同樣紅腫疼痛男寶寶下身不適的三種情況

宋宏程（北京兒童醫(yī)院泌尿外科主任、主任醫(yī)師）

疫情期間居家防護(hù)，男寶寶下身出現(xiàn)不適，哪些情況需要緊急就醫(yī)？北京兒童醫(yī)院泌尿外科給出特殊時(shí)期就醫(yī)指南。

小兒陰囊紅腫需急診處理

有一種紅腫疼痛，父母需高度重視。男寶寶陰囊出現(xiàn)紅腫，并且觸摸睪丸有疼痛感時(shí)，有可能是附睪睪丸炎癥或者睪丸扭轉(zhuǎn)，這兩種情況必須及時(shí)治療。即使是在疫情期間，也應(yīng)做好個(gè)人防護(hù)后立即到醫(yī)院急診科處理。同時(shí)，在就醫(yī)路上不要給孩子進(jìn)食、進(jìn)水，為可能需要的急診手術(shù)做好準(zhǔn)備。

另外，有的家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)男寶寶的陰囊或腹股溝有包塊，時(shí)大時(shí)小，平臥休息時(shí)變小，蹦蹦跳跳或者哭鬧后變大，摸起來(lái)軟軟的，不紅也不疼。這種癥狀一般是腹股溝斜疝（俗稱(chēng)“疝氣”）或鞘膜積液引起的，這類(lèi)情況可等疫情結(jié)束后再就診。但要注意，遇到疝氣嵌頓，即孩子安靜平臥1～2個(gè)小時(shí)左右包塊都不能消失，且出現(xiàn)哭鬧，甚至嘔吐，那就需要急診就醫(yī)了。我們建議家中有男寶寶的家長(zhǎng)，每日清洗孩子下身時(shí)仔細(xì)觀察有無(wú)異常。對(duì)于十幾歲的大男孩，提醒他們一旦發(fā)現(xiàn)類(lèi)似的紅腫疼痛，不要害羞，要盡快與家長(zhǎng)到醫(yī)院泌尿外科檢查。

小兒包皮炎癥的家庭處置

如果男寶寶的包皮突然出現(xiàn)紅腫、包皮口流膿的癥狀，很可能是得了包皮炎，嚴(yán)重時(shí)包皮會(huì)水腫，其原因大多是包皮垢（俗稱(chēng)“尿垢”）繼發(fā)感染所致。

父母遇到這種情況，首先要觀察孩子的排尿情況，如果排尿順利，暫時(shí)不需要到門(mén)診就診，在家泡洗外用藥物即可?？晒┻x擇的藥物有兩種：一是藥水，如3%硼酸洗液或康復(fù)新，買(mǎi)不到這兩種藥，可將黃連素碾碎后兌水，做成黃連素藥水使用；二是藥膏，如金霉素或紅霉素眼藥膏。先用約20毫升左右的容器（如退燒藥附帶的藥杯）裝上藥水，對(duì)孩子不適處進(jìn)行泡洗，以沒(méi)過(guò)紅腫部位為準(zhǔn)，每天2～3次，每次約5分鐘。然后，在泡洗后的紅腫部位外涂金霉素或紅霉素眼藥膏。

如此處理3～5天后，紅腫情況得到明顯緩解，就無(wú)需帶孩子就診，一般1周左右能痊愈。至于是否需要做包皮手術(shù)，可待疫情過(guò)后再到泌尿科門(mén)診復(fù)查。

小兒尿頻的病因觀察

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子白天小便次數(shù)明顯增多，但每次量很少，甚至才幾滴，該怎么辦？其實(shí)，小兒尿頻比較常見(jiàn)，主要分為兩類(lèi)情況。

一是有明確病因的情況，多見(jiàn)于泌尿系感染或泌尿系統(tǒng)畸形等疾病。二是精神型尿頻，主要由精神因素所致，而沒(méi)有器質(zhì)性病變。相關(guān)人群多為學(xué)齡前兒童，平時(shí)排尿正常，忽然出現(xiàn)白天排尿次數(shù)明顯增加，每次量少，排尿不疼，尿液清亮，體溫正常，全天總尿量正常，入睡后癥狀完全消失。