護(hù)理干預(yù)對預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿女性患者漏尿的效果評價(jià)

李瑞婧

（鄭州人民醫(yī)院，河南 鄭州 450003）

神經(jīng)內(nèi)科所收治的患者具有精神障礙、病情復(fù)雜多變、并發(fā)癥多且在患者康復(fù)后后留下遺癥幾率高的特點(diǎn)，留置導(dǎo)尿作為一種減輕病人因排尿意識喪失、排尿功能障礙引發(fā)尿儲留、尿失禁致使尿液浸漬皮膚的有效手段，部分患者在留置導(dǎo)尿期間會出現(xiàn)不同程度的漏尿表現(xiàn)，降低了患者的生活質(zhì)量，因此對護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。為此，我院選取96例神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿女性患者展開研究，旨在研究在兩種不同的護(hù)理?xiàng)l件下預(yù)防漏尿的臨床價(jià)值，現(xiàn)將研究內(nèi)容整理后做如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年8月～2018年8月期間收治的神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿女性患者96例納入研究，隨機(jī)均分為兩個(gè)小組，本次選擇準(zhǔn)則:①在患者知情且簽署了同意書;②留置導(dǎo)尿管的患者。排出準(zhǔn)則：①存在尿道感染;②存在認(rèn)知缺陷、溝通障礙及精神疾病。在實(shí)驗(yàn)組中女性患者總計(jì)48例，年齡范圍在45～76歲，年齡主要分布在（61.35±5.32）歲之間。對照組中女性患者總計(jì)48例，年齡范圍在43～75歲，年齡主要分布在（61.26±4.63）歲之間。兩組基本資料對比差異不大具有可比性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組48例神經(jīng)內(nèi)科病人留置導(dǎo)尿期間，對其進(jìn)行一般性的常規(guī)護(hù)理和輔助治療。

實(shí)驗(yàn)組48位神經(jīng)內(nèi)科女性病人在留置導(dǎo)尿期間，對其進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)服務(wù)，主要包括以下內(nèi)容：①心理護(hù)理。病人在要進(jìn)行插管之前，護(hù)士需使用通俗易懂的話語向病人講述留置導(dǎo)尿的作用，以及操作流程和可能碰到的一些問題，要讓病人時(shí)刻感受到自己受到重視，最終要讓病人平和的配合醫(yī)生的治療。②規(guī)范護(hù)理流程。在對神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)行留置導(dǎo)尿過程中，盡量減少導(dǎo)尿管留在病人體內(nèi)的時(shí)間。結(jié)合病人的身體狀況，選擇與病人相適應(yīng)的導(dǎo)尿管，成人宜選擇16、18號的雙腔氣囊導(dǎo)尿管，針對年齡較大且長期臥床的女性患者應(yīng)選擇20號氣囊尿管，前列腺增生患者宜選擇20-22號三腔尿管，對于第一次留置導(dǎo)尿管的病人，則適合使用較小的導(dǎo)尿管。插管的時(shí)候動作要輕，嚴(yán)禁強(qiáng)行插入，避免動作過大導(dǎo)致尿道黏膜損傷，同時(shí)，護(hù)士需要每天及時(shí)為病人更換集尿袋，每7 d為一要注重病人私處的清潔工作做好周期為病人及時(shí)更換導(dǎo)尿管。

1.3 數(shù)據(jù)分析處理

本次數(shù)據(jù)的分析軟件SPSS21.0，計(jì)數(shù)資料使用[例數(shù)(百分比)]表示，并使用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用(平均值±標(biāo)準(zhǔn)差)進(jìn)行表示，并行t檢驗(yàn)，當(dāng)同一觀察指標(biāo)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)，P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者不同時(shí)間段漏尿率比較

96例神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者實(shí)施不同護(hù)理干預(yù)4 w、8 w及12 w的漏尿率較比由表1可見，實(shí)驗(yàn)組在不同的護(hù)理時(shí)間段的漏尿率均比對照組的低，P＜0.05。

表1 組間患者不同時(shí)間段漏尿率比較

3 討 論

留置導(dǎo)尿是作為防止術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥，以及治療一些具有排尿障礙的主要方法。也是引起尿道感染的主要原因，如果因?yàn)樽o(hù)理不周或者不能夠按時(shí)進(jìn)行處理，極容易誘發(fā)泌尿系統(tǒng)感染、漏尿、尿管脫落、血尿、拔管后尿儲留和膀胱痙攣等癥狀，耽誤病人的治療時(shí)間，對于病人的排尿功能以及其日常生活都帶來了極大的不便。較多的學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，綜合護(hù)理作為一種更加全面和細(xì)致的護(hù)理服務(wù)，對預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿患者漏尿具有重要的指導(dǎo)意義。對于這一觀點(diǎn)，本次的對照實(shí)驗(yàn)有進(jìn)一步驗(yàn)證了其正確合理性，證明了綜合護(hù)理干預(yù)對于防止神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿病人漏尿是行之有效的治療手段，且病人對生理功能、心理素質(zhì)、和物質(zhì)生活相比于對照組更加趨近于正常水平。這說明了綜合護(hù)理可以提高護(hù)理水平，病人的身心需求更容易達(dá)到滿足，這樣可以使病人盡早進(jìn)行正常生活，對于病人預(yù)后康復(fù)有著明顯的促進(jìn)效果。

綜上所述，綜合護(hù)理更加符合神經(jīng)內(nèi)科留置導(dǎo)尿治療的需要，可以有效地防范女性病人漏尿的發(fā)生繼而可以預(yù)防病情的加重。并且有利于病人盡早的康復(fù)，綜合分析此方法對于臨床的輔助治療具有很大的應(yīng)用價(jià)值。