重組牛堿性成纖維細胞生長因子以及聚乙二醇滴眼液聯(lián)用對干眼癥的療效觀察

韓金花

【摘 要】目的：探討重組牛堿性成纖維細胞生長因子以及聚乙二醇滴眼液聯(lián)用對干眼癥的療效。方法：選取2018年1月至2019年1月本院收治的60例干眼癥患者，隨機分為兩組。對照組使用聚乙二醇滴眼液，觀察組聯(lián)用重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液。結(jié)果：治療后，兩組干眼癥患者的淚膜破裂時間明顯升高（P<0.05），且觀察組的淚膜破裂時間明顯高于對照組（P<0.05），結(jié)膜充血評分和眼部癥狀評分明顯降低（P<0.05），觀察組的結(jié)膜充血評分和眼部癥狀評分明顯低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：重組牛堿性成纖維細胞生長因子以及聚乙二醇滴眼液聯(lián)用對干眼癥有較好的療效。

【關(guān)鍵詞】 重組牛堿性成纖維細胞生長因子;聚乙二醇滴眼液;干眼癥

干眼癥是由于患者的淚液質(zhì)量發(fā)生異常、淚液分泌量減少、淚膜的穩(wěn)定性降低和（或）眼表面出現(xiàn)異常所造成的眼表受損為主要特征的綜合征，表現(xiàn)為眼部脹痛、眼部干澀、眼疲勞、眼癢以及眼部燒灼感等癥狀，長時間干眼還會導(dǎo)致角膜潰瘍和絲狀角膜炎，甚至引起角膜穿孔等，嚴(yán)重者能導(dǎo)致失明，其發(fā)病率不斷升高，逐漸被臨床上的眼科醫(yī)生所重視[1]。臨床常見治療干眼癥的手段是采取人工淚液對機體自然分泌淚液的不足進行有效的補充。本研究主要探討了重組牛堿性成纖維細胞生長因子以及聚乙二醇滴眼液聯(lián)用對干眼癥的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2019年1月本院收治的60例干眼癥患者，符合干眼癥的標(biāo)準(zhǔn)，主要表現(xiàn)為眼部酸澀以及眼部異物感、并且存在眼睛易疲勞、眼癢、眼部畏光和眼部脹痛等，排除患有非干眼癥導(dǎo)致的眼部疾病，如青光眼角、膜病變或者非單純干眼癥者，如合并白內(nèi)障、結(jié)膜疾病等患者。根據(jù)隨機數(shù)字表法將患者分為兩組，觀察組30例，男16例，女14例;年齡23～64歲，平均（37.19±5.24）歲;病程1～12個月，平均（6.27±1.36）個月。對照組30例，男16例，女14例;年齡23～64歲，平均（38.24±5.19）歲;病程1～12個月，平均（6.31±1.22）個月。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組：兩眼各點1滴聚乙二醇滴眼液，每天4次。觀察組：在對照組治療的基礎(chǔ)上，兩眼各點1滴重組牛堿性成纖維細胞生長因子滴眼液，每天4次。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組的基礎(chǔ)淚液分泌試驗、眼部癥狀評分、淚膜破裂時間、結(jié)膜充血評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料以（±s）表示，組間對比用t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，以P<0.05表明差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療后，兩組干眼癥患者的淚膜破裂時間明顯升高（P<0.05），且觀察組的淚膜破裂時間明顯高于對照組（P<0.05），結(jié)膜充血評分和眼部癥狀評分明顯降低（P<0.05），觀察組的結(jié)膜充血評分和眼部癥狀評分明顯低于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

干眼癥的發(fā)病原因主要是水液層淚腺的淚液出現(xiàn)分泌不足，其可能與黏蛋白層分泌不足、油脂層分泌不足和淚膜分布不均、淚液過度蒸發(fā)有關(guān)[2]。隨著目前科技的迅速發(fā)展，人們使用電子產(chǎn)品的數(shù)量以及時間的不斷增加，干眼癥的發(fā)病率不斷升高[3]。正常的眼表淚膜可以分成以下3層：脂質(zhì)層、水液層以及粘蛋白層。瞼板腺可以通過分泌瞼脂組成機體的淚膜脂質(zhì)層，可有效避免淚液出現(xiàn)過度的蒸發(fā)，保證淚膜的穩(wěn)定性，而瞼板腺功能障礙以及瞼緣炎可以對正常的瞼脂分泌造成不同嚴(yán)重程度的破壞，使淚液的蒸發(fā)明顯過強，是造成干眼癥的最主要原因[4]。干眼癥患者在發(fā)病時常常會伴有眼部脹痛、眼部干澀、眼部出現(xiàn)異物感和視疲勞等癥狀，嚴(yán)重時能導(dǎo)致角結(jié)膜病變，不利于視力。干眼癥患者對于外界的刺激（風(fēng)以及陽光）比較敏感，有時候眼睛會比較干，屬于比較基本的淚液不足，能進一步刺激眼部反射性淚液的分泌?，F(xiàn)在眼科對干眼癥患者治療手段還沒有統(tǒng)一的治療規(guī)范用藥方案，因此引起了藥物濫用的情況，使得多次不斷地更換不同種類的滴眼液，但任何一種滴眼液內(nèi)都有防腐劑的成分，而防腐劑可對角膜上皮之間的緊密聯(lián)接帶造成破壞，導(dǎo)致角膜的通透性升高，其次它能與角膜上皮細胞膜中的脂質(zhì)膜發(fā)生結(jié)合，使細胞膜對于各種離子以及水和通透性不斷升高，長時間使用滴眼液會對眼表產(chǎn)生不同程度的毒性，進而使干眼癥的癥狀不斷加重[5]。聚乙二醇滴眼液由丙二醇以及聚乙二醇組成，并且含有少量的硼酸鹽、山梨醇以及羥丙基瓜兒膠等多種有效物質(zhì)。聚乙二醇作為一種高分子聚合物，具有良好的成膜性以及親水性。其中，聚乙二醇以及丙二醇有潤滑的效果，羥丙基瓜兒膠以及硼酸鹽作用能形成較強的拉伸效果，保證藥物的作用時間。牛堿性成纖維細胞生長因子可以有效刺激患者角膜上皮細胞發(fā)生增殖和移行，有利于角膜上皮的再生，增加細胞膜上皮細胞中的線粒體對葡萄糖以及氧的利用，增強干眼癥患者眼表自我修復(fù)的能力，修復(fù)眼表的免疫網(wǎng)絡(luò)以及保證眼表屏障的完整，將“被動等待”逐漸變?yōu)椤爸鲃有迯?fù)”，幫助細胞的再生以及組織的修復(fù)，明顯減少瘢痕的產(chǎn)生，增加淚膜的穩(wěn)定性，有效逆轉(zhuǎn)干眼癥患者的病程進展。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，兩組干眼癥患者的淚膜破裂時間明顯升高（P<0.05），且觀察組的淚膜破裂時間明顯高于對照組（P<0.05），結(jié)膜充血評分和眼部癥狀評分明顯降低（P<0.05），觀察組的結(jié)膜充血評分和眼部癥狀評分明顯低于對照組（P<0.05）。表明將兩種滴眼液聯(lián)合使用能明顯提高干眼癥患者的淚膜破裂時間，減輕結(jié)膜充血嚴(yán)重程度和眼部癥狀。

綜上所述，重組牛堿性成纖維細胞生長因子以及聚乙二醇滴眼液聯(lián)用對干眼癥有較好的療效。

參考文獻

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[2] 張海霞，馮雪云，張林昌.MGD伴蒸發(fā)過強型干眼癥患者淚液fractalkine/CX3CL1、IL-1Ra水平與眼部體征的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥，2016，56（37）：98-100.

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