社區(qū)居民健康檔案在社區(qū)慢性疾病管理中的應用效果

崔群

【關鍵詞】社區(qū);慢性疾病;社區(qū)居民健康檔案

【中圖分類號】R197.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1002-8714（2020）06-0286-02

近年來，人們不斷提高的物質生活水平，相應的也改變了其生活方式、飲食結構與生活習慣，由此也增加了各類慢性疾病的發(fā)生幾率，嚴重威脅人民的身體健康。同時因為很多社區(qū)居民均未有較高的健康知識水平，缺乏較強的自我防范和保健意識，所以國內很多社區(qū)居民均不了解慢性病，自然也就影響了社區(qū)慢性疾病的治療和控制效果?，F(xiàn)對某社區(qū)中心慢性疾病管理中，社區(qū)居民健康檔案的構建及應用方法總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以某社區(qū)服務中心社區(qū)管理軟件系統(tǒng)中常住人口為對象，對其健康檔案進行建立和管理。

1.2 方法

每周進行4次社區(qū)服務，并基于此不斷對健康檔案進行建立和完善，具體實施方法：（1）居民健康檔案的建立：在對社區(qū)居民健康檔案建立中，其內容主要包括了電子檔案和紙質檔案。每周定期通過家庭走訪的方式對社區(qū)居民的情況進行了解，同時加強對居民的健康教育，幫助廣大居民充分了解社區(qū)居民健康檔案建立的重要性，實施的積極意義以及在慢性疾病防控中發(fā)揮的作用，促使廣大居民積極參與到社區(qū)居民健康檔案建立起的隊伍中，從而促使其自主性與自愿原則的提升。在建立起過程中，主要借助家庭走訪、門診就診、義診活動以及社區(qū)巡診等方式來幫助居民構建起較為嚴禁、科學、完整的健康檔案。（2）社區(qū)居民健康檔案管理：①電子檔案建立：通過對為社區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)以及計算機軟件技術的運用，借助軟件系統(tǒng)將紙質檔案相關內容輸入到系統(tǒng)內，結合相關標準完成嚴禁、規(guī)范的居民電子健康檔案的構建和存儲，以便更好的對居民健康情況進行查閱和修改處理。在對居民進行診斷治療期間，可通過系統(tǒng)對電子檔案進行調取，對其中的相關信息進行更新處理，并對具體的用藥方法、具體的處理等措施做好相應記錄。針對需要進行轉診的居民，借助上級醫(yī)院患者信息交換平臺以及雙向轉診平臺即可實現(xiàn)對居民健康信息的快速共享和交換處理。②簽訂家庭醫(yī)生服務協(xié)議：社區(qū)設立家庭醫(yī)生服務隊伍，主要由1名全科醫(yī)生、1—2名社區(qū)護士及1名公共衛(wèi)生人員構成，在充分告知、自由選擇、資源簽約的情況下簽訂《家庭醫(yī)生式服務協(xié)議書》，為患者提供針對性、個性化的健康管理服務。同時，對患者的健康狀況進行全面評估，基于其實際病情提供科學合理的服務。

1.3觀察指標

對2016年-2017年社區(qū)居民健康檔案建立情況進行統(tǒng)計;對慢性疾病的檢出情況、慢性疾病管理人數(shù)以及管理率進行統(tǒng)計比較;觀察實施健康檔案管理后，居民的不良行為習慣的轉變情況，其中包括高脂飲食、咸食、過量飲酒、少運動。

1.4統(tǒng)計學方法

運用統(tǒng)計學軟件SPSS17.0行分析處理，以率（%）表示統(tǒng)計結果，x2檢驗;若P<0.05即表示差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1社區(qū)居民健康檔案建立情況

我社區(qū)衛(wèi)生服務中心2016年共完成1047份健康檔案建立，2017年共完成473份健康檔案建立。

2.2慢性疾病管理情況

2016年-2017年共發(fā)現(xiàn)682例慢性疾病患者，其中高血壓患者341例，糖尿病患者285例，慢性呼吸衰竭34例，慢性哮喘22例。慢性疾病檢出率為44.87%（682/1520），均完成健康檔案建立，管理率達到了100%。

2.3管理前后不良行為習慣轉變情況

實施管理后682例慢性疾病患者高脂飲食、咸食、過量飲酒、少運動的發(fā)生率與管理前比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 管理前后不良行為習慣轉變（n，%）

注：*表示與管理前比較，P<0.05

3 討論

社區(qū)衛(wèi)生院最主要的一項服務內容即構建和管理社區(qū)居民健康檔案，若要科學管理與利用社區(qū)居民的健康檔案，除了把檔案構建的數(shù)量增加外，還應對健康檔案的完整性予以保證，促進檔案利用率的提升。所以，社區(qū)衛(wèi)生院一定要對居民健康檔案管理的網絡信息平臺做不斷完善，科學規(guī)范的管理電子檔案，讓互聯(lián)、互通以及共享在各個醫(yī)療部門之間的檔案信息中實現(xiàn)。在社區(qū)中進一步普及各類慢性疾病的健康知識，從思想與行為上將居民的不良生活方式與習慣轉變，秉承預防為主，防治結合的原則，提供更優(yōu)質的服務給社區(qū)居民。本研究結果表明，實施健康檔案管理后慢性疾病患者，高脂飲食、咸食、過量飲酒、少運動的發(fā)生率均低于管理前（P<0.05），這充分證實了建立與運用社區(qū)居民健康檔案，可有效指導慢性疾病患者改變不良行為習慣，有效防控慢性疾病。

參考文獻

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