激勵(lì)式心理護(hù)理在擇期剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值探討

張小娟 李麗

【摘 要】目的：探討激勵(lì)式心理護(hù)理在擇期剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2019年1月至2019年12月本院擇期剖宮產(chǎn)的110例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用常規(guī)護(hù)理，觀察組使用激勵(lì)式心理護(hù)理。結(jié)果：觀察組的住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和首次進(jìn)食時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理后，兩組的焦慮、孤獨(dú)感、恐懼、寒冷、手術(shù)環(huán)境刺激以及疼痛評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的焦慮、孤獨(dú)感、恐懼、寒冷、手術(shù)環(huán)境刺激以及疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：激勵(lì)式心理護(hù)理干預(yù)在擇期剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的護(hù)理中有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】 擇期剖宮產(chǎn);激勵(lì)式心理護(hù)理;初產(chǎn)婦

初產(chǎn)婦擇期剖宮產(chǎn)的原因主要是胎位不正，如臀位、前置胎盤(pán)、均小骨盆、合并比較嚴(yán)重的合并癥不宜順產(chǎn)、生殖道有尖銳濕疣等情況。剖宮產(chǎn)是一種可以有效解決難產(chǎn)的手段，其有效性、快捷性和安全性已得到了社會(huì)的廣泛認(rèn)同[1]。但剖宮產(chǎn)術(shù)后的并發(fā)癥率明顯升高。本研究選取2019年1月至2019年12月本院擇期剖宮產(chǎn)的110例初產(chǎn)婦，旨在分析激勵(lì)式心理護(hù)理干預(yù)在擇期剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2019年12月本院擇期剖宮產(chǎn)的110例初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組。觀察組55例，年齡20～36歲，平均（28.34±2.27）歲;體質(zhì)量49～75kg，平均（57.69±6.35）kg;孕周36～41周，平均（38.79±1.46）周。對(duì)照組55例，年齡19～36歲，平均（28.51±2.29）歲;體質(zhì)量50～75kg，平均（57.93±6.68）kg;孕周36～41周，平均（38.86±1.59）周。兩組的基線(xiàn)資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：術(shù)前訪(fǎng)視時(shí)進(jìn)行常規(guī)心理輔導(dǎo)和健康宣教，定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，完善術(shù)前的所有準(zhǔn)備，術(shù)中耐心監(jiān)護(hù)和術(shù)后常規(guī)護(hù)理等。觀察組：術(shù)前產(chǎn)婦常由于擔(dān)心胎兒健康以及害怕手術(shù)疼痛等問(wèn)題，而出現(xiàn)失眠、焦慮和恐懼等心理，護(hù)理人員在術(shù)前1d訪(fǎng)視時(shí)，可以充分采取激勵(lì)和信任的原理開(kāi)展心理干預(yù)，鼓勵(lì)、信任、尊重、關(guān)懷和支持每一個(gè)產(chǎn)婦，講解必要的麻醉知識(shí)和手術(shù)知識(shí)，使產(chǎn)婦明確麻醉和手術(shù)僅具有極低的風(fēng)險(xiǎn)，幫助其可以安心手術(shù)，并且采取放松技巧，指導(dǎo)產(chǎn)婦在出現(xiàn)焦慮和失眠等情況時(shí)，采取漸進(jìn)式的放松方法，指導(dǎo)家屬采取語(yǔ)言暗示放松法幫助產(chǎn)婦改善心理狀態(tài)。入室后可播放輕柔和優(yōu)美的音樂(lè)，在尊重和平等的前提下，與產(chǎn)婦溝通，幫助產(chǎn)婦正確地配合麻醉和剖宮產(chǎn)手術(shù)。剖宮產(chǎn)手術(shù)中，采用暗示、握手和凝視等方法對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和首次進(jìn)食時(shí)間。2）對(duì)比兩組舒適度評(píng)分：包括焦慮、孤獨(dú)感、恐懼、寒冷、手術(shù)環(huán)境刺激、疼痛等6個(gè)因素。根據(jù)等級(jí)分為0～4分，0分為無(wú)，1分為極少，2分為有時(shí)，3分為經(jīng)常有，4分為任何時(shí)間都有。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的形式表示，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和首次進(jìn)食時(shí)間

觀察組的住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和首次進(jìn)食時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組舒適度評(píng)分比較

護(hù)理后，兩組的焦慮、孤獨(dú)感、恐懼、寒冷、手術(shù)環(huán)境刺激以及疼痛評(píng)分均明顯降低（P<0.05），且觀察組的焦慮、孤獨(dú)感、恐懼、寒冷、手術(shù)環(huán)境刺激以及疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

剖宮產(chǎn)手術(shù)主要適用于胎位不正、頭盆不稱(chēng)以及胎盤(pán)功能受損等不適合進(jìn)行自然分娩的產(chǎn)婦，是一種非生理性分娩方式[2]。絕大部分的初產(chǎn)婦缺少分娩方面的知識(shí)，缺乏對(duì)分娩及麻醉、手術(shù)等直接體驗(yàn)，不能盡快適應(yīng)陌生環(huán)境以及從孕婦到產(chǎn)婦的角色轉(zhuǎn)換，加之剖宮產(chǎn)作為一種有創(chuàng)的手術(shù)，具有一定程度的風(fēng)險(xiǎn)，產(chǎn)婦易發(fā)生負(fù)性情緒，且術(shù)后可并發(fā)感染、發(fā)生疼痛、出血等并發(fā)癥，對(duì)產(chǎn)婦造成一定的困擾，因而對(duì)產(chǎn)婦開(kāi)展合理的護(hù)理比較重要[3-4]。剖宮產(chǎn)手術(shù)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦身心方面造成一定嚴(yán)重程度的刺激，產(chǎn)生緊張、焦慮、抑郁和害怕等不良心理，阻礙了手術(shù)的順利進(jìn)行[5]。剖宮產(chǎn)手術(shù)后產(chǎn)婦的康復(fù)問(wèn)題一直是婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員極為關(guān)注的熱門(mén)研究課題。為了加快產(chǎn)婦術(shù)后的康復(fù)，進(jìn)行合理的護(hù)理干預(yù)具有比較關(guān)鍵的意義。激勵(lì)式心理護(hù)理是通過(guò)給予激勵(lì)性的心理輔導(dǎo)，使患者身心的興奮性提高的一種新型護(hù)理方法，是影響人內(nèi)在需求和動(dòng)機(jī)，從而加強(qiáng)、引導(dǎo)和維持行為的活動(dòng)或過(guò)程。該種護(hù)理方法能減輕外科手術(shù)患者的生理應(yīng)激反應(yīng)和焦慮情緒、減少術(shù)后并發(fā)癥。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、首次下床活動(dòng)時(shí)間和首次進(jìn)食時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），表明激勵(lì)式心理護(hù)理能更好的幫助產(chǎn)婦恢復(fù)。觀察組的焦慮、孤獨(dú)感、恐懼、寒冷、手術(shù)環(huán)境刺激以及疼痛評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05），表明激勵(lì)式心理護(hù)理能減輕產(chǎn)婦的焦慮、孤獨(dú)感、恐懼、寒冷、手術(shù)環(huán)境刺激以及疼痛。

綜上所述，激勵(lì)式心理護(hù)理干預(yù)在擇期剖宮產(chǎn)初產(chǎn)婦的護(hù)理中有較好的效果。

參考文獻(xiàn)

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