討論醫(yī)院如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理及績(jī)效考核

郭佳

【摘要】隨著人們生活水平的提升，對(duì)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量要求也越來(lái)越高。與此同時(shí)在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的沖擊下，醫(yī)院要想在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占據(jù)一席地位，就需要不斷提升經(jīng)營(yíng)水平。而決定醫(yī)院經(jīng)營(yíng)水平的關(guān)鍵因素就在于資金的使用效率，這便要求醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理及績(jī)效考核?；诖?，本文主要探討當(dāng)前形勢(shì)下醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理及績(jī)效考核的策略，以供參考。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院? 財(cái)務(wù)預(yù)算? 績(jī)效考核? 策略

醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理指的是對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)有效的計(jì)劃及實(shí)施全過(guò)程的管理，包括預(yù)算編制、預(yù)算控制、預(yù)算執(zhí)行等各個(gè)環(huán)節(jié)，通過(guò)財(cái)務(wù)預(yù)算管理，確保醫(yī)院資金合理分配和使用。而在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中，資源的合理分配和使用始終是一個(gè)關(guān)鍵性的問(wèn)題，尤其是在新醫(yī)改的背景下，醫(yī)院需要重視工作效率，提升工作效益的醫(yī)療水平，并通過(guò)績(jī)效考核來(lái)明確醫(yī)院改革過(guò)程中存在的問(wèn)題，從而對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理進(jìn)行優(yōu)化，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量、低成本的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

1、醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理及績(jī)效考核存在的不足

1.1預(yù)算管理水平較低

隨著新醫(yī)改的不斷深入，雖然逐步改善了以藥養(yǎng)醫(yī)的問(wèn)題，但是在實(shí)際的實(shí)施中也存在許多不足，主要表現(xiàn)在這幾個(gè)方面：一是醫(yī)院的預(yù)算編制目標(biāo)并不明確，僅僅只是流于形式的預(yù)算，未能在實(shí)際工作中落實(shí)預(yù)算，雖然有的醫(yī)院實(shí)施的分層目標(biāo)，但是也沒(méi)有將各部門預(yù)算管理責(zé)任有效落實(shí)，缺乏有效的監(jiān)管，以致于預(yù)算管理的實(shí)際水平較低;二是未能結(jié)合醫(yī)院實(shí)際財(cái)務(wù)情況進(jìn)行有效的預(yù)算計(jì)劃，尤其是在財(cái)務(wù)預(yù)算資金上，不能真正地發(fā)揮出預(yù)算管理的作用，使得醫(yī)院資源分配和醫(yī)療服務(wù)水平提升受到影響。

1.2財(cái)務(wù)體制不夠完善

完善的財(cái)務(wù)體制是實(shí)現(xiàn)規(guī)范化財(cái)務(wù)預(yù)算管理的重要基礎(chǔ)，但是目前許多醫(yī)院的財(cái)務(wù)機(jī)制并不完善，以致于醫(yī)院在進(jìn)行財(cái)務(wù)管理時(shí)出現(xiàn)預(yù)算超支的情況。而引起預(yù)算超支的因素有許多，包括醫(yī)療資源被浪費(fèi)、資金利用率低、資金未合理分配和利用等。另外就是醫(yī)院在財(cái)務(wù)預(yù)算時(shí)的預(yù)算指標(biāo)與實(shí)際情況不相符，并沒(méi)有從醫(yī)院實(shí)際情況和戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)，從而導(dǎo)致資金使用率和利用率較低，工作效率也降低，進(jìn)而影響醫(yī)院的整體收入。

1.3績(jī)效考核實(shí)施困難

績(jī)效考核對(duì)醫(yī)院的發(fā)展有著重要的意義，科學(xué)有效的績(jī)效考核需要保證考核指標(biāo)的先進(jìn)性，同時(shí)也要與醫(yī)院實(shí)際發(fā)展情況相符。但是目前許多醫(yī)院已有的績(jī)效考核體系中，存在考核指標(biāo)不科學(xué)、權(quán)重不合理、考核指標(biāo)缺乏系統(tǒng)性、考核只重視業(yè)務(wù)收支等情況，未能與醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展情況相結(jié)合，在預(yù)算執(zhí)行考核時(shí)也沒(méi)有將科室考核有效結(jié)合，以致于預(yù)算執(zhí)行缺乏有效的監(jiān)督，不僅不利于提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理水平，也不利于提升醫(yī)院各項(xiàng)工作的效率與質(zhì)量。

2、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理及績(jī)效考核的策略

2.1完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系

在新形勢(shì)下，醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)改革與發(fā)展，就需要建立一套完善的財(cái)務(wù)預(yù)算管理體系。首先，根據(jù)自身情況，重視預(yù)算管理的開(kāi)展，并對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算涉及的責(zé)任進(jìn)行細(xì)化，同時(shí)對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行細(xì)化，包括科室狀況、醫(yī)療資源等，使預(yù)算管理責(zé)任有效落實(shí)至各個(gè)部門，避免出現(xiàn)責(zé)任推諉或不清晰的情況;其次，建立完善的預(yù)算管理體系，還需要嚴(yán)格落實(shí)，針對(duì)預(yù)算超支的問(wèn)題應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)審核與監(jiān)督，將支出控制在合理預(yù)算范圍中，保證各項(xiàng)資金充分利用，進(jìn)而提升醫(yī)院資金的利用率。

2.2建立健全財(cái)務(wù)管理制度

醫(yī)院加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理及績(jī)效考核，也需要一套完整的財(cái)務(wù)管理制度支撐，具體可從這兩個(gè)方面著手：一是結(jié)合新會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容及醫(yī)院實(shí)際情況，制定出有效的財(cái)務(wù)制度和標(biāo)準(zhǔn)，確保醫(yī)院預(yù)算管理及績(jī)效考核順利實(shí)施;二是結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況建立完善的內(nèi)部控制機(jī)制，明確各部門職責(zé)及強(qiáng)化監(jiān)督，從而有效解決財(cái)務(wù)制度實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題。

2.3加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行和監(jiān)督

醫(yī)院要想充分發(fā)揮財(cái)務(wù)預(yù)算的作用，還需要在預(yù)算編制后持續(xù)提升財(cái)務(wù)雨傘的水平和質(zhì)量，保證財(cái)務(wù)預(yù)算執(zhí)行的有效性和及時(shí)性。對(duì)此需要醫(yī)院建立起完善的監(jiān)督機(jī)制，加強(qiáng)資金管控，避免資金浪費(fèi)或挪用等情況。同時(shí)，設(shè)立專門的監(jiān)督部門，設(shè)置科學(xué)的考核指標(biāo)，對(duì)預(yù)算編制進(jìn)行有效的監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化監(jiān)督，強(qiáng)化各部門人員監(jiān)督意識(shí)，保證醫(yī)院各科室部門的各項(xiàng)費(fèi)用合理有效分配，從而提升醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理的有效性。

2.4建立科學(xué)完善的績(jī)效考核制度

科學(xué)合理的績(jī)效考核是確保醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算有效的重要基礎(chǔ)，也是對(duì)醫(yī)院各科室部門工作水平評(píng)估的重要依據(jù)。對(duì)此需要醫(yī)院建立起科學(xué)完善的績(jī)效考核制度，根據(jù)自身實(shí)際情況，設(shè)置科學(xué)的考核指標(biāo)，做到公平、公正、客觀的考核，提升績(jī)效考核的實(shí)效性。另外，在賦予指標(biāo)權(quán)重時(shí)應(yīng)當(dāng)避免出現(xiàn)主觀化問(wèn)題出現(xiàn)。通過(guò)加強(qiáng)績(jī)效考核的有效實(shí)施，促進(jìn)醫(yī)院各科室部門工作效率及工作質(zhì)量的提升，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。

結(jié)語(yǔ)：總而言之，在新形勢(shì)下醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)遠(yuǎn)可持續(xù)的發(fā)展，就需要加強(qiáng)財(cái)務(wù)預(yù)算管理及績(jī)效考核，并完善管理體系，以此保證醫(yī)院資金合理利用，各項(xiàng)資源合理分配，避免出現(xiàn)資金浪費(fèi)的問(wèn)題，進(jìn)而不斷提升醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平。

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