天?？h2011—2019年布病監(jiān)測及分析

王淑芳, 馬有山, 劉青山*

(1.天?？h動物疫病預防控制中心，甘肅 天祝 733299；2.天?？h農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化服務(wù)中心，甘肅 天祝 733299)

甘肅省天祝縣是以牧業(yè)為主的少數(shù)民族縣，海拔高度為2 040～4 875 m，氣候寒冷，畜牧業(yè)發(fā)展歷史悠久，布病在20世紀60～70年代嚴重流行。據(jù)資料顯示，1975年天?？h血檢綿羊平均感染率為8.5%，最高為15%，牦牛18%，馬2.4%。當時采用布病5號菌苗免疫牛羊的方法來防治，對羊群噴霧免疫，牛注射免疫，免疫覆蓋率占全縣牛羊的35%。連續(xù)免疫2年后，血檢對比陽性率下降5.1%左右。在同一地點免疫3年后間歇免疫，同時血檢淘汰陽性畜，數(shù)年后，布病在天?？h逐漸減少，直到1985年達到縣級凈化標準。此后，每年血清學檢測200份牛羊血樣，無陽性檢出。2005年，天?？h被甘肅省動物疫控中心列為全國布病固定檢測縣，要求每年血檢牛羊4 000份以上，人間布病檢測1 000例以上。至2011年始陽性家畜不斷出現(xiàn)，其中2013年羊陽性率突破控制要求,成為甘肅省羊布病流行一類區(qū)。2016年，天?？h被列為甘肅省布病免疫縣之一，對3月齡以上羊只進行強制免疫(種畜、奶畜場除外)，形成檢疫、監(jiān)測凈化和免疫相結(jié)合共同防控牛羊布病的策略。現(xiàn)對2010—2019年天?？h人間、畜間布病監(jiān)測情況進行統(tǒng)計并做流行病學調(diào)查分析。

1 畜間布病監(jiān)測

1.1 采樣原則

免疫以前采取監(jiān)測凈化的防控政策，嚴格劃分固定采樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)和非固定采樣鄉(xiāng)鎮(zhèn)，以前者必檢，后者輪換采樣的方針，以5個固定檢測鄉(xiāng)鎮(zhèn)、人患布病所在村、牲畜流產(chǎn)或不孕癥狀較多的場、戶為側(cè)重點加大采樣量，采樣對象羊占90%，牛占10%。2017年始對全縣種羊場羊、奶牛100%監(jiān)測，從外省調(diào)入羊100%監(jiān)測，對陽性動物同群畜100%監(jiān)測凈化，以及各種牛抽檢，抽檢范圍覆蓋各牧區(qū)、半農(nóng)半牧區(qū)和農(nóng)區(qū)，對檢測出的陽性畜及時淘汰撲殺，并做無害化處理。

1.2 檢測方法

布病虎紅平板凝集試驗篩選，疑似和陽性者再做試管凝集試驗確診。

1.3 結(jié)果與分析

1995—2010年天?？h牛羊共血檢22 000份以上，均為陰性。2011—2019年血檢結(jié)果見表1。

1.3.1 陽性率對比 表1中顯示，2011—2016年羊的陽性率高低不一，其中2012年和2013年個體陽性率最高，2014年群陽性率最高達到29.7%，可見2014年羊布病流行很廣泛，不僅有規(guī)模養(yǎng)殖場、種羊繁育場，也有許多散養(yǎng)戶，陽性場(戶)個體陽性率最高達78%。2015年和2016年陽性率有所下降；牛檢測結(jié)果僅在2013年和2019年有陽性出現(xiàn)，群陽性率也不高，僅存在個別群體中。

表1 天祝縣2011—2019年牛羊布病血檢陽性率統(tǒng)計

1.3.2 多種動物感染情況 為了了解畜間布病流行情況，2019年筆者對天祝縣馬、雞、馬鹿、豬、羊駝等動物采集樣品共491份，做了血清學檢測，結(jié)果是馬鹿陽性率23.5%，馬平板凝集陽性2份，試管凝集均為陰性(其中1例樣品有沉淀)，其余畜種均為0。說明馬鹿和馬對天祝縣流行布病菌種易感，且馬鹿易感性強于馬，雞、豬、羊駝不易感。

1.3.3 流行病學調(diào)查 多年來對染疫畜作流行病學調(diào)查，80%陽性畜來自外地牲畜，以甘肅境內(nèi)為主，個別陽性為老疫區(qū)布病活躍所致。2011年出現(xiàn)第1例羊布病陽性群為自繁自養(yǎng)戶，羊流產(chǎn)嚴重，血檢陽性率為20.58%，此地為布病老疫區(qū)，固定監(jiān)測采樣點。2019年陽性牛所在牛群和青海放牧牛都有接觸史(地域接壤)，時常共用一個草場放牧；馬鹿場自繁自養(yǎng)，卻有高達23.5%的陽性率，說明馬鹿對布病的易感性較強，有關(guān)部門應(yīng)加強監(jiān)測監(jiān)管。馬的采樣不廣泛需進一步檢測。馬鹿場為野生動物人工馴化養(yǎng)殖場，自繁自養(yǎng)，一直以來自行防控動物疫病，沒列為全縣布病監(jiān)測范疇，2019年出省調(diào)運活鹿作實驗室檢測時才得知布病感染率，可見養(yǎng)殖者對布病知識的缺乏和不重視。

2 人間布病監(jiān)測

2.1 監(jiān)測對象

天?？h疾控中心每年對本縣選擇4～5個鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)為固定監(jiān)測點連續(xù)監(jiān)測3～5年。其他鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)作為非固定點，每年隨機抽選1/3輪流開展監(jiān)測工作；監(jiān)測對象主要是固定監(jiān)測鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、場)的7～60歲,與牲畜及畜產(chǎn)品有接觸的重點人群，如獸醫(yī)、飼養(yǎng)員、接羔員、育羔員和皮毛、乳肉加工人員以及與種畜和陽性畜有接觸的人員等。

2.2 監(jiān)測方法

對上述重點人群作流行病學調(diào)查和臨床檢查，對有可疑布病癥狀者、與布病畜接觸史者、畜布病免疫獸防員采樣作實驗室血檢，同時做好布病病例的發(fā)現(xiàn)、報告、治療和管理工作，及時開展以疫情調(diào)查處置，防止疫情傳播蔓延。

2.3 實驗室檢測

與畜間檢測方法相同，診斷標準按照WS 269—2007《布魯氏菌病診斷標準》。

2.4 結(jié) 果

2011—2019年新發(fā)布病病人共201例，其中可疑3人。2011—2015年發(fā)病率逐年下降，2016年始又回升，2018年又下降，整體呈波浪狀；病人性別10年中有所變化，2011—2014年女性占比例高，2015年以后，男性比例高于女性，尤其2017年男女比例達23∶1。年齡分布，病人年齡按照<15歲、15～64歲、≥65歲3個年齡段劃分，其中15～64歲之間占比最高，有的年份達100%。病人職業(yè)比例10年來也發(fā)生了變化，由以前的牧民為主轉(zhuǎn)為農(nóng)民為主。詳見表2。

表2 天祝縣2011—2019年布病人血檢陽性率統(tǒng)計

3 分析與討論

3.1 輸入性染疫為畜間發(fā)病主要原因

統(tǒng)籌分析，天祝縣布病防控情況不樂觀。從畜間檢測結(jié)果顯示，現(xiàn)在布病在自然界許多動物中存在著，易感程度不一。流行病學調(diào)查顯示，感染途徑以輸入性為主，占80%左右,老疫區(qū)發(fā)病也占一部分，比如馬鹿場，是自繁自養(yǎng)的養(yǎng)殖場卻有較高的感染率。據(jù)資料顯示甘肅省許多縣畜間布病感染率較高，多年來居高不下，牲畜調(diào)運以省內(nèi)為主，頻繁調(diào)運、檢測凈化不徹底、落地監(jiān)管疏忽是造成畜間布病凈化不了的最主要原因。

這幾年我們加緊對種畜場、奶牛場的監(jiān)管，存欄畜1年2～3次檢測凈化，場主也意識到布病的危害性，現(xiàn)在調(diào)出和調(diào)入時都主動檢測，2017年來種畜場的感染率都在0.1%以下；隨設(shè)施養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展,短期育肥，反季節(jié)銷售成了農(nóng)民縣新的經(jīng)營方式，甘肅省許多地方布病感染率高，販運戶缺乏疫病防范意識，調(diào)入前不索要檢測報告，疫畜引進后也不落地檢疫，不隔離，直接混養(yǎng)感染本地畜。陽性畜及其流產(chǎn)物、排泄物、污染物、污染場地等成了人畜感染布病的傳染源。建議畜牧部門抓好牲畜的落地監(jiān)管，調(diào)入畜隔離飼養(yǎng)30 d，同時進行布病檢測，免疫補針，免疫生物學檢查陰性者才可以與原有牲畜接觸，在做好羊布病免疫的同時，檢疫、檢測凈化相配合，盡快使天?？h達到縣級控制標準。

3.2 人、畜間布病陽性率呈正相關(guān)

分析2016年以前的人畜感染數(shù)據(jù)，2013年都達到感染高峰，說明兩者呈正相關(guān)，15～64歲病人占比最高，農(nóng)民在病人職業(yè)中占比越來越大，據(jù)了解外出打工病人也是從事養(yǎng)殖工作，這都說明與牲畜和畜產(chǎn)品沒有防護措施的接觸，是人感染布病的最主要原因。

3.3 防控知識宣傳不廣泛

筆者調(diào)查了解到部分有關(guān)節(jié)疼痛等癥狀的病人，沒有意識到是布病的感染，僅按照關(guān)節(jié)炎治療，初發(fā)病人錯失治療的良好時機，轉(zhuǎn)為慢性不易治療，說明我們知識宣傳范圍和力度還是不夠，應(yīng)加強對養(yǎng)殖和畜產(chǎn)品加工企業(yè)、野生動物馴養(yǎng)場和屠宰場等管理人員和職工的布病防治健康教育，提高管理人的重視，為高危職工提供必要的個人衛(wèi)生防護用品和衛(wèi)生設(shè)施，定期開展布病體檢，建立職工健康檔案。

3.4 撲殺經(jīng)費短缺

布病陽性畜撲殺經(jīng)費落實難，目前只有奶牛撲殺經(jīng)費，其他畜撲殺經(jīng)費要當?shù)卣托竽敛块T籌集，這造成了各地凈化不徹底反而擴大疫情的主要原因。同時衛(wèi)生部門監(jiān)測經(jīng)費不足，制約了布病監(jiān)測量和防治工作的深入開展。

3.5 監(jiān)測側(cè)重點變化不大

從兩部門檢測范圍看，每年檢測側(cè)重點沒有變化，范圍也有局限性，不能更好地全面反映全縣人、畜布病感染情況。畜牧部門應(yīng)加大對牛等其他動物的布病篩查監(jiān)測，提高布病早期發(fā)現(xiàn)力度，早發(fā)現(xiàn)早控制早治療。

3.6 聯(lián)防聯(lián)控機制不完善

畜牧和衛(wèi)生部門聯(lián)控聯(lián)防機制不健全，疫情信息不能及時溝通交流，導致不能適時調(diào)整完善防治策略和措施。布病的防控要人畜同步，出現(xiàn)疫情時同時調(diào)查傳播因素，及時干預，處置防治疫情蔓延。