外周靜脈留置針留置時(shí)間長(zhǎng)短的影響因素及護(hù)理探討

戚佳佳

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針;留置時(shí)間;影響因素;護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R472? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0191-02

目前，靜脈留置針在臨床靜脈給藥、輸液及輸血等過程中使用極為普遍，這主要是因?yàn)殪o脈留置針質(zhì)地柔軟，技術(shù)也逐漸發(fā)展成熟，在臨床危重患者搶救、靜脈營(yíng)養(yǎng)輸送等環(huán)節(jié)，靜脈留置針發(fā)揮著不可替代的重要作用。目前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，也逐步提升了人們的醫(yī)療理念，靜脈留置針技術(shù)被廣泛應(yīng)用于臨床實(shí)踐中，在中老年患者中極為常見，而且靜脈留置針可以有效減輕靜脈血管損傷，環(huán)節(jié)醫(yī)務(wù)人員的負(fù)擔(dān)和壓力，降低患者出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率[1]。通過對(duì)與文獻(xiàn)資料的查找和分析，以下是對(duì)影響靜脈留置針留置時(shí)間長(zhǎng)短的因素的分析。

1 靜脈留置針留置時(shí)間長(zhǎng)短的影響因素

1.1患者的配合程度

患者及其家屬對(duì)留置針的認(rèn)知和了解程度直接決定了患者的配合程度，與此同時(shí)，醫(yī)務(wù)人員還需要留意患者的精神狀態(tài)，將患者的文化程度納入考慮。如果患者或患者家屬對(duì)留置針缺乏了解，進(jìn)而產(chǎn)生負(fù)面或消息情緒，醫(yī)務(wù)人員需要及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通，排解其不良情緒，向其普及相關(guān)知識(shí)。

1.2操作的因素

留置時(shí)間也與靜脈留置針的穿刺部位、穿刺技巧等操作技術(shù)相關(guān)。比如，如果醫(yī)務(wù)人員選擇患者的關(guān)節(jié)附近的血管進(jìn)行留置和穿刺，那么就不容易固定留置針和導(dǎo)管，致使其在患者的血管中頻繁移動(dòng)，為患者帶來(lái)機(jī)械性損傷，甚至?xí)霈F(xiàn)靜脈血栓的問題。

1.3封管的因素

據(jù)調(diào)查可知，預(yù)沖式正壓法是目前在臨床上應(yīng)用比較多的方式，這一方式屬于極為有效的封管方法是，可以幫助患者將管內(nèi)的局部殘留藥物排除，通過綜合正壓與脈沖的對(duì)接，可以避免藥物在局部的滯留時(shí)間過長(zhǎng)，在此基礎(chǔ)上可以降低藥物對(duì)血管的刺激作用。在操作過程中需要注意的是，醫(yī)務(wù)人員需要使用10mL及以上注射器，保證器械的清潔程度，而且患者兩次輸液時(shí)間間隔需要科學(xué)合理的設(shè)置[2]。封管液一般會(huì)選擇肝素這一類藥物，在使用之前首先需要對(duì)其進(jìn)行常規(guī)稀釋，然后進(jìn)行封管過程。要想在最大程度上降低封堵問題的發(fā)生幾率，需要對(duì)藥物進(jìn)行稀釋，提升留置針持續(xù)時(shí)間，降低患者的感染率。

1.4藥物的因素

患者的局部的血液流速變慢是由某些藥物引起的，在一定程度上增大血管通透性，刺激患者的血管壁。與此同時(shí)，輸入藥物會(huì)對(duì)血管內(nèi)膜的代謝功能起到阻礙作用，甚至?xí)l(fā)并發(fā)癥，在很大程度上降低靜脈留置針的留置時(shí)間。

2 護(hù)理的措施和方法

2.1心理護(hù)理及健康指導(dǎo)

在操作前，醫(yī)護(hù)人員需要嚴(yán)格按照宣講指導(dǎo)流程，對(duì)患者及其家屬進(jìn)行健康指導(dǎo)，幫助他們了解留置針的優(yōu)點(diǎn)及注意事項(xiàng)，緩解患者的不良情緒，提高患者在治療過程中的配合程度。醫(yī)務(wù)人員需要結(jié)合實(shí)際情況，制定嚴(yán)格的靜脈留置針的操作程序，向患者及其家屬介紹和解釋留置針應(yīng)用的目的和作用，幫助患者有效預(yù)防并發(fā)癥和感染問題。如果在接受治療后，患者的穿刺部位出現(xiàn)紅腫和疼痛，需要及時(shí)同時(shí)醫(yī)生和護(hù)士，采取對(duì)應(yīng)的措施解決問題，盡量延長(zhǎng)留置針的留置時(shí)間。

2.2穿刺部位及血管的選擇

在操作之前，醫(yī)務(wù)人員需要根據(jù)患者個(gè)體差異情況，結(jié)合實(shí)際情況選擇血管進(jìn)行靜脈穿刺，避免出現(xiàn)并發(fā)癥和感染問題[3]。

2.3穿刺技巧和固定方法

醫(yī)護(hù)人員需要進(jìn)行定期培訓(xùn)，掌握好刺穿技巧，定期接受考核，提高穿刺成功率和質(zhì)量。在固定時(shí)，醫(yī)務(wù)人員需要選用透氣性好的敷貼和材料，注意操作的時(shí)間和步驟。如果出現(xiàn)特殊情況，要注意及時(shí)更換敷貼，對(duì)患者的穿刺部位進(jìn)行充分消毒，將材料自然地粘貼于患者的皮膚上，提高粘貼質(zhì)量。在這一過程中一定要保證材料的粘貼牢固，否則會(huì)致使套管脫出。

2.4防止堵管問題的出現(xiàn)

留有留置針的肢體需要避免過度活動(dòng)的問題，短時(shí)間內(nèi)不能承受太大的壓力。同時(shí)需要注意，護(hù)理人員在每日輸液結(jié)束后，用生理鹽水沖洗導(dǎo)管，避免出現(xiàn)刺激局部血管的問題，尤其是在輸入刺激性較強(qiáng)的藥物后，需要及時(shí)清洗器械，避免出現(xiàn)并發(fā)癥和感染問題[4]。除此之外，防止套管脫出也是關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，必要的時(shí)候要對(duì)導(dǎo)管進(jìn)行雙重的固定，避免出現(xiàn)脫出問題。

2.6避免周圍靜脈炎的發(fā)生

在對(duì)患者進(jìn)行留置針穿刺時(shí)，護(hù)理人員需要嚴(yán)格采用無(wú)菌操作技術(shù)，對(duì)患者的皮膚消毒，在貼無(wú)菌敷貼后注意保持周圍的干燥。護(hù)理人員需要對(duì)患者的穿刺點(diǎn)皮膚情況進(jìn)行觀察和記錄，同時(shí)注意與患者保持聯(lián)系和溝通[5]。如果患者的皮膚出現(xiàn)不良反應(yīng)，那么護(hù)理人員需要拔出留置針并且更換穿刺部位，促進(jìn)局部吸收藥物的速度。輸液時(shí)需要格外注意固定問題，避免出現(xiàn)藥液外滲的情況。

2.7在置管期間加大護(hù)理力度

在患者的置管期間，醫(yī)務(wù)人員需要加大護(hù)理力度，檢測(cè)患者的生命體征，對(duì)患者進(jìn)行全面護(hù)理[6]。與此同時(shí)，護(hù)理人員需要注意每日更換輸液管，觀察其固定情況，避免出現(xiàn)脫落和回血問題，避免患者出現(xiàn)機(jī)械性損傷和感染問題。

3 討論

留置針留置時(shí)間的長(zhǎng)短受到多種因素的影響，護(hù)理人員需要結(jié)合實(shí)際情況，盡量規(guī)范自身的護(hù)理行為，學(xué)習(xí)并且掌握好靜脈留置針技術(shù)的要點(diǎn)，合理使用靜脈留置針，提高留置成功率，避免出現(xiàn)并發(fā)癥和感染問題，緩解患者的不良情緒。

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