天芪通絡(luò)湯治療腦梗塞急性期（中風(fēng)-中經(jīng)絡(luò)—?dú)馓撗鲂停┑呐R床療效分析

石麗飛 彭仲祥 黃素結(jié)

【關(guān)鍵詞】天芪通絡(luò)湯;腦梗塞急性期;血脂水平;日常生活能力

【中圖分類號(hào)】R238.67 【文獻(xiàn)識(shí)別碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0280-01

目前，隨著生活水平提升，人們生活習(xí)慣也隨之改變，導(dǎo)致急性腦梗塞的發(fā)病人數(shù)不斷增多[1]。急性腦梗塞患者若在發(fā)病時(shí)得不到及時(shí)的救助則會(huì)對(duì)生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，而急性腦梗塞患者致死人數(shù)以及致殘人數(shù)不斷升高的主要原因是患者患病時(shí)常常會(huì)伴有耳鳴、頭暈、眩暈以及單側(cè)或者雙側(cè)肢體活動(dòng)不利[2]。目前，對(duì)于治療急性腦梗塞患者的有效藥物還未研發(fā)，天芪通絡(luò)湯為本次研究使用的藥方，最近幾年對(duì)治療急性腦梗塞有著相對(duì)較好的臨床效果[3]?，F(xiàn)對(duì)其進(jìn)行研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年3月-2019年6月在本院進(jìn)行治療的60例急性腦梗塞患者作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將患兒隨機(jī)均分為常規(guī)組和研究組。常規(guī)組中，男性患者13例，女性患者17例;年齡40-65歲，平均年齡（47.23±4.34）歲，選取的患者中具有本科學(xué)歷的人數(shù)具有18人，具有專科學(xué)歷的為12人。研究組中，男性患者10例，女性患者20例;年齡41-66歲，平均年齡（48.34±4.45）歲，選取的患者中具有本科學(xué)歷的人數(shù)為16人，具有?？茖W(xué)歷的人數(shù)為14人。比較兩組患者的性別及年齡等基本資料方面的無(wú)顯著差異，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.1.1納入標(biāo)準(zhǔn)

①符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);②發(fā)病年齡18-80歲;③病程小于3天;④自愿接受治療，并簽署知情同意書(shū);⑤無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎傷害。

1.1.2排除標(biāo)準(zhǔn)

①患者有腦出血或者患有短暫性腦缺血;②腦梗塞發(fā)病原因?yàn)槟X腫瘤、腦外傷、腦寄生蟲(chóng)、冠心病以及其他心臟病引起;③具有嚴(yán)重的心、肝、腎或者對(duì)生存有影響的疾病;④有酒精、藥物的濫用病史;⑤患者具有過(guò)敏體質(zhì);⑥患者在最近3個(gè)月的時(shí)間里參加過(guò)其他的藥物臨床實(shí)驗(yàn)。⑦不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，或未按規(guī)定治療，或者無(wú)法判斷療效者。

1.2方法

1.2.1常規(guī)組

對(duì)患者只采取常規(guī)治療的方法。其主要治療措施包括：對(duì)患者的體溫、呼吸、脈搏、血壓、電解質(zhì)以及酸堿平衡等進(jìn)行控制，之后對(duì)患者給予腸溶阿司匹林，患者患病時(shí)間在1周以內(nèi)，且梗塞的病灶較大，對(duì)于有此情況的患者可以酌情使用適量的甘露醇。具體的處理標(biāo)準(zhǔn)按照《2010年中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》進(jìn)行。

1.2.2研究組

患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)，對(duì)其使用天芪通絡(luò)湯中藥配方顆粒。使用的中藥配方顆粒主要由廣東一方制藥生產(chǎn)，使用劑量與飲片的劑量相同。使用的藥方組成為：天麻15g，鉤藤10g，黃芪40g，丹參10g，當(dāng)歸10g，赤芍10g，地龍10g。使用時(shí)用300ml熱水沖服，使用前將其搖勻，使用方法為每日兩次，溫服?；颊咴谥委?周、2周、4周后觀察使用后的療效。

1.2.3觀察指標(biāo)

①觀察患者在治療后總有效率。②對(duì)比兩組患者治療前后的血脂水平（TG、TC、LDL、HDL）比較。③對(duì)兩組患者的日常生活能力進(jìn)行對(duì)比。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

臨床療效判定：①參照第四屆全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定和判斷。②探究?jī)山M患者的治療后的總有效率③根據(jù)統(tǒng)計(jì)到的兩組患者的數(shù)據(jù)，對(duì)比兩組患者在治療前后血脂水平。

中醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)：①參照《中風(fēng)病診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》、《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則-治療中風(fēng)病》。主癥為偏癱、意識(shí)昏蒙，言語(yǔ)賽塞或不語(yǔ)，偏身異常，口舌歪斜;次癥為頭痛、瞳神變化、眩暈、飲水發(fā)嗆、共濟(jì)失調(diào)等。②發(fā)病前多有誘因，在發(fā)病之前會(huì)出現(xiàn)先兆癥狀。③病癥通常發(fā)生在中年人群，年齡大多處于40歲以上。（2）西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)修訂的《各類腦血管病的診斷要點(diǎn)》。②患者會(huì)出現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗塞，患者患病時(shí)通常處于安靜狀態(tài)，且大多數(shù)患者在患病時(shí)并無(wú)明顯的頭痛以及嘔吐等現(xiàn)象出現(xiàn)。③患者發(fā)病時(shí)間較為緩慢，發(fā)病時(shí)大多呈現(xiàn)逐漸發(fā)展的狀態(tài)或以階段性進(jìn)行。④在發(fā)病的1-2天以內(nèi)患者意識(shí)較為清晰，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)輕度障礙。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

針對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，利用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料的表達(dá)方式為（-x±s），檢驗(yàn)方式為t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式為[n（%）]，并利用卡方檢驗(yàn)。P<0.05，代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率對(duì)比

通過(guò)對(duì)兩組患者的在治療前后的總有效率進(jìn)行對(duì)比，可以得出兩組患者治療后研究組患者的總有效率明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表1。

表1?兩組患者治療總有效率對(duì)比

注：P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.2兩組患者治療前后的血脂水平比較

通過(guò)治療得出，研究組患者血脂水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。附表2。

表2?兩組患者治療前后的血脂水平比較（-x±s，mmol/L）

注：P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2日常生活能力對(duì)比

對(duì)兩組患者治療前后的日常生活能力進(jìn)行對(duì)比，可以得出兩組患者在治療前日常生活能力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后可以得出研究組患者日常生活能力明顯高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），附表3。

表3 兩組患者的日常生活能力評(píng)分（-x±s）

注：P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

因腦血管狹窄、血液循環(huán)障礙或者閉塞引起的腦部供血不足、缺氧、缺血從而使局部腦組織軟化、壞死的病癥稱為急性腦梗塞[4]。本次研究配方使用簡(jiǎn)單，使用的藥物為中藥顆粒，藥性穩(wěn)定、成分毒性小，對(duì)患者治療后的總有效率進(jìn)行分析，比較兩組患者治療前后的血脂水平水平等，進(jìn)一步明確了患者腦梗塞急性期的治療效果與安全性[5]。通過(guò)本次研究可以得知，研究組患者的治療效果明顯優(yōu)于常規(guī)組患者，治療后研究組患者血脂水平明顯優(yōu)于常規(guī)組，表明天芪通絡(luò)湯能夠降低脂質(zhì)過(guò)氧化對(duì)急性腦梗塞患者造成的傷害，以此達(dá)到促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的目的[6]。兩組患者在治療時(shí)均未出現(xiàn)不良癥狀，表明天芪通絡(luò)湯對(duì)急性腦梗塞患者有著較高的安全性[7]。

綜上所述，天芪通絡(luò)湯對(duì)治療急性腦梗塞有著顯著的作用，能夠有效減輕患者的腦梗塞癥狀，使患者的神經(jīng)功能得到有效的改善，且使用藥物配方大多為中藥，安全性較高，能提升患者的生存質(zhì)量，減輕患者的生活負(fù)擔(dān)，在臨床治療中有著廣泛的應(yīng)用前景[8]。

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