快速康復(fù)外科理念結(jié)合中醫(yī)護(hù)理在肺癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用觀察

黃鳳

【摘 要】 目的：探討中醫(yī)護(hù)理結(jié)合快速康復(fù)外科理念在肺癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。方法：選取2018年6月至2019年12月本院收治的60例肺癌患者，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組使用快速康復(fù)外科理念護(hù)理，觀察組使用中醫(yī)護(hù)理結(jié)合快速康復(fù)外科理念。結(jié)果：觀察組的持續(xù)漏氣、肺部感染、低氧綜合征、心律失常、膿胸發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的胸管留置時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、尿管留置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)護(hù)理結(jié)合快速康復(fù)外科理念在肺癌圍手術(shù)期中有較好的效果。

【關(guān)鍵詞】快速康復(fù)外科理念;中醫(yī)護(hù)理;肺癌;圍手術(shù)期

肺癌的死亡率高居男性的第1位，據(jù)研究證實(shí)，我國肺癌造成死亡人數(shù)占所有惡性腫瘤死亡人數(shù)的22.9%[1]。肺癌患者往往會(huì)出現(xiàn)胸痛、咳嗽發(fā)熱、胸悶、咯血和食欲減退等，病情到后期時(shí)，會(huì)造成其他器官受損和增加治療難度，死亡率上升。本研究選取2018年6月至2019年12月本院收治的60例肺癌患者，主要探討了中醫(yī)護(hù)理結(jié)合快速康復(fù)外科理念在肺癌圍手術(shù)期中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月至2019年12月本院收治的60例肺癌患者，隨機(jī)分為兩組。觀察組30例，男17例，女13例;年齡36～75歲，平均（52.78±4.59）歲;TNM分期：Ⅰ期肺癌患者13例，Ⅱ期肺癌患者7例，Ⅲ期肺癌患者10例;其中，細(xì)支氣管肺泡癌患者15例，鱗癌患者6例，腺癌患者9例。對(duì)照組30例，男18例，女12例;年齡36～75歲，平均（52.65±4.63）歲;TNM分期：Ⅰ期肺癌患者12例，Ⅱ期肺癌患者8例，Ⅲ期肺癌患者10例;其中，細(xì)支氣管肺泡癌患者13例，鱗癌患者7例，腺癌患者10例。兩組的基線資料具有可比性（P>0.05）。

1.2 研究方法

快速康復(fù)外科理念護(hù)理：1）術(shù)前：詳細(xì)地為患者講述肺癌預(yù)防有關(guān)的知識(shí)，包括運(yùn)動(dòng)、戒煙酒和科學(xué)飲食等，并講解肺癌的影響因素、病因、預(yù)期效果和療法等。2）術(shù)中：保證手術(shù)室的無菌性以及干凈整潔，調(diào)整溫濕度和光線，保溫處理沖洗液和輸液。3）術(shù)后：術(shù)后必須絕對(duì)臥床6h。術(shù)后可食用流食，且隨著時(shí)間的延長增加維生素以及蛋白質(zhì)等的食用量。合理地進(jìn)行鎮(zhèn)痛。

中醫(yī)護(hù)理：1）情志護(hù)理：首先利用四診，了解肺癌患者的情志心理情況，密切關(guān)注肺癌患者的心理情況，向其說明情志在術(shù)后康復(fù)中的重要性?？梢赃x擇太沖、合谷、太陽和印堂等穴位進(jìn)行按摩，每次按摩3min;且采取由遠(yuǎn)志、酸棗仁、紅花和熟地等組成的安神熏洗方給予足部熏洗，以“熏、搓、按、洗”四步法實(shí)施熏洗，每次在晚上熏洗45min。2）睡眠干預(yù)：必須確保病房的安靜，為肺癌患者提供舒適的睡眠環(huán)境.且進(jìn)行中藥沐足、耳穴壓豆、按摩患者頭部的開天門穴位等方法，幫助肺癌患者快速地入睡，且提高睡眠質(zhì)量。3）呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)其正確地進(jìn)行咳嗽。按照其中醫(yī)證型，可以采用由麻黃、杏苦仁、石膏、（生）甘草、魚腥草、敗醬草組成的中藥合劑口服。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組持續(xù)漏氣、肺部感染、低氧綜合征、心律失常、膿胸等并發(fā)癥發(fā)生率。比較兩組的胸管留置時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、尿管留置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行卡方和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組持續(xù)漏氣、肺部感染、低氧綜合征、心律失常、膿胸發(fā)生率比較

觀察組的持續(xù)漏氣、肺部感染、低氧綜合征、心律失常、膿胸發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組胸管留置時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、尿管留置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間比較

觀察組的胸管留置時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、尿管留置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，肺癌的死亡率已經(jīng)連續(xù)多年超過乳腺癌、前列腺癌以及結(jié)直腸癌死亡率的總和[2]。如何對(duì)肺癌患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療和相關(guān)護(hù)理，已成為目前腫瘤科臨床醫(yī)師、藥物工作者和研究學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注的一項(xiàng)內(nèi)容。其病機(jī)目前不完全明確，有研究認(rèn)為，其與環(huán)境污染、吸煙、飲食習(xí)慣、電離輻射、肺部感染等因素均具有一定相關(guān)性[3]。肺癌早期不具有臨床典型表現(xiàn)，患者通過自我感覺發(fā)現(xiàn)患有肺癌是有一定難度的，極易導(dǎo)致漏、誤診，當(dāng)患者由于身體出現(xiàn)不適而到醫(yī)院檢查時(shí)常常病情已發(fā)展至中晚期，而近年來肺癌的發(fā)病率迅速升高，嚴(yán)重威脅著患者的健康[4]。快速外科康復(fù)護(hù)理以減少手術(shù)對(duì)肺癌患者的應(yīng)激創(chuàng)傷，通過多種護(hù)理干預(yù)措施，加速患者的康復(fù)為核心理念。中醫(yī)護(hù)理在祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論體系的指導(dǎo)之下，采取辨證施護(hù)以及整體觀念，以具有特色的傳統(tǒng)護(hù)理方法防治疾病、保護(hù)以及促進(jìn)健康[5]。中醫(yī)護(hù)理的重點(diǎn)為辨證施護(hù)，按照肺癌患者的病證制定有效的個(gè)體化護(hù)理手段，如辨證施膳，按照肺癌患者的不同證候、病情、健康和體質(zhì)情況，進(jìn)行辨證分析，有選擇性地食用食物，進(jìn)而可以更有效地促進(jìn)臟腑功能恢復(fù)。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組的持續(xù)漏氣、肺部感染、低氧綜合征、心律失常、膿胸發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組的胸管留置時(shí)間、術(shù)后下床時(shí)間、尿管留置時(shí)間、術(shù)后住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），表明中醫(yī)護(hù)理結(jié)合快速康復(fù)外科理念能明顯減少肺癌術(shù)后的并發(fā)癥，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

綜上所述，中醫(yī)護(hù)理結(jié)合快速康復(fù)外科理念在肺癌圍手術(shù)期中有較好的效果，為后續(xù)臨床研究的開展提供了一定的實(shí)踐和參考價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 倪軍，郭子健，張力.單獨(dú)與聯(lián)合檢測四項(xiàng)肺癌血清腫瘤標(biāo)志物在肺癌診斷中的價(jià)值[J].中華內(nèi)科雜志，2016，55（01）：25-30.

[2] 張歡，周英，李紅梅，等.肺癌患者不同治療階段心理彈性與生存質(zhì)量相關(guān)性分析[J].中華腫瘤防治雜志，2015，22（17）：1337-1340.

[3] 王惠，劉歡歡，陳建輝，等.全程綜合護(hù)理對(duì)肺癌術(shù)后輔助放療患者生活質(zhì)量的影響[J].廣東醫(yī)學(xué)，2015，36（21）：3418-3420.

[4] 楊佳，鄺先奎，姬利萍，等.化療聯(lián)合自體CIK細(xì)胞免疫治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效觀察[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志，2015，29（01）：31-33.

[5] 耿立軒，王健，王秀云，等.中醫(yī)情志護(hù)理聯(lián)合引導(dǎo)式教育鍛煉在肺癌術(shù)后患者中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2015，21（33）：4029-4032.