心內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)防對(duì)策分析

朱曉敏

【關(guān)鍵詞】心內(nèi)科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);預(yù)防對(duì)策;護(hù)理滿(mǎn)意度

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0247-01

引 言

內(nèi)科是一門(mén)重要的臨床科屬，其學(xué)科多樣，涵蓋病癥復(fù)雜。各類(lèi)急慢性疾病多發(fā)，加之各科室管理方式存在較大差異，不僅增加了臨床護(hù)理管理工作量，還提高了其管理難度。近幾年，隨著生活水平的提高，居民飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣發(fā)生較大轉(zhuǎn)變，各類(lèi)疾病比例逐漸上升，臨床病例的增加給臨床護(hù)理帶來(lái)了極大的影響。傳統(tǒng)護(hù)理管理方法單一，雖能夠在一定程度上改善患者癥狀，但其療效欠佳且容易增加臨床風(fēng)險(xiǎn)。后隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，護(hù)理服務(wù)模式更新，風(fēng)險(xiǎn)管理在內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用范圍越發(fā)廣泛。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究于醫(yī)院心內(nèi)科選取2018年10月～2019年10月收治的120例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成研究組和對(duì)照組，每組各60例。研究組患者中男性35例，女性患者25例，年齡范圍為50歲～76歲，平均年齡（58.31±5.46）歲。對(duì)照組患者中男性患者36例，女性患者24例，年齡為51歲～79歲，平均年齡（59.34±6.01）歲。兩組患者均屬于心內(nèi)科患者，患者的年齡、性別、病情病癥等方面無(wú)明顯差異（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1心內(nèi)科護(hù)理管理中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素

①護(hù)理人員方面：護(hù)理人員是具體護(hù)理工作的主要實(shí)施者，其自身的專(zhuān)業(yè)性、認(rèn)知等均對(duì)護(hù)理工作的質(zhì)量有著顯著影響。然而，就目前來(lái)看，大多數(shù)護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)仍然較為傳統(tǒng)，即護(hù)理工作以配合治療為主，在開(kāi)展工作的過(guò)程中，僅關(guān)注患者生理上的康復(fù)情況，對(duì)于患者的情緒變化，并沒(méi)有關(guān)注。部分護(hù)理人員由于工作量較大，長(zhǎng)期處于精神緊張的狀態(tài)，甚至在工作中會(huì)出現(xiàn)厭倦表現(xiàn)，與患者溝通時(shí)，態(tài)度冷漠，缺乏耐心與責(zé)任心。②患者方面：按時(shí)遵醫(yī)用藥，是穩(wěn)定患者病情、促進(jìn)患者康復(fù)的重要舉措。但心內(nèi)科患者由于受到病情、年齡、認(rèn)知、經(jīng)濟(jì)條件等影響，極容易出現(xiàn)服藥依從性差的情況，或者在用藥時(shí)，不能?chē)?yán)格按照組醫(yī)囑進(jìn)行，出現(xiàn)私自增加藥量的情況，導(dǎo)致病情加重，進(jìn)一步增加了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān);③院方管理方面：分析院方管理方面存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，主要體現(xiàn)在如下幾個(gè)方面。第一，心內(nèi)科管理層人員，對(duì)于護(hù)理工作在患者康復(fù)中的價(jià)值認(rèn)識(shí)較低，且沒(méi)有深刻意識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生對(duì)于患者造成的危害，不了解風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);第二，對(duì)于可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并沒(méi)有制定出針對(duì)性的解決方案，或者解決方案不夠完善，當(dāng)問(wèn)題發(fā)生時(shí)，存在不能有效解決的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2心內(nèi)科常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防對(duì)策分析

1）嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)囑及藥物查對(duì)需要嚴(yán)格進(jìn)行醫(yī)囑及相關(guān)藥品計(jì)量、廠(chǎng)家、用法、用量等方面查對(duì)，準(zhǔn)確進(jìn)行醫(yī)囑執(zhí)行和落實(shí)基礎(chǔ)上，對(duì)于常見(jiàn)藥品、常見(jiàn)廠(chǎng)家及用途用量、合并用藥、配伍禁忌也需要進(jìn)行熟知，從而有效查對(duì)醫(yī)囑、核實(shí)醫(yī)囑。查對(duì)醫(yī)囑和執(zhí)行醫(yī)囑是護(hù)士操作規(guī)范中極為關(guān)鍵、極為重要一部分，特別對(duì)于特殊性藥品可能引起特殊不良反應(yīng)要進(jìn)行充分熟悉，在實(shí)際護(hù)理工作中根據(jù)個(gè)體化差異進(jìn)行關(guān)注，充分降低在藥物方面可能為患者帶來(lái)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。2）著重加強(qiáng)護(hù)患溝通：有效改善醫(yī)院的護(hù)理環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理人員和患者及家屬的有效溝通，充分尊重患者的各項(xiàng)需求，細(xì)心觀察患者的病情變化情況，及時(shí)有效的解決患者在生理和心理方面存在的問(wèn)題，對(duì)其進(jìn)行有效的心理護(hù)理，積極培養(yǎng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3）加強(qiáng)護(hù)士執(zhí)業(yè)培訓(xùn)護(hù)理發(fā)展十分迅速，這與現(xiàn)如今醫(yī)療科技發(fā)展有著密切聯(lián)系，另外一方面與社會(huì)發(fā)展有著很大關(guān)聯(lián)性。社會(huì)開(kāi)始注重多元化發(fā)展，注重人文化發(fā)展，所以在這一過(guò)程中，護(hù)理也需要充分考慮到人文性特點(diǎn)和心理關(guān)懷特點(diǎn)，護(hù)士執(zhí)業(yè)培訓(xùn)除了在技術(shù)、技能、業(yè)務(wù)方面進(jìn)行培訓(xùn)之外，還需要注重對(duì)于患者職業(yè)素養(yǎng)方面培養(yǎng)。除了硬性的規(guī)范化書(shū)寫(xiě)、技能培訓(xùn)之外，還要注重人文關(guān)懷，注重對(duì)于護(hù)士方面柔性管理。

2 結(jié)果

調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)心內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，主要來(lái)自于醫(yī)療設(shè)備和藥物、患者、護(hù)理人員以及醫(yī)院管理幾個(gè)方面，其中醫(yī)療設(shè)備和藥物方面的風(fēng)險(xiǎn)因素，主要是基于心內(nèi)科藥物在使用劑量、頻次方面的高要求，以及藥物種類(lèi)及合并用藥的多樣性和復(fù)雜性，使用不當(dāng)將會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生影響，醫(yī)療設(shè)備方面主要是相關(guān)設(shè)備是否齊全，從而對(duì)患者及時(shí)診療和救治產(chǎn)生影響;患者方面的因素包含疾病以及身心特征、疾病認(rèn)知和重視程度等;護(hù)理人員方面的因素主要是應(yīng)變能力與經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)技能、職業(yè)素養(yǎng)、溝通能力和護(hù)理記錄情況幾個(gè)方面;醫(yī)院管理因素包含硬件購(gòu)置、病房設(shè)置和管理以及人員分工安排幾個(gè)方面。研究組的風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率和護(hù)理投訴發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，護(hù)理滿(mǎn)意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討論

內(nèi)科疾病復(fù)雜多樣且其病情變化較快，若治療不及時(shí)，不僅會(huì)增加其他免疫疾病的發(fā)生幾率，甚至還會(huì)對(duì)患者生命安全產(chǎn)生威脅。既往護(hù)理管理多以當(dāng)前實(shí)際為主，而缺乏對(duì)未知風(fēng)險(xiǎn)的把控，進(jìn)而導(dǎo)致其護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)度較高，無(wú)法滿(mǎn)足患者需求等。為此，于內(nèi)科加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理顯得尤為重要。綜上所述，在心內(nèi)科護(hù)理中，在常見(jiàn)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析的基礎(chǔ)上，從護(hù)理人員、設(shè)備和藥物、患者以及醫(yī)院管理的角度出發(fā)，實(shí)施針對(duì)性的風(fēng)險(xiǎn)防控措對(duì)策，能夠有效規(guī)避可能發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)事件，提升護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)理滿(mǎn)意度。

參考文獻(xiàn)

貫瑞雪.心血管內(nèi)科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及安全防范對(duì)策[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，v.15;No.356（21）：79-80.

李信鴻.心內(nèi)科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)隱患及防范對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版），2017，10（27）：226-227.