構(gòu)建持續(xù)發(fā)展的社區(qū)心理健康服務(wù)體系

摘? ? 要：隨著我國(guó)社會(huì)轉(zhuǎn)型的深入，社會(huì)矛盾增多，競(jìng)爭(zhēng)壓力增大，社會(huì)心理困境已成為普遍現(xiàn)象。人們的相對(duì)剝奪感增強(qiáng)，社交焦慮蔓延，自我保護(hù)心理過(guò)度，生活滿意度和幸福感下降，精神疾病患病率逐年上升。雖然心理疾病有有效的治療方法，但我國(guó)只有20%左右的患者得到有效治療，在社會(huì)轉(zhuǎn)型的背景下，相當(dāng)一部分人處于精神亞健康狀態(tài)，對(duì)心理健康服務(wù)的需求也在逐年增加。單純依靠?？漆t(yī)院已不能滿足居民日益增長(zhǎng)的心理服務(wù)需求，將承擔(dān)社會(huì)職能，直接服務(wù)個(gè)體社區(qū)納入心理健康服務(wù)體系，開(kāi)展相關(guān)服務(wù)，宣傳心理健康知識(shí)，服務(wù)重點(diǎn)人群，提高居民的心理健康素養(yǎng)和幸福感，已成為提高我國(guó)居民心理健康水平、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要途徑。

關(guān)鍵詞：心理健康;政策保障;社區(qū)服務(wù)

前言：現(xiàn)有的精神衛(wèi)生服務(wù)體系研究主要涉及我國(guó)精神衛(wèi)生服務(wù)體系的現(xiàn)狀、存在的問(wèn)題和發(fā)展戰(zhàn)略，在理論研究和實(shí)踐上都取得了一定的進(jìn)展。但也存在區(qū)域發(fā)展差異大、缺乏規(guī)范化管理和有效監(jiān)管體系、服務(wù)手段和方法不夠科學(xué)規(guī)范等問(wèn)題。

一、社區(qū)心理健康服務(wù)概述

社區(qū)是人們?cè)谌粘Ｉ钪兄苯踊?dòng)的領(lǐng)域。在社區(qū)開(kāi)展心理健康服務(wù)，廣泛宣傳心理健康知識(shí)，開(kāi)展心理調(diào)節(jié)技能培訓(xùn)，有助于樹(shù)立健康觀念和平和心態(tài)，化解社會(huì)矛盾，促進(jìn)和諧關(guān)系，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定。在社區(qū)開(kāi)展心理健康服務(wù)，可以直接了解群眾的心理需求，同時(shí)開(kāi)展個(gè)性化心理咨詢、家庭治療、心理健康知識(shí)講座、團(tuán)體心理咨詢等多元化服務(wù)，可以針對(duì)老年人、青少年、殘疾人、失業(yè)人員、精神病患者等特殊群體開(kāi)展特殊的心理健康服務(wù)需求。

二、我國(guó)心理健康公共服務(wù)體系研究及構(gòu)建現(xiàn)狀

心理健康服務(wù)體系是指專業(yè)機(jī)構(gòu)和人員按照心理健康規(guī)律為社會(huì)成員提供的心理促進(jìn)工作，以及由投入、教育培訓(xùn)、管理和監(jiān)督組成的體系。與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的精神衛(wèi)生服務(wù)起步較晚，始于20世紀(jì)80年代中期，近30年來(lái)我國(guó)對(duì)心理健康服務(wù)的理論研究也取得了一定的進(jìn)展。其中，黃希庭、徐大振、徐光興等學(xué)者從心理健康服務(wù)體系、服務(wù)體系、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式等方面對(duì)精神衛(wèi)生服務(wù)體系進(jìn)行了研究，本文進(jìn)行了較為深入的探索。

實(shí)踐中，在政府有關(guān)部門的組織和指導(dǎo)下，全國(guó)三級(jí)以上醫(yī)院均設(shè)立了心理科，建立了高校心理健康教育與服務(wù)的三級(jí)網(wǎng)絡(luò)體系。近年來(lái)，一些地區(qū)建立了社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)體系。例如，自2001年起，要求2萬(wàn)人以上的社區(qū)建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。這些服務(wù)包括“提供心理健康服務(wù)和心理健康咨詢服務(wù)”。2005年底，上海郊區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心覆蓋率達(dá)到100%[6]。一些城市建立了專業(yè)的城市心理檢查和診療中心。例如，杭州市建設(shè)了家庭心理健康體驗(yàn)中心，包括體驗(yàn)區(qū)、評(píng)價(jià)區(qū)和指導(dǎo)區(qū)。體驗(yàn)區(qū)包括認(rèn)知體驗(yàn)、情緒調(diào)節(jié)、行為訓(xùn)練、壓力管理等，評(píng)估區(qū)對(duì)個(gè)人心理特征進(jìn)行在線綜合測(cè)試，形成專業(yè)的心理健康檢查報(bào)告。指導(dǎo)區(qū)設(shè)立了家庭心理專家工作室和家庭治療指導(dǎo)室，為需要幫助的家庭提供專業(yè)的心理診斷和咨詢服務(wù)。

總體而言，我國(guó)的精神衛(wèi)生服務(wù)體系主要有三種：醫(yī)學(xué)、教育和社會(huì)。第一種醫(yī)療模式主要在三級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)展，服務(wù)對(duì)象主要是精神障礙患者和身心疾病患者。教育模式始于20世紀(jì)80年代，最初是在高校，后來(lái)發(fā)展到中小學(xué)。由于服務(wù)對(duì)象有限，很難向社會(huì)群體普及。這種社會(huì)模式起步較晚，但發(fā)展迅速，但也存在良莠不齊的問(wèn)題。目前，這三種模式是獨(dú)立的，還沒(méi)有整合成一個(gè)整體。

三、社區(qū)心理健康服務(wù)體系構(gòu)建探索

（一） 轉(zhuǎn)變政府職能，提供政策保障

建立健全以行政主管部門為龍頭、專業(yè)機(jī)構(gòu)為龍頭、基層衛(wèi)生、計(jì)劃生育機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)的心理健康促進(jìn)工作體系，包括醫(yī)院、事業(yè)單位、學(xué)校、社區(qū)、企事業(yè)單位、專業(yè)協(xié)會(huì);完善服務(wù)機(jī)制，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，堅(jiān)持“預(yù)防為主、預(yù)防結(jié)合、健康心態(tài)、快樂(lè)社區(qū)”的發(fā)展理念，培育專業(yè)隊(duì)伍，開(kāi)展志愿服務(wù)，充分調(diào)動(dòng)社會(huì)各界資源和力量。

（二） 完善服務(wù)機(jī)制，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)

要大力實(shí)施心理健康素養(yǎng)知識(shí)普及工程，培養(yǎng)心理健康促進(jìn)意識(shí)，營(yíng)造心理健康促進(jìn)氛圍，實(shí)現(xiàn)居民心理健康素養(yǎng)知識(shí)的提高。組織修訂各省市公民心理健康素養(yǎng)基本知識(shí)和技能手冊(cè);推進(jìn)衛(wèi)生計(jì)生服務(wù)熱線建設(shè)，了解群眾心理需求，解決心理需求;成立心理健康專家和講師團(tuán)，通過(guò)進(jìn)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)企事業(yè)單位、進(jìn)學(xué)?！拔暹M(jìn)”活動(dòng)，開(kāi)展心理健康知識(shí)普及;成立心理健康志愿服務(wù)團(tuán)，開(kāi)展健康教育、心理咨詢、義診等活動(dòng)為公眾服務(wù)。

（三）推進(jìn)網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，拓展服務(wù)渠道

充分利用社會(huì)資源，構(gòu)建數(shù)字化心理健康傳播平臺(tái)，提高知識(shí)傳播的覆蓋面和影響力，通過(guò)政府采購(gòu)購(gòu)買專業(yè)的企業(yè)服務(wù)，提供心理健康知識(shí)普及、在線心理咨詢等服務(wù)，在線心理測(cè)評(píng)、社區(qū)心理服務(wù)預(yù)約等功能，最大限度地?cái)U(kuò)大服務(wù)覆蓋面，有助于解決社區(qū)心理問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)型發(fā)展，衛(wèi)生服務(wù)專業(yè)隊(duì)伍不足。同時(shí)，各省市要建立健全心理健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)體系，推進(jìn)信息化建設(shè)，有效獲取居民心理健康素養(yǎng)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，開(kāi)展有針對(duì)性的公共衛(wèi)生服務(wù)。

（四） 完善評(píng)估機(jī)制，注重服務(wù)效果，以科研指導(dǎo)實(shí)踐建設(shè)

完善服務(wù)評(píng)價(jià)體系，發(fā)揮績(jī)效考核在提高基本公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量中的作用，是推動(dòng)社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)持續(xù)改進(jìn)的重要舉措。各省市要根據(jù)當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)醫(yī)療服務(wù)發(fā)展?fàn)顩r，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心年度考核指標(biāo)，將精神衛(wèi)生服務(wù)作為社區(qū)精神衛(wèi)生服務(wù)知識(shí)普及考核的重要考核指標(biāo)之一，預(yù)防精神疾病，干預(yù)心理障礙，康復(fù)精神病人，有利于進(jìn)一步提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，加強(qiáng)精神衛(wèi)生服務(wù)人才培養(yǎng)和科研經(jīng)費(fèi)投入，結(jié)合基層單位現(xiàn)狀，開(kāi)展有針對(duì)性的研究，提高社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的科學(xué)化、專業(yè)化水平。

結(jié)束語(yǔ)：

社區(qū)是人們?cè)谌粘Ｉ钪兄苯踊?dòng)的領(lǐng)域。建立以健康中國(guó)建設(shè)為指導(dǎo)，以建設(shè)幸福社區(qū)為目標(biāo)，以提高居民心理素質(zhì)為核心的社區(qū)心理健康服務(wù)體系，構(gòu)建四級(jí)聯(lián)動(dòng)的精神衛(wèi)生服務(wù)體系，有利于有效保障居民身心健康，構(gòu)建和諧社會(huì)。

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本文為咸寧市科技思想庫(kù)課題《構(gòu)建持續(xù)發(fā)展的社區(qū)心理健康服務(wù)體系——以溫泉社區(qū)為例》階段性研究成果

作者簡(jiǎn)介：羅晶（1983.9.1一），女，漢族，籍貫湖北嘉魚(yú)，本科學(xué)士，助教，專業(yè)：心理健康教育。