“色標(biāo)”分級(jí)管理醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)對(duì)高危孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響效果分析

陳培培

江蘇省如東縣人民醫(yī)院，江蘇 如東 226400

【摘 要】目的：研究“色標(biāo)”分級(jí)管理醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)對(duì)高危孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，并分析其應(yīng)用價(jià)值。方法：本次研究中的觀察對(duì)象均選自2018年1月至2019年7月在本院進(jìn)行分娩的高危孕產(chǎn)婦，共抽選68例，所有孕產(chǎn)婦經(jīng)奇偶數(shù)分組法被分為兩組，參照組予以患者常規(guī)產(chǎn)前檢查，研究組在參照組方法基礎(chǔ)上利用“色標(biāo)”分層管理醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，比較兩組孕產(chǎn)婦的情緒變化和分娩結(jié)局。結(jié)果：研究組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分均低于參照組，差異顯著（P<0.05）;且研究組患者自然分娩率明顯高于參照組，其不良事件發(fā)生率明顯低于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比均存在顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。結(jié)論：應(yīng)用“色標(biāo)”分層管理醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)模式對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以改善其焦慮和抑郁情緒，有利于自然分娩率的提高，能夠?yàn)槟笅氚踩峁┝己玫谋Ｕ稀?/p>

【關(guān)鍵詞】

高危孕產(chǎn)婦;“色標(biāo)”分層管理;醫(yī)護(hù)一體化服務(wù);分娩結(jié)局

隨著人們生活水平的不斷提高，生活方式也發(fā)生了不小的變化，使得高危孕產(chǎn)婦的人數(shù)呈逐年增加趨勢(shì)，現(xiàn)已成為臨床必需重點(diǎn)關(guān)注的醫(yī)學(xué)問題，須對(duì)患者施以優(yōu)質(zhì)的醫(yī)護(hù)服務(wù)才能降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率[1]。本次研究主要分析“色標(biāo)”分級(jí)管理醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)對(duì)高危孕產(chǎn)婦分娩結(jié)局的影響，詳細(xì)內(nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 資料

本次研究中的觀察對(duì)象均選自2018年1月至2019年7月在本院進(jìn)行分娩的高危孕產(chǎn)婦，共抽選68例，所有孕產(chǎn)婦經(jīng)奇偶數(shù)分組法被分為兩組，其組別分別為參照組與研究組，每組患者的人數(shù)均為34例。

參照組年齡最小為22歲，最大為36歲，年齡平均值（28.12±2.13）歲;孕周最短為36周，最長為42周，孕周平均值為（37.14±1.61）周;其中，高中及以下7例，大專16例，本科及以上11例。

研究組年齡最小為21歲，最大為37歲，年齡平均值（28.35±2.41）歲;孕周最短為35周，最長為41周，孕周平均值為（37.02±1.57）周;其中，高中及以下8例，大專17例，本科及以上9例。

兩組高危孕產(chǎn)婦在年齡、孕周以及文化程度方面的數(shù)據(jù)，經(jīng)過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并不存在顯著差異，P>0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

參照組予以患者常規(guī)檢查，主要方式為：根據(jù)醫(yī)囑對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前檢查，保持良好的住院環(huán)境，定時(shí)進(jìn)行清掃和消毒，對(duì)孕產(chǎn)婦及其家屬進(jìn)行健康教育，叮囑其住院注意事項(xiàng)，保持良好的溝通和交流，密切觀察孕產(chǎn)婦的臨床表征，監(jiān)測(cè)其胎心、胎動(dòng)以及血壓等臨床指標(biāo)的變化，如有異常及時(shí)上報(bào)并予以對(duì)癥處理等。

研究組在參照組方法基礎(chǔ)上利用“色標(biāo)”分層管理醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)進(jìn)行干預(yù)，主要方式為：1）成立門診干預(yù)小組。根據(jù)孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行“色標(biāo)”級(jí)別劃分，根據(jù)不同級(jí)別的“色標(biāo)”進(jìn)行針對(duì)性的治療與護(hù)理，制定與患者實(shí)際情況相符合的個(gè)性化干預(yù)方案，并對(duì)產(chǎn)前檢查與護(hù)理方案實(shí)施的安全性進(jìn)行評(píng)估，建立相關(guān)的應(yīng)急處理方式，給予患者人文關(guān)懷[2]。2）“色標(biāo)”分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)。其妊娠風(fēng)險(xiǎn)為“黃色”的患者，應(yīng)在二級(jí)或者二級(jí)以上的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)完成孕產(chǎn)期保健和分娩;妊娠風(fēng)險(xiǎn)為“橙色”的患者，應(yīng)在二級(jí)或者二級(jí)以上的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)完成孕產(chǎn)期保健，在三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行分娩;妊娠風(fēng)險(xiǎn)為“紅色”的患者，應(yīng)在三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)重新進(jìn)行體檢，對(duì)其繼續(xù)妊娠情況予以評(píng)估，如達(dá)到相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)則可繼續(xù)在三級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行保健和分娩;妊娠風(fēng)險(xiǎn)為“紫色”的患者，應(yīng)在相關(guān)傳染病防治?？苹蛘呦鄳?yīng)的定點(diǎn)醫(yī)院完成后續(xù)診治。3）強(qiáng)化產(chǎn)前身體檢查和生命體征的監(jiān)測(cè)。門診干預(yù)小組需重點(diǎn)關(guān)注高危孕產(chǎn)婦的生命體征的變化，對(duì)其血壓、體質(zhì)量、蛋白尿、血糖、胎兒情況等相關(guān)指標(biāo)予以認(rèn)真觀察，邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域的專家進(jìn)行會(huì)診，并在權(quán)威診療指導(dǎo)下進(jìn)行產(chǎn)前檢查和護(hù)理，提高其醫(yī)護(hù)操作的合理性、科學(xué)性以及全面性。4）優(yōu)化心理疏導(dǎo)和健康宣教。以“患者為中心”，利用換位思考的方式與患者進(jìn)行交流，了解患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的真實(shí)訴求，并將圍產(chǎn)期的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)制以及“色標(biāo)”分級(jí)重要性告知患者，提高患者及其家屬對(duì)于高危孕產(chǎn)婦的認(rèn)知程度，減少其診治期間的困惑，針對(duì)負(fù)性情緒較為嚴(yán)重者予以適宜的心理疏導(dǎo)，并可利用相關(guān)案例增強(qiáng)患者繼續(xù)治療的自信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組孕產(chǎn)婦的情緒變化和分娩結(jié)局，其情緒變化利用焦慮自量表（SAS）評(píng)分與抑郁自量表（SDS）評(píng)分進(jìn)行評(píng)估，滿分均為100分，其分?jǐn)?shù)越高表示其焦慮或者抑郁的情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)經(jīng)分析與匯總以后均使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，兩組患者其計(jì)量資料可用（±s）表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料可用[n（%）]表示，數(shù)據(jù)結(jié)果則需予以卡方檢驗(yàn)，P<0.05則表示組間比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者情緒變化的對(duì)比

研究組患者SAS評(píng)分為（46.14±2.01）分，SDS評(píng)分為（45.27±2.12）分，參照組患者SAS評(píng)分為（55.36±2.46）分，SDS評(píng)分為（55.92±3.27）分，研究組各項(xiàng)評(píng)分均明顯低于參照組，差異顯著（t=16.9234，P=0.0000;t=15.7343，P=0.0000），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者分娩結(jié)局對(duì)比

研究組患者自然分娩率明顯高于參照組，其不良事件發(fā)生率明顯低于參照組，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比均存在顯著差異，差異具有統(tǒng)計(jì)意義（P<0.05）。

3 討論

根據(jù)國家發(fā)布的《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表》，臨床將高危孕產(chǎn)婦分為五種風(fēng)險(xiǎn)級(jí)別，并用顏色進(jìn)行“色標(biāo)”區(qū)分，研究表明，對(duì)高危孕產(chǎn)婦實(shí)行“色標(biāo)”分級(jí)管理醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)能夠明顯改善高危孕產(chǎn)婦的分娩結(jié)局，減少新生兒窒息率和剖宮產(chǎn)率，同時(shí)還能降低產(chǎn)后出血量，緩解患者緊張情緒[3]。醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)強(qiáng)調(diào)以患者需求為中心，將促進(jìn)患者康復(fù)作為最終目的，最大程度解決患者問題，提高醫(yī)護(hù)服務(wù)的質(zhì)量，在實(shí)施過程中需要醫(yī)生和護(hù)士共同參與，保證醫(yī)護(hù)合作的團(tuán)隊(duì)精神與默契度[4]。在醫(yī)院門診中，將“色標(biāo)”分級(jí)管理醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)用于高危孕產(chǎn)婦的分娩中，對(duì)其生理和心理干預(yù)都取得了良好的效果。對(duì)高危孕產(chǎn)婦和其家屬而言，醫(yī)生的權(quán)威性要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于護(hù)理人員，所以由醫(yī)生參與護(hù)理工作，講解有關(guān)高危妊娠及高危兒的相關(guān)知識(shí)，可以更好地提高患者及家屬接受程度，降低顧慮，提高治療依從性[5]。本次研究中，研究組患者SAS評(píng)分與SDS評(píng)分以及不良事件發(fā)生率的數(shù)據(jù)均低于參照組，且研究組患者自然分娩率明顯高于參照組，表明“色標(biāo)”分層管理醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)在高位孕產(chǎn)婦臨床護(hù)理中具有顯著的優(yōu)勢(shì)。

總而言之，應(yīng)用“色標(biāo)”分層管理醫(yī)護(hù)一體化服務(wù)模式對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以改善其焦慮和抑郁情緒，有利于自然分娩率的提高，能夠?yàn)槟笅氚踩峁┝己玫谋Ｕ稀?/p>

參考文獻(xiàn)

[1] 陳明芳，賴少芳，林少英.產(chǎn)前門診護(hù)理對(duì)高危孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩結(jié)局的影響[J].中國臨床護(hù)理，2018，10（02）：144-146，150.

[2] 陳培英.高危危重孕產(chǎn)婦高危管理中高危因素干預(yù)與母嬰預(yù)后結(jié)局研究[J].中外女性健康研究，2018，（10）：11-12.

[3] 高凌云，張立英，陳小勁.2013～2016年北京市朝陽區(qū)高危妊娠情況及干預(yù)措施探討研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（21）：2597-2601.

[4] 楊宇紅，楊捷威，姚勝男.某社區(qū)555例孕產(chǎn)婦高危妊娠發(fā)生情況及其對(duì)分娩結(jié)局的影響分析[J/OL].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志：1[2019-09-18].

[5] 盧蘭琴，趙勤，謝晶晶.家庭為中心的一體化產(chǎn)房對(duì)高危孕產(chǎn)婦的影響分析[J].醫(yī)院管理論壇，2017，34（03）：32-34.