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    患有結(jié)核球該怎么辦

    2020-08-17 01:08:40吉明,夏雨生,黃玉玲
    金秋 2020年6期
    關(guān)鍵詞:李醫(yī)生跛行包塊

    李醫(yī)生:

    我父親67歲,在不久前的“世界結(jié)核病日”普查活動里,被診斷為肺結(jié)核有結(jié)核球,目前已經(jīng)住院了。請問:結(jié)核球是不是肺上長了瘤子?該怎么治?

    甘肅 吉明

    吉明讀者:

    結(jié)核球又稱結(jié)核瘤,它是肺結(jié)核的一種球形病灶,并不是肺上長了瘤子。結(jié)核球絕大多數(shù)是由于肺部繼發(fā)結(jié)核的病灶演變而來,屬于浸潤性肺結(jié)核的一種,是可以治療的,治療方案醫(yī)生會根據(jù)患者具體病情來制定。臨床上,一部分患者經(jīng)過全程治療后,病灶不能夠完全吸收,結(jié)核球縮小的不明顯,需要定期復查。除了定期X線胸片檢查,還需要重視痰液的檢查,看有無結(jié)核桿菌存在,以便及時發(fā)現(xiàn)病灶活動,給以殺菌治療。

    與普通的肺結(jié)核一樣,經(jīng)過抗結(jié)核藥物正規(guī)全程治療后,大多數(shù)結(jié)核球患者病灶內(nèi)的結(jié)核菌會被消滅,病灶縮小或成為穩(wěn)定性病灶,對人體無明顯后患。但是也有一些患者病灶變化不大,其病灶內(nèi)仍存在結(jié)核菌,這種肺結(jié)核球被認為是人身上的“定時炸彈”,需要長期監(jiān)測、治療,特別是要防止身體免疫力減弱或變態(tài)反應(yīng)增高時病情死灰復燃,引發(fā)新的病灶,所以,在治療和監(jiān)護上不能夠掉以輕心。

    間歇性跛行

    李醫(yī)生:

    我73歲的爺爺有冠心病,前幾天走路時腿疼,要停下來歇一歇才能繼續(xù)走。到醫(yī)院診斷為間歇性跛行,是因為動脈硬化閉塞性下肢缺血引起的。請問這是怎么回事?

    山東 夏雨生

    夏雨生讀者:

    下肢動脈發(fā)生狹窄或閉塞時肢體供血不足,在走路時會產(chǎn)生缺血性疼痛,需要歇一歇才能夠繼續(xù),醫(yī)學上稱為間歇性跛行。間歇性跛行最常見的原因是動脈硬化引起閉塞性下肢缺血,多見于患有心腦血管疾病如高血壓、冠心病、高脂血癥的中老年人,男性多于女性,一般是漸進性的慢性發(fā)病。另外,糖尿病下肢缺血和血栓閉塞性脈管炎也會造成間歇性跛行。

    積極治療原發(fā)病癥,戒煙、運動,是防止間歇性跛行的主要舉措。

    肥胖糖友要減肥

    李醫(yī)生:

    我老伴近幾年體重不斷增加變得肥胖,前幾天診斷患上糖尿病。聽說肥胖的人容易患糖尿病,是不是減肥有助于治療糖尿?。?/p>

    貴州 黃玉玲

    黃玉玲讀者:

    臨床已經(jīng)證實,在Ⅱ型糖尿病患者中約90%的人體重超重,肥胖是誘發(fā)糖尿病的重要因素。人體激素中,只有胰島素具有降低血糖作用,一般認為,腹部脂肪的增多會使得胰島素的降糖作用受阻,必須要分泌更多的胰島素才能將血糖控制在正常范圍,為此造成胰島細胞長期超負荷工作最終導致功能衰竭而發(fā)生糖尿病。此外,肥胖者多伴有高脂血癥、高血壓,而這些疾病也是引發(fā)糖尿病的危險因素。加之肥胖者相對運動量較少,使得糖代謝減慢,從而更易發(fā)生糖尿病。

    所以,減肥對糖尿病患者控制血糖尤為重要。首先是控制飲食。過多的進食是肥胖的原因之一,一定要控制食量,同時選用高纖維素食品。其次適當加強鍛煉,這些都是行之有效的減肥辦法,只要堅持,就能夠?qū)⒎蚀蟮闹炯毎s小,使機體恢復對胰島素的敏感性。

    椎體壓縮性骨折不一定手術(shù)

    李醫(yī)生:

    我父親78歲,因為打了一個噴嚏,出現(xiàn)胸部疼痛,一直不見好,一個月后到醫(yī)院檢查,胸片顯示胸椎發(fā)生了壓縮性骨折。醫(yī)生只是讓他臥床休息,用了一些藥物,便感到不疼了。前兩天到醫(yī)院復查,醫(yī)生說病情穩(wěn)定,過一段時間會漸漸愈合,不需要做手術(shù)。聽說椎體骨折可以做椎體成形術(shù),為什么醫(yī)生不做手術(shù)呢?

    遼寧 齊宏發(fā)

    齊宏發(fā)讀者:

    老年人脊椎壓縮性骨折發(fā)生,一般都和患有骨質(zhì)疏松癥有關(guān)。隨著年齡增加,原來充滿骨質(zhì)的脊椎骨質(zhì)減少,變得骨質(zhì)疏松。這時,只要受到壓力,哪怕是輕微的,都會使得胸椎發(fā)生骨折。

    椎體成形術(shù)是一種治療脊椎壓縮性骨折的醫(yī)療技術(shù),它的原理是向椎體里面注入骨“水泥”(一種醫(yī)療材料),以使得椎體維持一定的高度和硬度,來達到穩(wěn)定脊柱,緩解疼痛的目的。但是,由于你父親發(fā)生椎體骨折已經(jīng)一個多月,如果沒有發(fā)生新的壓縮性骨折,那就不一定要做椎體成形術(shù)。只要堅持服用抗骨質(zhì)疏松藥物1~3個月,加強補充鈣劑,疼痛時候臥床休息,活動時佩戴腰圍,就可以使得骨折逐漸愈合康復。不過,需要提醒的是,平時一定要注意避免脊柱受壓的情況發(fā)生。

    乳房沒包塊為何診斷為乳腺癌

    李醫(yī)生:

    我今年56歲,近日因為乳頭上溢出粉紅色液體,到醫(yī)院檢查做了溢出液細胞學檢查,被診斷為乳腺導管癌。但是,我在乳房上并沒有摸到包塊,這是怎么回事?

    河南 鄔琳

    鄔琳讀者:

    臨床上,并不是所有的乳腺癌患者都會在早期發(fā)現(xiàn)乳房包塊。據(jù)統(tǒng)計,在乳腺癌患者中早期檢查到有包塊的約占80%,還有約20%的患者沒有檢查到包塊,是因為出現(xiàn)乳腺癌的其他癥狀被發(fā)現(xiàn)。這種情況的原因是早期乳腺癌細胞形成的包塊過于小,一般情況下,小于0.9厘米的包塊,在乳房上摸不到,醫(yī)學上叫做“腫瘤的亞臨床癥狀態(tài)”或“隱匿性乳癌”。此時,腫瘤已經(jīng)形成,只是還沒有長到醫(yī)生和患者都能夠摸到的程度。比方說像你這種情況,因為癌細胞進犯乳腺導管使得乳頭流出血性液體,對這種非生理性液體進行病理性檢查,方可以查出癌細胞,這是確定診斷的依據(jù)。當務(wù)之急,建議你理性對待病情,樹立信心,積極治療,方能夠戰(zhàn)勝病魔。

    查血常規(guī)為何要抽血

    李醫(yī)生:

    最近單位給退休同志健康體檢,讓我抽血檢查血常規(guī),記得過去都是在手指頭或耳朵上扎一下,很方便的,現(xiàn)在怎么改為抽血了呢?

    青海 魏建國

    魏建國讀者:

    以前血常規(guī)檢查是在耳朵或手指頭上扎針取幾滴血,操作確實簡便,但是存在缺點。耳垂的血液循環(huán)較差,血液流動較慢使得化驗結(jié)果偏高,同時,耳垂血液受氣溫影響較大,檢查結(jié)果不穩(wěn)定,重復檢查可出現(xiàn)不同的結(jié)果,致使難以判斷。手指血與耳垂血相比,相對比較穩(wěn)定,但是扎手指比扎耳垂疼痛許多,且扎的深淺不好掌握,淺了血液不易自然流出,需要用力擠壓,使得血液里混入組織液,影響化驗準確性。同時采血時還要求化驗員動作要快,否則血液會凝固,對血小板計數(shù)影響很大。另外,扎手指或耳垂取血,都是用細的玻璃管或塑料管,需要重復檢查時血液則不夠用,還需要再扎針。

    而用靜脈抽血檢查血常規(guī)則避免了以上的不足之處,排除了其在各個環(huán)節(jié)影響結(jié)果情況的發(fā)生,抽一次血液可以重復測試。如果醫(yī)生、患者對化驗結(jié)果有疑問,可以再次測試而不必重新抽血?;谝陨系脑?,目前醫(yī)院、防疫站、體檢單位都普遍采取了抽血化驗血常規(guī)。

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