用傳統(tǒng)手術(shù)療法與PPH痔瘡手術(shù)療法治療嚴(yán)重痔瘡臨床比較評(píng)價(jià)

倪純

【關(guān)鍵詞】痔瘡;PPH痔瘡手術(shù);傳統(tǒng)手術(shù)療法

【中圖分類號(hào)】R714.252 ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1002-8714（2020）05-0027-02

痔瘡是一種肛腸科較為常見的疾病，出血、脫垂都是其主要的臨床特征，將會(huì)嚴(yán)重影響到患者的日常生活，如果不能進(jìn)行及時(shí)且有效的治療，還有可能發(fā)展成為重度痔瘡[1]。當(dāng)前，在進(jìn)行重度痔瘡治療時(shí)臨床多以手術(shù)為主，但該疾病的并發(fā)癥較多，挑戰(zhàn)性極強(qiáng)，常規(guī)手術(shù)的治療效果不甚理想。隨著科技的不斷發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)也是日新月異，微創(chuàng)技術(shù)越來越多的應(yīng)用到了醫(yī)學(xué)治療中來，使得對(duì)重度痔瘡的治療效果有了新的轉(zhuǎn)變。

1 資料與方法

1.1一般資料

研究所選的128例嚴(yán)重痔瘡患者均于2018年11月-2019年11月期間在我院接受治療，以計(jì)算機(jī)表法的方式將這些患者分為參照組和研究組，各分64例。共有79例男性患者、49例女性患者;年齡區(qū)間為22-73歲，平均年齡（46.28±4.02）歲;分別有內(nèi)痔患者38例、外痔患者47例、混合痔患者43例。完成兩組患者的一般性資料（包括年齡、性別、痔瘡情況等）對(duì)比發(fā)現(xiàn)差異并不顯著（P>0.05），對(duì)比可行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者首次接受本手術(shù);②患者未曾患其他合并肛腸疾病;③患者的臨床表現(xiàn)為坐立不安、劇烈疼痛等。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者的肝腎功能不健全;②患者具有嚴(yán)重的手術(shù)禁忌癥;③患者具有凝血功能障礙;④患者具有重大精神疾病且行為異常;⑤患者無法配合臨床治療的完成。

1.2方法

接受傳統(tǒng)手術(shù)治療的參照組患者，在術(shù)前需要完成2-3次灌腸，麻醉選擇骶骨麻醉，術(shù)中患者選擇側(cè)臥位，將患者肛門擴(kuò)張暴露出痔核，仔細(xì)檢查后以放射狀將外痔部分切開，分離至齒線上方，將彎曲形狀的血管鉗與肛管縱軸平行，應(yīng)用“8”字縫合法結(jié)扎處理內(nèi)痔，去掉痔組織。術(shù)后將排氣管放置在患者鋼管內(nèi)48小時(shí)，取出后進(jìn)行止痛和消炎處理[2]。

接受PPH手術(shù)治療的研究組患者，在術(shù)前同樣要進(jìn)行2-3次灌腸，麻醉選擇連續(xù)腰硬符合麻醉，術(shù)中患者選擇截石位，在基礎(chǔ)消毒工作完成后通過PPH吻合器及相應(yīng)設(shè)備完成對(duì)患者肛門的擴(kuò)張，插入內(nèi)、外筒，確保外筒固定在肛門周圍后取出內(nèi)筒，將吻合器前端置入縫合處上方，確保縫合線緊實(shí)后連接吻合器，將縫合線從一側(cè)孔內(nèi)引出，旋轉(zhuǎn)并擰緊吻合器[3]。激發(fā)吻合器，切除內(nèi)部殘留的黏膜，維持30秒后松開、取出，利用肛門鏡對(duì)吻合口進(jìn)行檢查，如出血?jiǎng)t應(yīng)立即采用腸線分縫合止血。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量以及切口愈合時(shí)間。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析的方式對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行專業(yè)處理，對(duì)兩組患者術(shù)后相關(guān)數(shù)據(jù)的對(duì)比應(yīng)用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的方式予以表示，行t檢驗(yàn);以（率）的形式對(duì)患者一般資料的對(duì)比進(jìn)行表達(dá)，并進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

數(shù)據(jù)對(duì)比可知，研究組患者的手術(shù)時(shí)間及切口愈合時(shí)間都明顯較參照組更短，且數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組患者的術(shù)中出血量也顯著少于參照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義（P<0.05），具體情況詳見表1。

表1 比較兩組患者術(shù)后的相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)

3 討論

血液流通不暢、排便習(xí)慣差、腹內(nèi)壓力過高都是痔瘡形成的重要因素，也是其共同作用的結(jié)果。若痔瘡患者未對(duì)自身進(jìn)行嚴(yán)格的控制和改變，隨著其病情的不斷發(fā)展，或?qū)⑹蛊胀ㄖ摊忁D(zhuǎn)變?yōu)橹囟戎摊?，這將嚴(yán)重影響到患者的身心健康及生活品質(zhì)。有效且完善的治療方式，是緩解患者疼痛和改善預(yù)后的重要手段[4]。

在應(yīng)對(duì)重度痔瘡患者的治療過程中，多以傳統(tǒng)手術(shù)療法為主，但傳統(tǒng)的手術(shù)術(shù)后患者的創(chuàng)傷面較大，并發(fā)癥及感染情況較為嚴(yán)重，患者的預(yù)后效果不佳[5]。近些年，微創(chuàng)技術(shù)不斷的應(yīng)用到了手術(shù)治療中，其具有的切口小、治療效果好、治療效果顯著等特點(diǎn)都是重度痔瘡患者的福音。PPH痔瘡手術(shù)的優(yōu)勢(shì)為：①手術(shù)中不對(duì)患者肛墊進(jìn)行切除，盡可能的降低了對(duì)患者排便功能和肛門功能的影響;②手術(shù)的切口小，患者受到感染病出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率小;③術(shù)中出血量小，最大限度的減輕了患者的痛苦。但進(jìn)行手術(shù)時(shí)如不能對(duì)手術(shù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行把控，確保手術(shù)的安全，則無法得到預(yù)期的效果。

通過本次研究對(duì)患者術(shù)后相關(guān)數(shù)據(jù)指標(biāo)的對(duì)比我們看到，接受了PPH痔瘡手術(shù)的研究組患者的手術(shù)時(shí)間、切口愈合時(shí)間以及術(shù)中出血量都明顯優(yōu)于接受了傳統(tǒng)手術(shù)治療的參照組，數(shù)據(jù)對(duì)比差異明顯（P<0.05）。

綜上所述，相比傳統(tǒng)手術(shù)，PPH痔瘡手術(shù)術(shù)后的并發(fā)癥少、切口小的優(yōu)勢(shì)明顯，對(duì)重度痔瘡患者的治療效果顯著。

參考文獻(xiàn)

胡宗鑫.用傳統(tǒng)手術(shù)療法與PPH痔瘡手術(shù)療法治療嚴(yán)重痔瘡的臨床效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，v.13（21）：209-210.

徐紅.用傳統(tǒng)手術(shù)療法與PPH痔瘡手術(shù)療法治療嚴(yán)重痔瘡的臨床效果對(duì)比[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（54）：41-42.

李心茹.痔瘡PPH微創(chuàng)術(shù)與傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)的臨床治療效果對(duì)比[J].現(xiàn)代診斷與治療.

姜堯陸.微創(chuàng)痔瘡手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)對(duì)于嚴(yán)重痔瘡患者的臨床療效[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（9）.

莫秀清，甘寶三，梁瑞仙.PPH術(shù)后與傳統(tǒng)痔瘡手術(shù)術(shù)后不同護(hù)理的方法對(duì)比[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（11）：1492-1494.