試論婦產(chǎn)科圍手術期感染的預防及護理干預

劉改榮

【摘要】目的對應用針對性預防護理模式對接受手術治療的婦產(chǎn)科患者在圍手術期內(nèi)實施護理的臨床效果進行研究。方法選擇我院收治的接受手術治療的婦產(chǎn)科患者168例，隨機分為對照組和觀察組，各84例。采用常規(guī)婦產(chǎn)科手術護理模式對對照組患者實施圍術期護理;采用針對性預防護理模式對觀察組患者實施圍術期護理。結(jié)果觀察組患者對婦產(chǎn)科手術圍術期的護理服務模式滿意度明顯高于對照組;在婦產(chǎn)科手術治療期間出現(xiàn)感染例數(shù)明顯少于對照組;婦產(chǎn)科手術治療方案實施總時間明顯短于對照組。結(jié)論應用針對性預防護理模式對接受手術治療的婦產(chǎn)科患者在圍手術期內(nèi)實施護理的效果非常明顯。

【關鍵詞】婦產(chǎn)科 ?針對性預防護理 ?手術

在臨床實際工作中受到多種因素的共同影響，導致婦產(chǎn)科患者在圍手術期內(nèi)發(fā)生感染的可能性相對較大，從而使臨床治療時間明顯延期，耽擱病情。孕產(chǎn)婦及新生兒是該癥狀的易感人群。如何能夠?qū)D產(chǎn)科患者在術后的感染事件進行有效控制，已經(jīng)成為臨床婦產(chǎn)科研究工作的一個重點，抗生素類藥物的應用是目前較為常用的一種手段，但加強圍手術期的預防性護理同樣具有非常重要的意義。本次對應用針對性預防護理模式對接受手術治療的婦產(chǎn)科患者在圍手術期內(nèi)實施護理的效果進行研究?，F(xiàn)匯報如下。

一、資料與方法

（1）一般資料。選擇2017年1月～2018年12月我中心收治的接受手術治療的婦產(chǎn)科患者168例，隨機分為對照組和觀察組，各84例。對照組已婚54例，未婚30例;已產(chǎn)46例，未產(chǎn)38例;病程1～9天，平均病程（4.1±1.6）天;年齡18～56歲，平均年齡（34.8±7.9）歲;體重44～75kg，平均體重（53.8±7.3）kg;觀察組中已婚58例，未婚26例;已產(chǎn)50例，未產(chǎn)34例;病程1～8天，平均病程（4.2±1.4）天;年齡18～59歲，平均年齡（34.4±7.5）歲;體重45～72kg，平均體重（53.9±7.6）kg。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

（2）方法。采用常規(guī)婦產(chǎn)科手術護理模式對對照組患者實施圍術期護理;采用針對性預防護理模式對觀察組患者實施圍術期護理，主要措施包括：一是術前。入院后主動與患者進行溝通，對心理狀態(tài)和實際需要進行系統(tǒng)的了解，安撫存在焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒的患者。將醫(yī)院的基本情況、疾病基本知識向患者進行介紹，使其能夠以良好心態(tài)面對疾病。術前1天通過靜脈滴注方式給予頭孢曲松鈉，以預防感染事件的發(fā)生。幫助患者養(yǎng)成良好飲食和作息習慣，使其機體免疫力增強，以保證手術操作能夠順利的進行。二是術中。入室后與患者進行聊天，播放輕柔音樂，以轉(zhuǎn)移其注意力并緩解緊張。嚴格按照無菌操作的相關規(guī)定進行各項操作，配合醫(yī)生操作，關注體征變化，有異常出現(xiàn)應該立即告知相關醫(yī)生。對于出血量相對較多的患者，應該及時采取有效措施進行止血，使組織壞死事件的發(fā)生率降低，通過人工合成方法對傷口實施縫合處理，使減少外界感染的可能性降低。三是術后。采用針對性措施在術后防止傷口感染、尿潴留、腹脹、咳嗽等婦產(chǎn)科術后常見并發(fā)癥的出現(xiàn)。鼓勵患者在術后的早期階段下床進行活動，以對血液循環(huán)和腸胃蠕動功能產(chǎn)生積極有效的促進作用。術后有咳嗽困難、痰液堆積等癥狀的患者，肺炎患病率較高，應指導其正確咳嗽。提醒患者忌生冷、辛辣食物，機體營養(yǎng)狀態(tài)應該保持均衡，使身體對外界不良刺激的抵抗力水平顯著提高。

（3）觀察指標。選擇兩組患者對婦產(chǎn)科手術圍術期的護理服務模式滿意度、在婦產(chǎn)科手術治療期間出現(xiàn)感染例數(shù)、婦產(chǎn)科手術治療方案實施總時間等三項內(nèi)容作為觀察指標。

（4）評價標準。在婦產(chǎn)科治療的當天，對護理服務患者滿意度進行不記名打分問卷調(diào)查，100分為滿分。<60分為不滿意，>60分為基本滿意，>80分為滿意。

（5）療效判定方法。應用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，以“x±s”表示計量資料，采用t檢驗，以百分數(shù)（%）表示計數(shù)資料，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

（1）對婦產(chǎn)科手術圍術期的護理服務模式滿意度比較。對照組患者對婦產(chǎn)科手術圍術期的護理服務模式滿意度為81.0%;觀察組患者對婦產(chǎn)科手術圍術期的護理服務模式滿意度為95.2%。組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（2）在婦產(chǎn)科手術治療期間出現(xiàn)感染例數(shù)。對照組患者在婦產(chǎn)科手術治療的圍手術期內(nèi)感染事件發(fā)生18例，該組感染事件發(fā)生率為21.4%;觀察組患者在婦產(chǎn)科手術治療的圍手術期內(nèi)感染事件發(fā)生2例，該組感染事件發(fā)生率為2.4%.組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

（3）婦產(chǎn)科手術治療方案實施總時間。對照組患者婦產(chǎn)科手術治療方案共計實施（8.95±2.40）d;觀察組患者婦產(chǎn)科手術治療方案共計實施（6.14±1.73）d。組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

三、討論

婦產(chǎn)科屬于現(xiàn)階段醫(yī)院內(nèi)比較重要的一個科室，該科室所接治的患者主要包括婦科疾病患者與產(chǎn)科疾病患者兩種，在圍術期是否有感染事件發(fā)生，對于患者乃至對新生兒都會產(chǎn)生較為嚴重的不良影響，必須對這一問題給予足夠的重視。接受婦產(chǎn)科手術治療的患者在術前、術中及術后三個階段都應該加強護理干預，只有這樣才能夠?qū)Ω腥臼录陌l(fā)生進行有效的控制。近幾年臨床及相關領域的研究結(jié)果顯示，導致婦產(chǎn)科疾病患者在圍術期內(nèi)發(fā)生感染的影響因素相對較多，在圍術期內(nèi)針對這些問題對患者實施預防性護理干預，可使感染事件的發(fā)生率水平明顯降低，從而使護理效果提高。圍術期針對性預防護理干預計劃從患者入院時就對其加強指導、術前進行檢查、術中做好配合，術后加強預防、合理應用抗生素，從而對圍術期感染事件進行有效的控制，使患者對護理服務的滿意率顯著提高，縮短住院接受治療的時間，使得患者能夠盡快恢復健康，緩解期所承受的精神和經(jīng)濟壓力。

參考文獻：

[1]于小仙.婦產(chǎn)科圍手術期感染的預防及護理[J].護士進修雜志，2011，26（21）：2002-2003.

[2]譚曉珍.婦產(chǎn)科圍手術期感染的預防及護理干預[J].中國實用護理雜志，2011，27（7）：41-42.