區(qū)域內(nèi)成立小兒外科專科對隱睪患兒手術(shù)年齡影響的探討分析

容國籌 李建宏 黎麗明 陳思思 楊菊朝 劉冰

【關(guān)鍵詞】小兒隱睪;小兒外科?？?隱睪手術(shù)

【中圖分類號】R726.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）05-0129-02

隱睪（Cryptorchidism）是常見的先天性泌尿生殖畸形之一，在足月男嬰1歲時發(fā)病率約1%～4.6%，早產(chǎn)兒隱睪發(fā)生率明顯增加，出生體重<1 500 g的極低出生體重兒，其隱睪的發(fā)生率高達(dá)60%～70%。早產(chǎn)兒出生后睪丸會繼續(xù)下降，至12周齡其隱睪的發(fā)生率明顯下降，接近足月兒水平。臨床上將隱睪分為可捫及睪丸和未捫及睪丸兩類，約80%的隱睪睪丸可捫及。隱睪發(fā)病率呈上升趨勢，并已成為男性不育的重要原因之一。然而，臨床醫(yī)師對隱睪的認(rèn)識存在不足、診療欠規(guī)范，治療方案差異較大，并且在治療時機(jī)、手術(shù)策略、激素干預(yù)與否等諸多問題上存在爭議[1]。本文旨在研究探討區(qū)域內(nèi)成立獨(dú)立的小兒外科?？茖﹄[睪患兒就診手術(shù)年齡產(chǎn)生的影響，具體對比如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

我院于2014年5月獨(dú)立成立廣西省桂平市人民醫(yī)院小兒外科專科科室，分別選取我院小兒外科?？瓶剖页闪⑶八哪辏?010年5月至2014年5月）期間收治的171例小兒隱睪患者與我院小兒外科?？瓶剖页闪⒑笏哪辏?014年5月至2018年5月）期間收治的258例小兒隱睪患者作為研究對象進(jìn)行行隱睪手術(shù)的年齡段數(shù)據(jù)對比。將2010年5月至2014年5月期間收治的171例小兒隱睪患者作為對照組，將2014年5月至2018年5月期間收治的258例小兒隱睪患者作為研究組，進(jìn)行研究對比分析。以上兩組患者均臨床確診為小兒隱睪患者且于我院行隱睪手術(shù)，選入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒無嚴(yán)重并發(fā)癥以及手術(shù)禁忌癥;②患兒的年齡均小于14歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒的病歷資料不完整;②存在肝腎等嚴(yán)重器官衰竭病癥。以上患兒家屬均同意且知情本次研究，并簽署同意書，本次研究經(jīng)我院倫理委員會同意且投票通過。

1.2方法

根據(jù)病歷資料，統(tǒng)計(jì)兩組患兒的就診手術(shù)年齡，并對比我院獨(dú)立成立小兒外科專科科室前后的隱睪患兒就診手術(shù)年齡，對比年齡數(shù)據(jù)差異。

統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS20.0軟件做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1小兒外科?？瞥闪⑶昂笮须[睪手術(shù)患兒例數(shù)及各年齡段對比

成立小兒外科專科之前4年（2010年5月至2014年5月）行隱睪手術(shù)患兒例數(shù)及各年齡段占比：4年合計(jì)隱睪手術(shù)共171例;其中0～2歲33例（占比19.3%）;2～5歲47例（占比27.5%）;5～9歲37例（占比21.6%）;9歲以上54例（占比31.6%）。成立小兒外科?？坪螅?014年5月至2018年5月）行隱睪手術(shù)患兒例數(shù)及各年齡段占比：4年合計(jì)隱睪手術(shù)共258例;其中0～2歲112例（占比43.41%）;2～5歲43例（占比16.67%）;5～9歲41例（占比15.89%）;9歲以上62例（占比24.03%），見表1。

表1?小兒外科專科成立前后行隱睪手術(shù)患兒例數(shù)及各年齡段對比（n，%）

3 討論

在臨床醫(yī)學(xué)中，隱睪作為一種發(fā)生率較高的先天性泌尿生殖畸形，國內(nèi)小兒外科中較為常見，隨著社會生產(chǎn)力的發(fā)展，環(huán)境的惡劣變化，該種疾病的發(fā)生率也在逐年上升[2]，并已成為男性不育的重要原因之一。睪丸的位置及合并陰莖畸形對手術(shù)時機(jī)有所影響，由于針對于該疾病的治療認(rèn)識普遍不高，對于治療方案的選擇往往由于主治醫(yī)師的不同，會有較大的差異，很不利于臨床規(guī)范治療。應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患兒父母的健康宣教，改善醫(yī)療條件與醫(yī)生配置[3]。影響隱睪患兒手術(shù)年齡的因素除了公認(rèn)的：患兒父母醫(yī)學(xué)文化程度、家庭狀況、不同地域、醫(yī)院級別等因素外[4]。最為顯著的影響因素為首次治療意見是否來自小兒外科醫(yī)生，專業(yè)小兒外科醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中能充分踐行指南要求，同時加強(qiáng)對患兒家長的宣傳和教育，進(jìn)而有效控制隱睪手術(shù)時機(jī)的延遲[5]。本文研究表明：區(qū)域內(nèi)成立獨(dú)立的小兒外科?？?，能夠培養(yǎng)更專業(yè)的小兒外科醫(yī)師，能為隱睪患兒提供更專業(yè)的隱睪醫(yī)學(xué)知識咨詢，可提高隱睪患兒在2歲前行隱睪手術(shù)治療的比例。區(qū)域內(nèi)是否成立有獨(dú)立的小兒外科?？剖怯绊戨[睪患兒手術(shù)時機(jī)的重要因素之一。

參考文獻(xiàn)

中華醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會泌尿外科學(xué)組.隱睪診療專家共識[J].中華小兒外科雜志，2018，39（07）：484-487.

黃義旦，余全明.隱睪并精索扭轉(zhuǎn)17例診治體會[J].中外健康摘，2016，23（39）：225-226.

陳志勇， 何榮佳. 小兒隱睪的臨床特征及影響患兒手術(shù)時機(jī)的相關(guān)危險因素分析[J]. 臨床醫(yī)學(xué)工程（6）.

陳興和，李篤妙，張建星，etal.小兒腹腔鏡在高位隱睪診治中的臨床應(yīng)用[J].醫(yī)藥與保健，2017，31（03）：564-565.

姜大朋[1]， 李志星[2]， 耿紅全[1]， et al. 隱睪患兒手術(shù)年齡變化趨勢及相關(guān)影響因素分析[J]. 中華小兒外科雜志（2）：138.