2次服用，每日1劑，連續(xù)治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者治療前與治療后2周、4周更年期期綜合征癥狀改善情況與睡眠質(zhì)量及治療前后生活質(zhì)量變化。采用KMI評(píng)價(jià)患者更年期綜合征的嚴(yán)重程度;根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度分為無癥狀、偶有癥狀、癥狀持續(xù)、影響生活，分別記為0分、1分、2分及3分，總分30分，分值越低表示癥狀越輕微[3]。采用匹茲堡睡眠指數(shù)（PSQI）量表評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量，分值0～21分，分值越低表示睡眠質(zhì)量越好。采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表從軀體功能、社會(huì)功能、角色職能、認(rèn)知功能、情緒功能方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)滿分100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量及癥狀評(píng)分變化

治療2周、4周后兩組患者PSQI及KMI評(píng)分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 生活質(zhì)量評(píng)分變化

治療后兩組患者各生活質(zhì)量評(píng)分較治療前均明顯提高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

MPS好發(fā)于45～55歲中年婦女，此年齡段性激素水平及卵巢功能下降常會(huì)影響下丘腦-垂體-甲狀腺周/腎上腺軸，從而對(duì)大腦高級(jí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)造成影響，患者常表現(xiàn)為失眠、情緒不穩(wěn)定、皮膚感覺異常等。有研究表明，80% MPS患者伴有不同程度的睡眠障礙，使生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[4]。右佐匹克隆是臨床上常用的鎮(zhèn)靜安眠藥物，可有效增加患者的

夜間睡眠時(shí)間，減少覺醒次數(shù)，改善失眠癥狀，且安全性較高。中醫(yī)認(rèn)為，女子在49歲左右則會(huì)出現(xiàn)腎氣虛衰、天葵竭、陰陽失調(diào)等生理異常及情緒不穩(wěn)定、煩躁易怒等精神異?，F(xiàn)象。調(diào)沖安神湯方中生地滋陰補(bǔ)腎、養(yǎng)血涼血;茯神健脾寧心;當(dāng)歸養(yǎng)血調(diào)血;芍藥緩急止痛;柴胡疏肝行氣;酸棗仁養(yǎng)心安神;合歡花解郁寧神;香附疏肝解郁;諸藥聯(lián)用共奏平衡陰陽、疏肝解郁、補(bǔ)腎益氣之功效[5]。與右佐匹克隆聯(lián)合應(yīng)用可協(xié)同性的改善患者的睡眠質(zhì)量，緩解MPS癥狀。本研究結(jié)果表明，治療2周、4周后兩組患者PSQI及KMI評(píng)分較治療前均明顯降低，且研究組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），治療后兩組患者各生活質(zhì)量評(píng)分較治療前均明顯提高，且研究組顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

綜上所述，調(diào)沖安神湯可有效緩解更年期綜合征癥狀，改善患者的睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量，在更年期綜合征伴失眠治療中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊海龍，楊海明，汪洋.百樂眠膠囊聯(lián)合莉芙敏治療伴失眠癥的更年期綜合征的臨床觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2016，18（10）：15441545.

[2] 劉娜娜，王賽，康斐.調(diào)沖安神湯治療更年期綜合征伴失眠臨床研究[J].河南中醫(yī)，2016，36（10）：17751777.

[3] 肖高紅.調(diào)沖安神湯對(duì)更年期綜合征伴失眠患者睡眠質(zhì)量的影響[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2017，02（25）：111112.

[4] 劉杰.百樂眠膠囊聯(lián)合莉芙敏治療伴失眠癥更年期綜合征的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（14）：192.

[5] 耿鑫婷.調(diào)沖安神湯治療更年期綜合征伴失眠臨床研究[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（19）：104.