AI時代背景下醫(yī)院病歷檔案管理方法探討

王秀峰 李旭

摘? ? 要：伴隨著云計算、大數(shù)據(jù)技術以及AI技術的產(chǎn)生和廣泛應用，5G商用標準由此產(chǎn)生，這也就說明了數(shù)據(jù)已經(jīng)逐步形成洪流之勢，全球各個國家均進入到了急速發(fā)展時代。人工智能的產(chǎn)生帶動了技術改革及時代革新，并引領不同領域生產(chǎn)力的變革，醫(yī)院管理也不例外。眾所周知，病歷檔案管理是醫(yī)院管理的關鍵構成，進一步健全和完善病歷檔案管理工作，為臨床診斷和治療提供可靠數(shù)據(jù)支撐，同時大幅度減少醫(yī)患糾紛的產(chǎn)生。

關鍵詞：AI;醫(yī)院;病歷檔案;管理

前言

伴隨著醫(yī)療體制革新的不斷深入以及人工智能時代的到來，醫(yī)院在發(fā)展過程中對病歷檔案管理提出了更高的要求。病歷檔案管理不僅僅關乎于臨床診斷及治療過程中所需要的相關信息，并且還能將醫(yī)院內(nèi)診斷和治療內(nèi)容直觀的展現(xiàn)出來，并且還是患者信息的重要體現(xiàn)，故而，做好醫(yī)院病歷檔案管理工作是人工智能時代醫(yī)院發(fā)展的核心。面對網(wǎng)絡技術及信息技術不斷成熟的今天，醫(yī)院病歷檔案管理難度也隨之增加，因此對醫(yī)院管理人員的要求進一步提高，通過采取相關舉措，不斷提高檔案管理水平及成效。

一、醫(yī)院病歷檔案管理的作用

病歷檔案將患者從入院接受臨床治療一直到出院期間發(fā)生的所有事件記錄下來，同時也真實記錄了醫(yī)院臨床診斷和治療信息。鑒于病歷檔案具備真實性、原始性、特殊性的特點，真實、完整的記錄患者既往史、病情變化、臨床診斷、治療效果等信息，有著強烈的科學研究及教學價值，是關乎患者的終身檔案，同時為臨床醫(yī)學的發(fā)展提供了真實可靠的依據(jù)，更是處理醫(yī)生與患者之間就等的具備法律效益的關鍵文件，為和諧醫(yī)患關系產(chǎn)生了重要影響。加大醫(yī)院病歷檔案管理力度，大大提高醫(yī)院醫(yī)療及管理水平及效率。眾所周知，醫(yī)院在科學研究、教學以及處理醫(yī)療糾紛過程中需要病歷檔案提供數(shù)據(jù)參考，為調(diào)研人員以及醫(yī)生、患者提供第一手信息，并且在臨床治療過程中，通過病歷檔案了解患者病情發(fā)展狀況以及治療效果，提高醫(yī)療水平。

二、AI時代背景下醫(yī)院病歷檔案管理方法

（一）認識到病歷檔案管理的重要性，多維度完善病歷檔案管理工作

第一，加強病歷檔案管理重要性認識，這里不僅僅針對的是病歷檔案管理人員，還包括醫(yī)院其他醫(yī)護人員、管理層人員以及醫(yī)院領導等等，都應該意識到病歷檔案管理的重要性及發(fā)揮的重要作用，以各員工崗位職責為切入點，各崗位之間相互配合，協(xié)調(diào)工作，逐步健全和完善病歷檔案管理。第二，轉(zhuǎn)變病歷檔案管理工作思路，組織相關工作人員進行培訓，培養(yǎng)其法律意識，提高病歷檔案的標準性和規(guī)范化，樹立良好的病歷檔案信息服務理念，增強病歷檔案管理人員的隱私信息保護意識，不僅可以為醫(yī)療事業(yè)提供全面的信息資料，同時還可以有效避免損害患者的隱私權益。第三，對病歷檔案進行規(guī)范性管理，轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的考核方式，擴大病歷檔案的覆蓋面，延伸至患者入院直到出院的整個過程。此外，強化臨床考核，將服務態(tài)度、診斷及治療等各方面作為指標，開展多維度考核，為病歷檔案管理工作的順利進行夯實基礎。

（二）提升醫(yī)院病歷檔案管理工作的信息化水平

第一，優(yōu)化和完善病歷檔案管理軟件應用系統(tǒng)。在確保應用辦公軟件的基礎上，進一步完善條形碼技術，僅為形成一套完善的患者個人條形碼管理，在整合患者資料、歸檔以及相關信息查詢等過程中提供有利條件。第二，加強病歷檔案管理網(wǎng)絡化信息服務，憑借先進網(wǎng)絡技術的優(yōu)勢，將其與臨床治療相關技術信息緊密結合起來，運用信息技術患者資料及進行全面系統(tǒng)分析并統(tǒng)計，提高醫(yī)院服務及管理水平，同時提供可靠的數(shù)據(jù)信息。

（三）強化技術支撐

第一，通過云存儲技術為病歷檔案提供海量存儲空間，通過云計算為病歷檔案管理提供算力支持。云計算技術為醫(yī)院病歷檔案管理帶來了無限的存儲空間和運算能力。在以往傳統(tǒng)的病歷檔案管理過程中，將所有病歷檔案集中起來進行統(tǒng)一管理，伴隨著物聯(lián)網(wǎng)大數(shù)據(jù)的發(fā)展推動醫(yī)院開始全面考慮怎樣將來源不同、系統(tǒng)不同以及標準不同所有數(shù)據(jù)集中起來，有效擴展存儲空間。首先，通過云計算中分布式“云”存儲可以在病歷檔案中數(shù)據(jù)大量增長的時候滿足不同的訪問和處理需求，并且云環(huán)境的病歷檔案管理通過虛擬存儲就可以有效解決信息孤島為，不在受到單個系統(tǒng)邊界的影響，從根本上實現(xiàn)不同醫(yī)療機構及數(shù)據(jù)平臺病歷檔案的無縫銜接，實現(xiàn)數(shù)據(jù)整合及共享。其次，在面臨諸多病歷檔案數(shù)據(jù)的時候，人工智能具備較強的學習能力，標記出那些已經(jīng)選擇的數(shù)據(jù)信息，并構建完善的關系模型，通過甄別后進行智能分類。

第二，通過區(qū)區(qū)塊鏈技術確保病歷檔案的安全。首先構建具備區(qū)塊鏈技術的電子病歷檔案平臺，建立分布式數(shù)據(jù)庫，并利用區(qū)塊鏈系統(tǒng)對相關數(shù)據(jù)信息進行存儲，通過授權后的用戶才具備數(shù)據(jù)庫訪問的權限，而醫(yī)療機構則在通過公鑰機內(nèi)相應程序后才能錄入數(shù)據(jù)信息并及時進行更新。相反患者利用自己獨有的私鑰進入系統(tǒng)，查閱自己臨床診斷及治療相關信息，與此同時還具備上傳及下載數(shù)據(jù)的功能。其次，在區(qū)塊鏈加持的作用下，有效規(guī)避不法分子惡意篡改病歷檔案信息，并且在加密系統(tǒng)的保護下，可有效確保病歷檔案中各項數(shù)據(jù)信息的真實性、可靠性及可追溯性，只要數(shù)據(jù)信息有所改動則會產(chǎn)生痕跡且不能將痕跡銷毀，進而確保病歷檔案的安全性，為醫(yī)患糾紛的處理通過保障條件。

結束語

與其他先進國家的病歷檔案管理工作相比，我國人口眾多以及條件有限的醫(yī)療資源而形成的形勢迫切需要醫(yī)院病歷檔案管理工作進行優(yōu)化和改革，而人工智能為改革提供了源動力。病歷檔案管理工作身為醫(yī)院管理的重中之重，且對臨床治療效率、和諧醫(yī)患關系以及科學研究等都產(chǎn)生了重要影響，因此應該牢牢把握住人工智能時代這一契機，對病歷檔案管理工作進行優(yōu)化，加強病歷檔案管理重要性認識，加快醫(yī)院病歷檔案管理的信息化進行，同時加強管理過程中的技術支撐，進而提高醫(yī)院整體管理水平。

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基金項目來源：河北省教育廳2020年度河北省高等學校人文社會科學研究重點項目

項目名稱及編號：AI時代背景下深化我省醫(yī)療服務體系改革研究（SD201076）