電子信息系統(tǒng)在醫(yī)療影像設(shè)備的應(yīng)用與管理

阿日棍

（內(nèi)蒙古呼倫貝爾市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古呼倫貝爾 021008）

0 引言

醫(yī)療影像設(shè)備主要包括放射、超聲、內(nèi)鏡和病理影像等專科醫(yī)療設(shè)備，在醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行臨床診斷的過程中，醫(yī)療影像設(shè)備可以直觀地反映患者的組織和器官的結(jié)構(gòu)、功能和代謝情況。電子信息系統(tǒng)更是滲透在生活中的每一個(gè)領(lǐng)域，從工程建筑行業(yè)，到醫(yī)療信息管理，都離不開電子信息技術(shù)的支持。電子信息系統(tǒng)的發(fā)展，促進(jìn)了醫(yī)療行業(yè)的改革與進(jìn)步，也讓醫(yī)療影像發(fā)揮出了更大的作用，既方便了醫(yī)護(hù)人員的記錄與查找，也為患者節(jié)省了時(shí)間與成本。但隨著電子信息技術(shù)在醫(yī)療影像設(shè)備領(lǐng)域的不斷應(yīng)用與完善，越來越多的問題隨之而來，唯有積極探索問題的成因，才能采取對(duì)應(yīng)的解決措施，使電子信息技術(shù)與醫(yī)療影像設(shè)備相互促進(jìn)、相輔相成。

1 電子信息技術(shù)在醫(yī)療影像設(shè)備中的應(yīng)用

根據(jù)國(guó)際醫(yī)療信息學(xué)協(xié)會(huì)（International Medical Informatics Association）的定義，大數(shù)據(jù)的數(shù)量、類型和復(fù)雜性需要新的結(jié)構(gòu)、技術(shù)和計(jì)算與分析方法來管理并能夠從這些數(shù)據(jù)中獲取價(jià)值和隱藏其中的知識(shí)。這類數(shù)據(jù)稱為大數(shù)據(jù)[1]。隨著電子信息技術(shù)的完善、大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來，各種各樣的數(shù)據(jù)成了日常生活中做出決策和判斷的依據(jù)。生產(chǎn)、銷售、管理，甚至醫(yī)療診斷，都離不開數(shù)據(jù)的支持，而醫(yī)療影像設(shè)備更是倚靠數(shù)據(jù)呈現(xiàn)最終的結(jié)果。

1.1 遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)的應(yīng)用與拓展

電子信息時(shí)代，曾經(jīng)遙不可及的遠(yuǎn)程醫(yī)療變得普通尋常，依靠電子信息工程系統(tǒng)將醫(yī)療影像設(shè)備的作用進(jìn)一步發(fā)揮，打印、傳輸圖像通過互聯(lián)網(wǎng)一步實(shí)現(xiàn)，患者可以通過通信設(shè)備遠(yuǎn)程問診、治療和觀察。最常見的是影像咨詢，醫(yī)學(xué)影像數(shù)據(jù)來自于影像設(shè)備，是以影像顯示為結(jié)果的數(shù)據(jù)，如X 光照片、CT、MRI 核磁共振、B 超影像等[2]，配合使用專業(yè)的圖像處理系統(tǒng)，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)可以幫助減輕患者就診時(shí)的心理壓力，同時(shí)也減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作負(fù)擔(dān)。隨著電子信息工程系統(tǒng)在醫(yī)療領(lǐng)域的進(jìn)一步應(yīng)用，遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)將更加完善，整個(gè)問診流程會(huì)更加高效、便捷。未來，遠(yuǎn)程醫(yī)療極有可能成為醫(yī)療發(fā)展的主流模式。

1.2 為診斷提供依據(jù)

過去，醫(yī)療數(shù)據(jù)的記錄全靠醫(yī)護(hù)人員手動(dòng)輸入，不僅時(shí)間成本高，而且觀察研究較為麻煩，經(jīng)常是數(shù)據(jù)一經(jīng)使用就失去了價(jià)值，因?yàn)楸４娲罅繑?shù)據(jù)需要大量的時(shí)間與精力進(jìn)行整理、歸納。大數(shù)據(jù)技術(shù)的運(yùn)用，使各種數(shù)據(jù)之間的聯(lián)系一目了然，電子信息系統(tǒng)的存在使檢索更為方便，為臨床醫(yī)護(hù)人員提供清楚可靠的數(shù)據(jù)進(jìn)行參考。數(shù)據(jù)是最直白、誠(chéng)實(shí)的信息，依靠數(shù)據(jù)做出的診斷真實(shí)可信，患者可以看到醫(yī)護(hù)人員根據(jù)數(shù)據(jù)得出的結(jié)論，對(duì)自己的病理有清楚的認(rèn)識(shí)。未來，電子信息技術(shù)將更加完善，各種數(shù)據(jù)將組織成一張數(shù)據(jù)網(wǎng)，醫(yī)護(hù)人員診斷時(shí)會(huì)有更多的參考依據(jù)，患者也可以獲得以數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)的客觀、高效的醫(yī)療服務(wù)。

1.3 為臨床醫(yī)療實(shí)踐提供預(yù)測(cè)

電子信息的應(yīng)用，不僅作用在臨床診斷時(shí)期，更可以在未來的臨床醫(yī)療實(shí)踐中發(fā)揮重要作用。數(shù)據(jù)的記錄與對(duì)比，可以用來推測(cè)患者病情的發(fā)展，預(yù)測(cè)患者的治療過程和結(jié)果。足夠的數(shù)據(jù)交織在一起，可以大致推斷出疾病變化的規(guī)律，以及用藥、手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和效果。在臨床實(shí)踐過程中，醫(yī)護(hù)人員可以隨時(shí)參考之前的數(shù)據(jù)，應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的情況，并提前與患者溝通，讓患者知道自己的治療進(jìn)程。數(shù)據(jù)的記錄，降低了醫(yī)療實(shí)踐中可能出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，大數(shù)據(jù)的不斷發(fā)展，推動(dòng)了電子信息系統(tǒng)的進(jìn)一步完善，促進(jìn)醫(yī)療影像領(lǐng)域的進(jìn)步。

2 電子信息技術(shù)在醫(yī)療影像設(shè)備中的發(fā)掘與應(yīng)用

2.1 電子病歷信息系統(tǒng)

電子病歷的出現(xiàn)，代表著醫(yī)療影像設(shè)備與電子信息工程系統(tǒng)的合作上升到了一個(gè)新的高度。借助強(qiáng)大的電子信息工程系統(tǒng)代替?zhèn)鹘y(tǒng)的手寫式病歷，僅靠數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)就可輕松實(shí)現(xiàn)病歷的記錄與歸納。電子病歷最大的優(yōu)點(diǎn)是包含了患者完整的診斷信息并能進(jìn)行共享?；颊咧吧^什么病、做過哪些檢查，電子病歷可以完整呈現(xiàn)，節(jié)省了醫(yī)護(hù)人員問診的時(shí)間，為醫(yī)院的人力資源減輕了負(fù)擔(dān)，患者本人也可以減少不必要的費(fèi)用，以更低的成本獲得更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。

此外，電子病歷還在一定程度上預(yù)示了未來醫(yī)療影像領(lǐng)域的發(fā)展方向，紙質(zhì)版的診斷將逐漸被電子信息系統(tǒng)取代，強(qiáng)大的信息技術(shù)能夠合理地存納各種數(shù)據(jù)。

2.2 醫(yī)療資源共享

目前，只有中、高端醫(yī)院能夠在醫(yī)療影像設(shè)備領(lǐng)域運(yùn)用電子信息系統(tǒng)，許多落后偏遠(yuǎn)地區(qū)的低端醫(yī)院依然沒有運(yùn)用電子信息技術(shù)進(jìn)行醫(yī)療管理，對(duì)此，共享醫(yī)療資源是當(dāng)下最好的選擇。先進(jìn)的醫(yī)院通過電子信息工程系統(tǒng)對(duì)醫(yī)療影像進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，醫(yī)療影像信息對(duì)推測(cè)患者的病因、治療進(jìn)展都有重要的借鑒價(jià)值，低端醫(yī)院再通過醫(yī)院間共享的醫(yī)療資源，優(yōu)化自己的醫(yī)療服務(wù)，努力提高自己的醫(yī)療診斷能力。醫(yī)院間還可以共享電子信息工程系統(tǒng)，低端醫(yī)院實(shí)現(xiàn)不了的，可以通過中、高端醫(yī)院的技術(shù)實(shí)現(xiàn)，對(duì)已有數(shù)據(jù)和醫(yī)療影像進(jìn)行記錄和整理。通過信息共享挖掘和運(yùn)用這些信息，將對(duì)一個(gè)城市、一個(gè)地區(qū)甚至一個(gè)國(guó)家的常見病、流行病防治起到重要的監(jiān)測(cè)作用[3]。信息工程系統(tǒng)共享模型見圖1。

圖1 信息工程系統(tǒng)共享模型

2.3 院內(nèi)平臺(tái)的快捷應(yīng)用

醫(yī)院信息系統(tǒng)根據(jù)功能和應(yīng)用范圍，針對(duì)不同業(yè)務(wù)、不同服務(wù)對(duì)象建立相應(yīng)的信息化應(yīng)用系統(tǒng)平臺(tái)[4]。電子信息工程系統(tǒng)在醫(yī)療影像領(lǐng)域最直接、快捷的應(yīng)用就是可以直接利用計(jì)算機(jī)電子技術(shù)對(duì)影像進(jìn)行存儲(chǔ)、處理、傳輸和顯示?；颊邫z查后的醫(yī)療影像傳入主治醫(yī)生的電腦，然后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析和處理，主治醫(yī)生可以很快進(jìn)行診斷，數(shù)據(jù)進(jìn)入數(shù)據(jù)庫(kù)與眾多的數(shù)據(jù)進(jìn)行比對(duì)和匹配，可以快速制定出診斷方案。電子信息工程系統(tǒng)的應(yīng)用，架起了溝通醫(yī)生和醫(yī)療影像設(shè)備的橋梁，對(duì)患者病情的成因和預(yù)測(cè)有了更清晰的判斷，為醫(yī)護(hù)人員的工作打開了方便之門。信息工程技術(shù)應(yīng)用模型見圖2。

圖2 信息工程技術(shù)應(yīng)用模型

3 電子信息系統(tǒng)應(yīng)用面臨的挑戰(zhàn)

3.1 醫(yī)療電子信息種類繁多復(fù)雜

電子信息技術(shù)發(fā)展愈發(fā)迅速，大量的數(shù)據(jù)不斷涌入電子信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)，這些數(shù)據(jù)有些能用來組成數(shù)據(jù)網(wǎng)，為醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展進(jìn)步做出貢獻(xiàn)，有些則為無效數(shù)據(jù)，實(shí)際用處并不大。信息數(shù)據(jù)一般分為兩種：結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)和非結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)。非結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)包含的信息無法用數(shù)據(jù)模式顯示，無法直接通過計(jì)算機(jī)解讀和分析[5]。區(qū)別結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)與非結(jié)構(gòu)性數(shù)據(jù)，在繁多復(fù)雜的數(shù)據(jù)庫(kù)中是一項(xiàng)更加嚴(yán)峻的工作。同樣，每日由醫(yī)療影像輸出的數(shù)據(jù)不計(jì)其數(shù)，很難分辨哪些是對(duì)未來醫(yī)療影像設(shè)備的發(fā)展起促進(jìn)意義的數(shù)據(jù)。眾多的數(shù)據(jù)日益積累，電子信息系統(tǒng)的工作量會(huì)越來越大，后期投入的維護(hù)費(fèi)用將是一筆不小的開支。

3.2 患者個(gè)人信息的保障存在隱患

患者診斷信息、個(gè)人信息被記錄通常是在患者知情同意的情況下，但用于醫(yī)院間資源共享時(shí)，大多是在患者本人不知情的情況下進(jìn)行的，這就產(chǎn)生了患者在保障隱私權(quán)方面的擔(dān)憂。數(shù)據(jù)交換過程中，個(gè)人信息極有可能被泄露，患者的就診信息也容易被他人知曉，隱私權(quán)得不到保障。目前醫(yī)院進(jìn)行數(shù)據(jù)共享時(shí)，還沒有關(guān)注到患者個(gè)人信息的保障這一方面，包括電子病歷卡的存在，如果有一天數(shù)據(jù)庫(kù)泄露，后果將不堪設(shè)想。因此必須提前做好防范措施，制定相關(guān)規(guī)則，保障患者的隱私權(quán)不被侵犯。

3.3 醫(yī)療工作者的應(yīng)用水平有限

大多數(shù)醫(yī)療工作者并非電子信息工程專業(yè)出身，在提高電子信息技術(shù)使用水平的速度上常常落后于電子信息系統(tǒng)的發(fā)展速度。這也是越來越多有診斷經(jīng)驗(yàn)的老專家卻不能很好地使用電子信息系統(tǒng)和醫(yī)療影像設(shè)備的原因。如果一味發(fā)展電子信息系統(tǒng)在醫(yī)療影像設(shè)備領(lǐng)域的應(yīng)用，而忽略了對(duì)醫(yī)療人員專業(yè)技術(shù)的培訓(xùn)和提升，則會(huì)有越來越多的醫(yī)護(hù)人員因?yàn)殡娮有畔⒓夹g(shù)的發(fā)展而被“淘汰”。長(zhǎng)此以往，即便電子信息技術(shù)在醫(yī)療影像領(lǐng)域發(fā)展得再好，也失了初心。對(duì)待醫(yī)療工作者應(yīng)用水平有限的問題，不應(yīng)有任何歧視和偏見，要積極幫助醫(yī)護(hù)人員提升相關(guān)技能。

4 結(jié)語(yǔ)

當(dāng)今社會(huì)，電子信息工程系統(tǒng)在醫(yī)療影像設(shè)備領(lǐng)域的應(yīng)用愈發(fā)廣泛，遠(yuǎn)程問診、醫(yī)療資源共享等在逐漸實(shí)現(xiàn)。進(jìn)一步推進(jìn)電子信息技術(shù)的發(fā)展，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療數(shù)據(jù)的管理，既是對(duì)患者的減負(fù)，也是對(duì)醫(yī)療資源的節(jié)約。盡管在電子信息系統(tǒng)的發(fā)展中出現(xiàn)了一些問題和挑戰(zhàn)，但醫(yī)療影像設(shè)備中大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用已相對(duì)成熟，完善的數(shù)據(jù)庫(kù)已在穩(wěn)步建立，只要積極地采取應(yīng)對(duì)措施，未來發(fā)展前景必定是一片明朗。