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    預(yù)防性維護(hù)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理及質(zhì)量控制中應(yīng)用

    2020-08-14 01:44:22濟(jì)南市濟(jì)鋼醫(yī)院山東濟(jì)南250132
    中國(guó)醫(yī)療器械信息 2020年14期
    關(guān)鍵詞:預(yù)防性利用率醫(yī)療

    濟(jì)南市濟(jì)鋼醫(yī)院 (山東 濟(jì)南 250132)

    內(nèi)容提要: 目的:探討預(yù)防性維護(hù)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理及質(zhì)量控制中的應(yīng)用。方法:將本院2017年部分正常運(yùn)行的132臺(tái)醫(yī)療設(shè)備(對(duì)照組)和2018年部分正常運(yùn)行的145臺(tái)醫(yī)療設(shè)備(觀察組)作為研究對(duì)象,對(duì)照組施行傳統(tǒng)設(shè)備維護(hù)措施,觀察組施行預(yù)防性維護(hù)措施。對(duì)比兩組醫(yī)療設(shè)備的開(kāi)機(jī)率、合格率、有效利用率、平均故障次數(shù)、平均維修費(fèi)用。結(jié)果:較對(duì)照組,觀察組開(kāi)機(jī)率、合格率均略高,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)比兩組故障次數(shù)、平均維修費(fèi)用,觀察組均較低,且觀察組有效利用率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理及質(zhì)量控制采用預(yù)防性維護(hù)措施,可有效提高設(shè)備的有效利用率,延長(zhǎng)設(shè)備生命周期,從而預(yù)防設(shè)備引起的醫(yī)療事故。

    醫(yī)療設(shè)備管理屬于醫(yī)院管理部分,對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制,可有效提高診斷質(zhì)量,保證患者的生命安全,從而提高醫(yī)院人員的工作質(zhì)量,降低醫(yī)療設(shè)備引起的糾紛。由于繁多的醫(yī)療設(shè)備不斷的投入使用,如何提高醫(yī)療設(shè)備的有效利用,保證醫(yī)療質(zhì)量,需引起密切關(guān)注。傳統(tǒng)的維護(hù)方式主要以故障性維護(hù)為主,很難排除設(shè)備隱患,保證設(shè)備質(zhì)量,因此采用合理高效的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)模式至關(guān)重要[1]。本研究旨在探討預(yù)防性維護(hù)在醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理及質(zhì)量控制中應(yīng)用,具體如下。

    1.資料與方法

    1.1 一般資料

    將本院2017年部分正常運(yùn)行的132臺(tái)醫(yī)療設(shè)備(對(duì)照組)和2018年部分正常運(yùn)行的145臺(tái)醫(yī)療設(shè)備(觀察組)作為研究對(duì)象。其中對(duì)照組中呼吸機(jī)14臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀79臺(tái)、核磁共振1臺(tái)、嬰兒培養(yǎng)箱4臺(tái)、除顫監(jiān)護(hù)儀27臺(tái)、數(shù)字乳腺鉬靶X線機(jī)1臺(tái)、DSA 1臺(tái)、DR 3臺(tái)、CT 2臺(tái)。觀察組中呼吸機(jī)17臺(tái)、監(jiān)護(hù)儀85臺(tái)、核磁共振1臺(tái)、嬰兒培養(yǎng)箱6臺(tái)、除顫監(jiān)護(hù)儀30臺(tái)、數(shù)字乳腺鉬靶X線機(jī)1臺(tái)、DR 3臺(tái)、CT 2臺(tái)。比較兩組設(shè)備類型,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可對(duì)比性。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組。施行傳統(tǒng)設(shè)備維護(hù)措施:(1)醫(yī)院維護(hù)人員自行維護(hù):維護(hù)人員需了解醫(yī)療器械的種類、運(yùn)用功能及結(jié)構(gòu)特點(diǎn),若發(fā)生故障,及時(shí)進(jìn)行維修,注意檢查設(shè)備的使用狀況,老舊設(shè)備進(jìn)行“退役”處理。(2)第三方公司維護(hù):購(gòu)買第三方公司的維護(hù)服務(wù),維護(hù)人員定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)檢,保證運(yùn)轉(zhuǎn)正常。(3)原廠返修或授權(quán)公司維護(hù):設(shè)備維修時(shí)返回原廠或附近的原廠授權(quán)公司,更換配件。

    1.2.2 觀察組。施行預(yù)防性維護(hù)措施:(1)宣傳培訓(xùn):設(shè)備使用前,對(duì)相關(guān)維修及操作人員進(jìn)行培訓(xùn),保證持證上崗,熟練掌握維修和檢測(cè)的相關(guān)知識(shí),并對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行考核,未通過(guò)者,再次進(jìn)行培訓(xùn),預(yù)防不良操作事件。維護(hù)人員需對(duì)每臺(tái)設(shè)備建立完整檔案,依托現(xiàn)代化數(shù)字系統(tǒng),對(duì)設(shè)備的數(shù)量、型號(hào)、操作方式、內(nèi)部結(jié)構(gòu)、配件、維修檢測(cè)要點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行統(tǒng)一化分類管理。(2)建立設(shè)備管理制度:制定全面的,多角度的設(shè)備管理制度,具體方案為:①采購(gòu):設(shè)備進(jìn)行采購(gòu)時(shí),需協(xié)調(diào)各部門的設(shè)備維護(hù)工作,劃分責(zé)任,工作不產(chǎn)生沖突。②記錄與核算:設(shè)備科對(duì)采購(gòu)設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一記錄,處理設(shè)備的引進(jìn)、購(gòu)置、培訓(xùn)、維護(hù)等工作,并合算成本及預(yù)估設(shè)備維護(hù)成本,集體進(jìn)行商討,優(yōu)化購(gòu)置及維護(hù)方案,延長(zhǎng)設(shè)備生命周期。③制定管理手冊(cè):醫(yī)療設(shè)備工程科根據(jù)具體設(shè)備的特點(diǎn),制定大型醫(yī)療設(shè)備的管理手冊(cè),嚴(yán)格把控設(shè)備的日常使用情況,對(duì)設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一的管理,明確維護(hù)內(nèi)容、時(shí)間、次數(shù),及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患,維修維護(hù)時(shí)需進(jìn)行統(tǒng)一記錄,包括開(kāi)機(jī)率、故障率、清潔內(nèi)容、環(huán)境溫度控制、維修成本、維修時(shí)間及次數(shù)等內(nèi)容。④維修渠道:醫(yī)院需引進(jìn)相關(guān)科技人員,進(jìn)行培訓(xùn),逐步建立專業(yè)的維修工程隊(duì),提高設(shè)備的維護(hù)質(zhì)量,減少維護(hù)成本,同時(shí)投入資金,確定專業(yè)的維修團(tuán)隊(duì)對(duì)特定醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行全方面的維護(hù)。(3)質(zhì)量檢測(cè):質(zhì)量檢測(cè)主要通過(guò)驗(yàn)收檢測(cè)、狀態(tài)檢測(cè)、穩(wěn)定性檢測(cè)的方式保證設(shè)備質(zhì)量,確保設(shè)備的最佳性能,相關(guān)人員對(duì)設(shè)備的研發(fā)、生產(chǎn)、售后和應(yīng)用進(jìn)行統(tǒng)一管理和評(píng)估,保證檢測(cè)質(zhì)量。(4)評(píng)價(jià)管理:根據(jù)設(shè)備使用情況,記錄設(shè)備的利用時(shí)間、有效利用率,對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行統(tǒng)一評(píng)價(jià),重新調(diào)整購(gòu)置、維護(hù)方案,避免資源浪費(fèi),提高利用率。

    1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

    質(zhì)量控制檢測(cè):對(duì)兩組醫(yī)療設(shè)備的開(kāi)機(jī)率、合格率、有效利用率、平均故障次數(shù)、平均維修費(fèi)用進(jìn)行對(duì)比。醫(yī)療設(shè)備的有效利用率=(評(píng)價(jià)期間醫(yī)療設(shè)備有效的利用小時(shí)數(shù)/評(píng)價(jià)期間醫(yī)療設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)利用的小時(shí)數(shù))×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    2.結(jié)果

    較對(duì)照組,觀察組開(kāi)機(jī)率、合格率均略高,但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);對(duì)比兩組故障次數(shù)、平均維修費(fèi)用,觀察組均較低,且觀察組有效利用率較高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表1。

    表1. 兩組質(zhì)量控制檢測(cè)數(shù)據(jù)對(duì)比

    3.討論

    醫(yī)療設(shè)備種類繁多,進(jìn)行維護(hù)時(shí),需投入大量的人力成本、物力成本,由于設(shè)備本身的復(fù)雜性、專業(yè)性,維護(hù)人員的知識(shí)儲(chǔ)備有限,設(shè)備維護(hù)時(shí)常出現(xiàn)各種問(wèn)題,此外,醫(yī)院與操作人員對(duì)設(shè)備的重視不夠,操作時(shí)缺乏專業(yè)技能,常常造成不當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn),引起醫(yī)療設(shè)備故障,縮短使用周期,減低工作效率,甚至引起醫(yī)療糾紛[2]。

    此外,大型醫(yī)療設(shè)備維護(hù)時(shí)需要高尖端的專業(yè)技能,自主維修難度大,依靠第三方進(jìn)行維護(hù),但不能保證質(zhì)量,安裝劣質(zhì)配件,造成設(shè)備損傷,原廠返修受時(shí)間、空間的限制,且維護(hù)成本較大,因此,需采用合理科學(xué)的方式對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行管理及質(zhì)量控制,提高其有效利用率,減少成本,延長(zhǎng)設(shè)備的生命周期[3]。預(yù)防性維護(hù)措施,通過(guò)建立規(guī)范性的設(shè)備維護(hù)框架,對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行專業(yè)化的管理及質(zhì)量控制,確保設(shè)備的安全,高效利用。通過(guò)設(shè)備的維護(hù)工作,對(duì)設(shè)備進(jìn)行性能測(cè)試,及時(shí)更換配件,維修排除故障,降低設(shè)備損耗,預(yù)防不良事件發(fā)生,同時(shí)評(píng)估設(shè)備的不良事件,采取應(yīng)急方案,加強(qiáng)設(shè)備的預(yù)防性維護(hù)工作,降低醫(yī)療糾紛。醫(yī)療器械管理及質(zhì)量控制時(shí)可依托于數(shù)字化、智能化的集成系統(tǒng),建立用戶管理、信息錄入、查詢及打印的統(tǒng)一管理渠道,提高設(shè)備管理的有效率,通過(guò)智能化系統(tǒng),及時(shí)調(diào)整質(zhì)檢方案,延長(zhǎng)使用壽命[4-6]。本研究結(jié)果顯示,較對(duì)照組,觀察組開(kāi)機(jī)率、合格率、有效利用率均較高;對(duì)比兩組故障次數(shù)、平均維修費(fèi)用,觀察組較低,表明醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理及質(zhì)量控制應(yīng)用預(yù)防性維護(hù)措施,可有效提高整體維護(hù)的效果,提高設(shè)備的有效利用率,延長(zhǎng)設(shè)備生命周期,從而降低設(shè)備維護(hù)成本。

    綜上所述,醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理及質(zhì)量控制采用預(yù)防性維護(hù)措施,可有效提高設(shè)備的有效利用率,延長(zhǎng)設(shè)備使用壽命,預(yù)防設(shè)備引起的醫(yī)療事故。

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