多學(xué)科協(xié)作診療模式在深化醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的運(yùn)用探究

姜瑞博

【摘要】本文詳細(xì)闡述了多學(xué)科協(xié)作診療模式在學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)、增強(qiáng)學(xué)科建設(shè)針對(duì)性、優(yōu)化診療工作準(zhǔn)確性、提高診療服務(wù)效率這幾個(gè)醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中的應(yīng)用，希望能夠?yàn)槲覈?guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展提供助力。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院學(xué)科? 協(xié)作診療? 學(xué)科團(tuán)隊(duì)

引言：多學(xué)科協(xié)作診療模式是指一種通過(guò)組建多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，使患者能夠得到綜合性診療的醫(yī)療服務(wù)模式，可以提高急危重癥、疑難雜癥的治愈幾率，因此，醫(yī)療工作者需要深入分析基于多學(xué)科協(xié)作診療模式的醫(yī)院學(xué)科建設(shè)，并采取有效措施，優(yōu)化該模式的落實(shí)水平，促進(jìn)疾病診療工作的發(fā)展。

一、在學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)中的應(yīng)用

（一）MDT現(xiàn)場(chǎng)學(xué)習(xí)。醫(yī)院可以將多學(xué)科協(xié)作診療會(huì)塑造成青年、實(shí)習(xí)醫(yī)生的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，幫助其獲得更多醫(yī)療實(shí)踐中包含的隱性知識(shí)。在此過(guò)程中，醫(yī)院需要在多學(xué)科協(xié)作診療會(huì)議中為需要學(xué)習(xí)的醫(yī)生提供旁聽機(jī)會(huì)，促進(jìn)其業(yè)務(wù)能力的發(fā)展，此外，這種圍繞具體疾病案例的多學(xué)科協(xié)作診療會(huì)，還能夠幫助青年、實(shí)習(xí)醫(yī)生積累豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識(shí)，促進(jìn)了醫(yī)生、醫(yī)院、科室的共同提高。

（二）團(tuán)隊(duì)完善。醫(yī)院應(yīng)不斷優(yōu)化和完善學(xué)科團(tuán)隊(duì)，提升醫(yī)療水平。在此過(guò)程中，多學(xué)科協(xié)作診療模式的應(yīng)用，能夠幫助醫(yī)院組建出跨學(xué)科的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)的綜合能力水平，促進(jìn)團(tuán)隊(duì)建設(shè)工作的發(fā)展。在團(tuán)隊(duì)完善中，醫(yī)院要積極推動(dòng)多學(xué)科協(xié)作診療模式的常態(tài)化建設(shè)，充實(shí)現(xiàn)階段已有的疾病診療，同時(shí)構(gòu)建新的團(tuán)隊(duì)，提高醫(yī)療工作質(zhì)量。

二、在增強(qiáng)學(xué)科建設(shè)針對(duì)性中的應(yīng)用

（一）“私人訂制”診療方案。在MDT模式下，醫(yī)院需要通過(guò)門診會(huì)診，為具體病例制定針對(duì)性、綜合性的診療方案，然后跟蹤方案的落實(shí)效果，不斷評(píng)估和優(yōu)化診療方案，有助于醫(yī)院學(xué)科個(gè)體治療計(jì)劃能力的發(fā)展，同時(shí)也能夠讓更多的患者獲益。以某縣人民醫(yī)院的MDT診療為例，2019年10月14日醫(yī)院針對(duì)一例“腸癌肝轉(zhuǎn)移”病例，該縣醫(yī)院開展了基于惡性腫瘤的MDT診療會(huì)，并組織了中醫(yī)科、兒科、腫瘤內(nèi)科等多個(gè)科室的主任以及臨床醫(yī)生參與了診療會(huì)，最終決定對(duì)患者進(jìn)行PET-CT檢查、免疫組化以及基因檢測(cè)，再根據(jù)檢測(cè)結(jié)果來(lái)制定具體的手術(shù)、輔助化療方案，同時(shí)，還對(duì)該病例進(jìn)行了跟蹤檢查，以便于對(duì)方案進(jìn)行評(píng)估和調(diào)整，落實(shí)了診療方案的“私人訂制”，增強(qiáng)了學(xué)科建設(shè)的針對(duì)性。

（二）增強(qiáng)專項(xiàng)疾病類型的診療。醫(yī)院通過(guò)針對(duì)不明疾病類型，基于MDT模式建立針對(duì)性的診治中心，能夠增強(qiáng)學(xué)科建設(shè)的效用，提升醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展水平。在此過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)充分發(fā)揮MDT模式的人力資源整合效用，針對(duì)涉及專科多、病癥病因復(fù)雜的不明疾病，構(gòu)建綜合性、全面性的診療機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療學(xué)科難題的攻克，例如：某大學(xué)附屬兒科醫(yī)院成立的UDP兒科診治中心，醫(yī)院在衛(wèi)生計(jì)生委等上級(jí)部門的支持下，借助MDT模式，將全院各亞?？浦械慕?0名專家，組織成了一個(gè)不明疾病診斷核心團(tuán)隊(duì)，該團(tuán)隊(duì)涉及臨床、分子診斷、病理等多個(gè)專業(yè)，截至到2019年已經(jīng)接診了7000余例患兒，提升了醫(yī)院不明疾病的診療攻堅(jiān)水平。

三、在優(yōu)化診療工作準(zhǔn)確性中的應(yīng)用

（一）提高罕見(jiàn)病疾病診療準(zhǔn)確性。罕見(jiàn)疾病是指患病人數(shù)占總?cè)丝?.65‰～1‰的疾病，其具有種類繁多、臨床表現(xiàn)復(fù)雜、診斷困難等特質(zhì)，為診療工作增添了難度。為此，醫(yī)院可以應(yīng)用MDT模式，通過(guò)組建跨學(xué)科的醫(yī)療組，對(duì)罕見(jiàn)疾病進(jìn)行會(huì)診，來(lái)制定出一套高精度的治療方案，可以提高診療工作的準(zhǔn)確性，增強(qiáng)學(xué)科建設(shè)效果。以某兒童醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)為例，醫(yī)院圍繞兒童罕見(jiàn)病診療工作，建立了基于MDT模式的多學(xué)科協(xié)作醫(yī)療組，為罕見(jiàn)病患兒進(jìn)行會(huì)診，使治療方案更具針對(duì)性和準(zhǔn)確性，有效應(yīng)對(duì)了現(xiàn)階段就診患兒多、罕見(jiàn)病覆蓋面廣的問(wèn)題，增強(qiáng)了醫(yī)院的學(xué)科診療能力，促進(jìn)了醫(yī)療水平的發(fā)展。

（二）精準(zhǔn)化復(fù)雜疾病診療。醫(yī)院應(yīng)在該工作領(lǐng)域中，積極應(yīng)用MDT模式，提高診療的精準(zhǔn)性，增強(qiáng)治療方案的落實(shí)效果。在此過(guò)程中，MDT醫(yī)療團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)加強(qiáng)與患者之間的溝通，優(yōu)化該模式的效用，提升醫(yī)院學(xué)科建設(shè)水平，例如：某心臟醫(yī)生集團(tuán)借助MDT模式，構(gòu)建了包含心臟重癥、外科、臨床影像等多個(gè)科室的專家，能夠圍繞各類心臟病，制定最適合患者情況的精準(zhǔn)化治療方案，同時(shí)，該團(tuán)隊(duì)還會(huì)針對(duì)經(jīng)濟(jì)條件、合并癥等多個(gè)方面與患者進(jìn)行溝通，以免患者面臨治療選擇困難的問(wèn)題，增強(qiáng)了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的準(zhǔn)確性。

四、在提高診療服務(wù)效率中的應(yīng)用

（一）在“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”方面的促進(jìn)作用

在MDT模式的背景下，跨學(xué)科醫(yī)療資源、力量的整合，使得醫(yī)院學(xué)科建設(shè)呈現(xiàn)出了模塊化、彈性化的發(fā)展，同時(shí)，為了深入優(yōu)化該模式的信息互通效用，醫(yī)院還可以結(jié)合“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的方式，來(lái)提高診療服務(wù)效率，打破時(shí)間、空間、學(xué)科之間的壁壘，提升醫(yī)院學(xué)科建設(shè)水平。從目前來(lái)看，由于疫情的出現(xiàn)，使得疾病診療工作形式逐步趨向線上形式，而人工智能的應(yīng)用則進(jìn)一步促進(jìn)了MDT模式向多樣化、多層次、個(gè)性化的發(fā)展，完善了醫(yī)院學(xué)科體系建設(shè)，也提高了患者的滿意度。在此過(guò)程中，醫(yī)院應(yīng)深刻理解MDT的內(nèi)涵，堅(jiān)持隊(duì)伍建設(shè)、機(jī)制創(chuàng)新、基礎(chǔ)臨床結(jié)合、以臨床問(wèn)題為核心，明確該模式的落實(shí)方向，實(shí)現(xiàn)高效、高質(zhì)量的診療服務(wù)。

（二）提高醫(yī)護(hù)資源的利用率。在醫(yī)院學(xué)科建設(shè)中，MDT模式在提高醫(yī)護(hù)資源利用率方面的作用主要體現(xiàn)在其對(duì)各學(xué)科專家資源的高效整合，使學(xué)科之間得到了充分的信息互通，消除了常規(guī)診療工作中常見(jiàn)的信息不對(duì)等問(wèn)題，優(yōu)化了診療工作效率。在此過(guò)程中，MDT模式能夠借會(huì)診的機(jī)會(huì)，使各學(xué)科專家相互交流經(jīng)驗(yàn)和信息，并共同對(duì)病例做出精細(xì)、精準(zhǔn)、針對(duì)性較強(qiáng)的治療方案，然后通過(guò)跟蹤診療結(jié)果，不斷優(yōu)化各科室整體診療工作水平，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)護(hù)資源的集約化應(yīng)用，促進(jìn)了醫(yī)院學(xué)科建設(shè)的可持續(xù)優(yōu)化發(fā)展。

結(jié)論：綜上所述，在診療工作中，多學(xué)科協(xié)作診療模式可以優(yōu)化醫(yī)院學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)、增強(qiáng)醫(yī)院疾病診療能力、提高疾病治愈幾率、實(shí)現(xiàn)高效診療，從而提升國(guó)家醫(yī)療水平，推動(dòng)社會(huì)的發(fā)展。

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