養(yǎng)老驛站：夜間燈光，能不能點(diǎn)亮？

文/湖南·鮑杰

獨(dú)居、空巢老人的數(shù)量在急劇增加，對養(yǎng)老服務(wù)的需求也日益迫切。借助專業(yè)機(jī)構(gòu)的力量，成為保障獨(dú)居、空巢老人老有所養(yǎng)的重要依托。近些年，我國不斷探索各種新型居家養(yǎng)老模式，推動養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)社區(qū)。北京市推廣“驛站式養(yǎng)老”，是其中一種頗有成效的做法。這些養(yǎng)老驛站雖小，但植根于社區(qū)，每個(gè)街道都有。白天老人在這里，既有家庭醫(yī)生、康復(fù)理療，也有營養(yǎng)膳食、日托照料，還能唱歌跳舞、讀書聊天?？刹蝗莺鲆暤膯栴}是，每當(dāng)夜間來臨之際，養(yǎng)老驛站到點(diǎn)下班。從養(yǎng)老驛站回到家中的老人，夜晚時(shí)間依然“危機(jī)四伏”。養(yǎng)老驛站夜間的燈光，能不能點(diǎn)亮？又該如何點(diǎn)亮？

夜晚沒“服務(wù)管家”心發(fā)慌

78歲的吳昌明，是北京市天通苑社區(qū)的居民。10年前，老伴去世，他過上了獨(dú)居生活。起初，同城居住的兒子每周會過來兩三次，給他買點(diǎn)生活用品。日子久了，因距離遠(yuǎn)、工作繁忙，兒子前來看望的次數(shù)愈來愈少。

吳昌明像很多獨(dú)居老人一樣，日子一度過得孤寂落寞。6年前，吳昌明開始感覺生活更加吃力起來，因?yàn)榛加卸喾N慢性病，他常常獨(dú)自往醫(yī)院跑。每次從醫(yī)院回來，疲憊不堪的他甚至無力給自己做飯。兒子曾勸他入住養(yǎng)老院，他不愿意，“我還能動，去養(yǎng)老院就等于提前看到生命的終點(diǎn)了”。他也曾考慮找個(gè)保姆照顧自己，但又擔(dān)心找不到合適的，也顧忌費(fèi)用高昂，最終打消了這個(gè)念頭。

白天時(shí)間難以打發(fā)，吳昌明更擔(dān)心自己夜間的安危。一次，他不小心將鑰匙遺忘在門鎖上一宿，直到第二天鄰居敲門才發(fā)現(xiàn)，這讓他很是后怕：“萬一有小偷趁機(jī)進(jìn)來，那可怎么辦？”因?yàn)榛加懈哐獕骸⑿呐K病，他給家中的電話安裝了3部分機(jī)，廚房和廁所都裝有，以便能及時(shí)撥打求助電話。盡管如此，他還是擔(dān)心：“要是真的不能動了，連門都開不了，打了120，醫(yī)生也進(jìn)不來，那該怎么辦呢？”

從前年開始，吳昌明的生活狀態(tài)有了明顯好轉(zhuǎn)，這是因?yàn)椋鐓^(qū)開辦了一家養(yǎng)老服務(wù)驛站。吳昌明每天都去養(yǎng)老驛站“打卡”：能吃上可口的熱飯，有專業(yè)的針灸理療儀器和師傅提供服務(wù)，還能參與健康講座、手工活動……這讓吳昌明的日間生活豐富充實(shí)起來。對此，他很是滿意，“最重要的是，能有人可以說說話”。

對吳昌明而言，養(yǎng)老驛站好比“服務(wù)管家”，他白天的生活被安排得有滋有味?？墒?，這個(gè)“服務(wù)管家”并非全天陪伴。養(yǎng)老驛站的服務(wù)時(shí)間，固定在每天上午9點(diǎn)到下午6點(diǎn)，“管家”到點(diǎn)下班，這時(shí)，吳昌明就得回家。之前自己對夜晚的擔(dān)憂，仍然沒有得到解決，“一想到要獨(dú)自面對深夜，我心里就發(fā)慌”。吳昌明希望社區(qū)養(yǎng)老驛站能為自己提供夜間幫助，但目前并不能如愿。

遭遇意外，僥幸得到幫助

無疑，養(yǎng)老驛站若能提供夜間照料服務(wù)，對獨(dú)居、空巢老人會大有幫助。北京市海淀區(qū)北下關(guān)街道南里二區(qū)87歲的李愛國，就因?yàn)轶A站工作人員的幫助，擺脫了一次“夜晚危機(jī)”。

兒女在外工作，李愛國與老伴成為空巢老人。白天，他和老伴會去南里二區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站活動，與工作人員建立了深厚的感情，并保存了對方的電話。前年7月的一天夜晚，李愛國去洗澡時(shí)意外跌倒，動彈不得，老伴當(dāng)時(shí)就被嚇哭。李愛國要老伴不要慌張，撥打急救電話求助。因?yàn)?20急救人員趕來還需要一段時(shí)間，害怕自己這段時(shí)間里狀況不好，李愛國在情急之中，看到了放在桌上的養(yǎng)老驛站服務(wù)電話號碼牌。于是，他叫老伴打電話向養(yǎng)老驛站求助。電話打通了，不到5分鐘，兩名在驛站值班的康復(fù)師登門協(xié)助。他們給李愛國測量了血壓和脈搏，檢查了身體情況，然后才幫他移動，妥善安頓在床邊躺下。隨后，120急救人員趕到。他們表示，若不是養(yǎng)老驛站工作人員及時(shí)協(xié)助處理，李愛國這次意外跌倒，后果不堪設(shè)想。

不過，李愛國這次能獲得及時(shí)幫助，實(shí)屬僥幸。南里二區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的工作人員介紹，該驛站至今仍未開設(shè)長期的夜間照料服務(wù)，李愛國遭遇意外那晚，恰好驛站有人義務(wù)值班。若是換個(gè)時(shí)間，也許驛站就無法提供幫助了。

成本太高，夜間服務(wù)難開展

到點(diǎn)下班、養(yǎng)老驛站夜間“下線”——這樣的情況，在北京并不少見。在北京市誠和敬方莊社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站，一到夜間，驛站就燈光熄滅，沒有工作人員值班。誠和敬公司一位工作人員表示，因?yàn)槿鄙賹I(yè)醫(yī)療設(shè)備和專業(yè)人員，其公司在北京的養(yǎng)老驛站基本都不提供老人夜間照料服務(wù)。北京市養(yǎng)老服務(wù)驛站已經(jīng)達(dá)到700多家，而當(dāng)?shù)孛襟w近日調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)驛站的夜間照料尚屬空白。

據(jù)北京市民政局發(fā)布的《北京市老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)白皮書（2017）》顯示，北京300多萬老年人中，在家獨(dú)居的占到9.8%。這些老人，一般選擇社區(qū)附近的養(yǎng)老服務(wù)驛站接受各種服務(wù)。但養(yǎng)老驛站作為一個(gè)為老服務(wù)機(jī)構(gòu)，每天都有固定的工作時(shí)間，周末還得休息，在沒有值班人員的情況下，勢必形成驛站到點(diǎn)“下線”、老人回家的尷尬境地。一位不愿公開姓名的北京某養(yǎng)老服務(wù)驛站負(fù)責(zé)人介紹，夜間運(yùn)營成本高，是少有養(yǎng)老驛站愿意提供夜間服務(wù)的最重要原因?！鞍凑毡本┦械男匠暧?jì)算方式，晚間10點(diǎn)后，時(shí)薪是白天的1.5倍。然而，夜間老人對服務(wù)的需求遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如白天，養(yǎng)老驛站都是企業(yè)運(yùn)營，這種虧本生意，沒人愿意做”。

著名人口學(xué)家、北京大學(xué)人口所教授喬曉春的調(diào)查，印證了養(yǎng)老驛站開設(shè)夜間服務(wù)在經(jīng)營上的難處。據(jù)他調(diào)查，在考慮了政府補(bǔ)貼的前提下，實(shí)現(xiàn)盈余的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只占4%，基本持平的占32.8%，稍有虧損的占32.6%，嚴(yán)重虧損的占30.7%。在這種情況下，開設(shè)夜間服務(wù)，無疑會加重養(yǎng)老驛站經(jīng)營者的壓力。

推出“夜間值守”補(bǔ)貼

為填補(bǔ)養(yǎng)老驛站夜間照料的空白，北京很多養(yǎng)老驛站開設(shè)了短期托管服務(wù)，以解決老人短時(shí)間內(nèi)全天照料的需求。然而，短期托管存在各種問題，尤其是費(fèi)用問題，令老人鮮有入住。北京朝陽區(qū)的呼北社區(qū)漢和居養(yǎng)老驛站的工作人員介紹，該驛站可為老人提供短期托管服務(wù)，包括24小時(shí)陪護(hù)、助浴、助餐、助醫(yī)等服務(wù)，還可以在夜晚陪伴老人，提供精神慰藉。短期托管每日收費(fèi)，根據(jù)老人失能程度在300元到400元之間，半失能老人在350元左右。如果按月托管的話，每月至少需要7300元。這相比其他養(yǎng)老驛站正常的日間照料收費(fèi)均價(jià)180元，貴了不少。而北京東城區(qū)北新橋街道的幾家養(yǎng)老驛站則出于安全考慮，不提供短期托管服務(wù)。

為破解難題，北京西城區(qū)2019年8月發(fā)布了《西城區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站運(yùn)營扶持辦法》，首次推出“夜間值守補(bǔ)貼”，鼓勵(lì)該區(qū)符合申報(bào)條件的養(yǎng)老驛站每天安排值守人員，在晚7點(diǎn)至早7點(diǎn)之間提供夜間呼叫服務(wù)、幫助夜間走失的老年人聯(lián)系家屬和處理夜間老年人所需服務(wù)（如遛彎累了歇一歇腳、家里沒電停水等緊急情況）。驛站將因此獲得夜間值守補(bǔ)貼，值守一人每年補(bǔ)貼3萬元，每家驛站受補(bǔ)貼者最高不超過三人。

與“到點(diǎn)關(guān)門”相比，養(yǎng)老驛站申請夜班值守后，即使是在凌晨兩三點(diǎn)種，也會有專人值班工作。而對于養(yǎng)老驛站日常的值守情況和效果，也有相應(yīng)的監(jiān)管方式跟蹤和反饋：區(qū)里和街道會一同對其監(jiān)管，保證養(yǎng)老驛站的值守效果。北京西城區(qū)民政局養(yǎng)老工作科相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，目前，西城區(qū)總共45家養(yǎng)老驛站，已經(jīng)有80%的驛站自愿申請夜間值守補(bǔ)貼，開始向市民開展夜間應(yīng)急呼叫服務(wù)。

夜間照料服務(wù)內(nèi)容尚待拓展

“夜間值守補(bǔ)貼”的出臺，讓北京西城區(qū)不少養(yǎng)老驛站在夜幕下亮起燈來。西城區(qū)牛街西里二區(qū)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站申請了夜間值守補(bǔ)貼，每晚都有兩位康復(fù)師值守在驛站，老人可通過撥打電話要工作人員提供上門服務(wù)?！袄先巳允窃谧约叶冗^夜晚，我們只是把白天能提供的一些服務(wù)延續(xù)到深夜。”該驛站負(fù)責(zé)人喬宇向記者介紹，推出夜間服務(wù)后，一些老人得到了幫助，“有一位85歲姓孟的老爺爺因?yàn)榛加衅c，夜間起身時(shí)不慎在床邊跌倒，他第一時(shí)間撥打我們值班人員求助，很快就得到了援助，脫離了危險(xiǎn)”。不僅如此，喬宇認(rèn)為夜間值守也為老年人解決心理問題提供了一定幫助，“有些老人在家時(shí)，常會主動撥打值班熱線傾訴，借此排解內(nèi)心孤單”。

不過，北京西城區(qū)興華社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站的一位工作人員向記者透露，盡管夜間值守補(bǔ)貼政策的出臺是個(gè)好趨勢，但現(xiàn)在就說老人能真正得享所需的夜間服務(wù)，還為時(shí)甚遠(yuǎn)。他介紹，他們站開設(shè)夜間值守項(xiàng)目兩個(gè)多月來，前來問津的老人并不多，缺乏宣傳，有些老人不知道這回事，“另外，企業(yè)對于該提供什么樣的服務(wù)，服務(wù)的項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)如何，還未細(xì)化?，F(xiàn)在能提供的服務(wù)，很是有限，更像是政府采購的‘規(guī)定動作’”。

在中央民族大學(xué)管理學(xué)院副院長、碩士生導(dǎo)師徐偉看來，根據(jù)老齡化社會的現(xiàn)實(shí)需求，養(yǎng)老驛站提供夜間照料服務(wù)很有必要。他認(rèn)為，夜間照料服務(wù)所提供的內(nèi)容應(yīng)該更廣，“從發(fā)達(dá)國家的經(jīng)驗(yàn)來看，提供夜間服務(wù)的人員往往有長期的培訓(xùn)，甚至專業(yè)學(xué)位，能應(yīng)對突發(fā)疾病、跌倒等情況”。此外，發(fā)展夜間照料服務(wù)，不能僅僅依靠財(cái)政補(bǔ)貼，未來應(yīng)當(dāng)多元化運(yùn)作，包括社會慈善機(jī)構(gòu)的參與，相關(guān)養(yǎng)老基金的引進(jìn)等。國家二級心理咨詢師卜凌娜則認(rèn)為，養(yǎng)老驛站還應(yīng)該增加老人的情感陪護(hù)、心理關(guān)懷等服務(wù)，“在陪伴和心理疏導(dǎo)上多下功夫，提供聊天、傾聽等服務(wù)”。

據(jù)調(diào)查，除北京外，在我國已經(jīng)開始推行養(yǎng)老服務(wù)驛站的上海、成都兩地，提供夜間服務(wù)的驛站也難覓蹤跡。更多城市的居家養(yǎng)老服務(wù)，依靠居家養(yǎng)老服務(wù)中心承擔(dān)。而這些中心和養(yǎng)老驛站一樣，也都是到點(diǎn)下班。為獨(dú)居、空巢老人留一扇門、亮一盞燈，守護(hù)他們的夜晚，各地的社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)驛站、居家養(yǎng)老服務(wù)照料中心，無疑，都還需要繼續(xù)摸索。