剖宮產(chǎn)術(shù)中行卡貝縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的作用

侍利慶

【摘 要】目的：剖宮產(chǎn)術(shù)中行卡貝縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的作用。方法：選擇2019年2月至2020年1月在本院接受剖宮產(chǎn)術(shù)分娩的72例產(chǎn)婦進(jìn)行研究。所有產(chǎn)婦均接受剖宮產(chǎn)術(shù)，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，研究組的36例產(chǎn)婦接受卡貝縮宮素，對(duì)照組的36例產(chǎn)婦接受普通縮宮素，對(duì)比兩組產(chǎn)婦術(shù)中、術(shù)后情況、止血效果以及治療效果。結(jié)果：研究組產(chǎn)婦術(shù)中、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h的出血量、血紅蛋白以及產(chǎn)后出血發(fā)生率與對(duì)照組相比，均明顯較低，P<0.05;對(duì)照組產(chǎn)婦的止血效果明顯不如研究組，P<0.05;對(duì)照組產(chǎn)婦的治療效果低于研究組，P<0.05。結(jié)論：在剖宮產(chǎn)術(shù)中行卡貝縮宮素，能夠有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)中和產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】 普通縮宮素;剖宮產(chǎn);卡貝縮宮素;產(chǎn)后出血

在分娩期，較為嚴(yán)重的并發(fā)癥之一就是產(chǎn)后出血，嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦死亡，而產(chǎn)后出血的主要原因又是子宮收縮乏力，在臨床上主要通過(guò)按摩子宮和通過(guò)宮縮劑進(jìn)行預(yù)防和治療[1]。有相關(guān)研究報(bào)道，卡貝縮宮素能夠較好地預(yù)防產(chǎn)后出血[2-3]，因此本文選擇了2019年2月至2020年1月在剖宮產(chǎn)術(shù)中行卡貝縮宮素和普通縮宮素的72例產(chǎn)婦，通過(guò)對(duì)比分析卡貝縮宮素的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時(shí)間：2019年2月至2020年1月;研究對(duì)象：在這一時(shí)間段進(jìn)入本院分娩的72例產(chǎn)婦。所有產(chǎn)婦經(jīng)檢查，均為單胎，對(duì)研究知情，與家屬一起簽署了相關(guān)協(xié)議。所有產(chǎn)婦被分為兩組，其中一組為研究組，產(chǎn)婦有36例，最大年齡為36歲，最小年齡為21歲，平均年齡（28.12±3.62）歲，經(jīng)產(chǎn)婦有13例，初產(chǎn)婦有23例;另一組為對(duì)照組，產(chǎn)婦有36例，最大年齡為35歲，最小年齡為21歲，平均年齡（28.25±3.55）歲，經(jīng)產(chǎn)婦有12例，初產(chǎn)婦有24例，兩組產(chǎn)婦的一般資料經(jīng)分析，結(jié)果顯示可比，P>0.05。

1.2 方法

兩組產(chǎn)婦在行硬膜外麻醉聯(lián)合腰麻后，均接受剖宮產(chǎn)手術(shù)。對(duì)照組產(chǎn)婦在術(shù)中使用普通縮宮素，劑量為20U，通過(guò)靜脈滴注進(jìn)入產(chǎn)婦體內(nèi)。研究組產(chǎn)婦在術(shù)中使用卡貝縮宮素，劑量為100μg，將100mL 0.9%的氯化鈉溶液與其融合之后，迅速靜脈滴注進(jìn)產(chǎn)婦體內(nèi)。需要注意的是，由于剖宮產(chǎn)術(shù)屬于大型的外科手術(shù)，所以不能因?yàn)檠芯慷淖兪中g(shù)的常規(guī)操作，因此兩組產(chǎn)婦在開始時(shí)都使用了縮宮素，劑量為20U。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比研究組和對(duì)照組產(chǎn)婦產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h、產(chǎn)后24h出血量以及血紅蛋白水平。2）觀察兩組產(chǎn)婦的止血效果，包括止血時(shí)間、輸血情況。3）觀察研究組和對(duì)照組產(chǎn)婦的臨床治療效果，在給藥15min后產(chǎn)婦的子宮有明顯的收縮跡象，陰道內(nèi)的血量變少為顯效;重復(fù)給藥0.5h后，子宮有所收縮，陰道內(nèi)血量減少為有效;多次重復(fù)給藥后，子宮仍然未出現(xiàn)收縮情況，并陰道內(nèi)仍然持續(xù)出血為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究選擇的軟件是SPSS 25.0，出血量、血紅蛋白水平、止血時(shí)間均用（±s）表示，行t檢驗(yàn);輸血率、臨床療效用[n（%）]表示，行卡方檢驗(yàn);P<0.05為數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比術(shù)中、術(shù)后出血量及血紅蛋白水平

根據(jù)表1顯示，研究組產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h的出血量分別為（212.53±41.26）mL、（233.61±23.42）mL和（252.63±28.78）mL，對(duì)照組的產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后2h和產(chǎn)后24h的出血量分別為（256.72±45.63）mL、（278.94±36.85）mL和（325.92±48.17）mL，研究組出血量顯著低于對(duì)照組，P<0.05;研究組血紅蛋白值低于對(duì)照組，P<0.05。

2.2 對(duì)比止血情況

根據(jù)表2顯示，研究組產(chǎn)婦的止血時(shí)間（16.72±8.24）min與輸血率（5.55%）分別明顯低于對(duì)照組的止血時(shí)間（34.26±9.93）min與輸血率（22.22%），P<0.05。

2.3 對(duì)比治療效果

根據(jù)表3顯示，對(duì)比兩組治療總有效率，研究組優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

3 討論

在臨床上，通常引起產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的70%的原因是宮縮乏力，而導(dǎo)致宮縮乏力的原因中，占主要部分的是子宮因素，例如羊水過(guò)多、剖宮產(chǎn)史、多胎妊娠、子宮肌瘤合并妊娠等，產(chǎn)科醫(yī)生最為頭疼的問(wèn)題之一就是剖宮產(chǎn)中的大出血，而有效預(yù)防和治療大出血，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的健康都有重要意義[4-5]。產(chǎn)后出血的治療方式包括藥物治療，子宮捆綁、血管結(jié)扎、術(shù)后血管栓塞等。

在本次研究中，給予研究組產(chǎn)婦卡貝縮宮素，給予對(duì)照組產(chǎn)婦普通縮宮素，將研究組的止血情況[止血時(shí)間（16.72±8.24）min、輸血率（5.55%）]以及出血量[產(chǎn)時(shí)（212.53±41.26）mL、產(chǎn)后2h（233.61±23.42）mL、產(chǎn)后24h（252.63±28.78）mL、血紅蛋白（7.94±2.02）g/L]等因素與對(duì)照組（34.26±9.93）min、（22.22%）、（256.72±45.63）mL、（278.94±36.85）mL、（325.92±48.17）mL、（12.11±4.28）g/L進(jìn)行對(duì)比，研究組具有一定優(yōu)勢(shì)，研究組的治療效果為100.00%，而對(duì)照組的總有效率為72.22%，研究組存在明顯優(yōu)勢(shì)，P<0.05。主要因?yàn)榭ㄘ惪s宮素屬于一種人工合成的催產(chǎn)素受體激動(dòng)劑，與垂體后葉素釋放的催產(chǎn)素相似，能夠結(jié)合子宮平滑肌上的催產(chǎn)素受體，從而加強(qiáng)子宮收縮，并加強(qiáng)子宮的張力[6]。

綜上所述，在剖宮產(chǎn)術(shù)中行卡貝縮宮素，能夠有效預(yù)防產(chǎn)婦產(chǎn)中和產(chǎn)后出血，降低產(chǎn)后出血的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)

[1] 李麗秀.縮宮素與卡貝縮宮素治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2019，14（33）：118-119.

[2] 李小燕，羅超.卡貝縮宮素與縮宮素預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效對(duì)比[J].吉林醫(yī)學(xué)，2019，40（10）：2249-2251.

[3] 周蓮.馬來(lái)酸麥角新堿聯(lián)合卡貝縮宮素用于剖宮產(chǎn)宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果評(píng)價(jià)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（34）：4933-4934.

[4] 崔楊.卡貝縮宮素對(duì)妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的預(yù)防效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（21）：166-168.

[5] 劉春蘭.卡貝縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（16）：115-116.

[6] 張媛.卡貝縮宮素用于預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的療效觀察[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，06（24）：121，124.