基層醫(yī)院中藥房管理存在的問題及應(yīng)對(duì)策略

王麗先

（山東能源新礦集團(tuán)中心醫(yī)院，山東 泰安 271200）

在基層醫(yī)院中，中藥房需要承擔(dān)計(jì)價(jià)、驗(yàn)收、采購、發(fā)藥等工作，工作量比較大，中藥房更是醫(yī)院重要服務(wù)窗口，其質(zhì)量與患者用藥安全有著密切關(guān)系[1]。但是在實(shí)際中，中藥房管理依然存在各種各樣的問題，對(duì)醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展、患者用藥安全造成了一定影響，降低了醫(yī)療質(zhì)量。下文主要分析基層醫(yī)院中藥房管理存在的問題，并根據(jù)分析結(jié)果制定出應(yīng)對(duì)策略。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2018年10月～2019年10月我院中藥房發(fā)生的49例事件進(jìn)行分析。

1.2 方法

通過分析中藥房管理中存在的問題，然后再制定針對(duì)性的應(yīng)對(duì)對(duì)策，以保證患者用藥安全、提高醫(yī)療質(zhì)量。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS 19.0進(jìn)行總匯處理，用率（%）來代表計(jì)數(shù)資料，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)檢驗(yàn)結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過分析發(fā)現(xiàn)，在發(fā)生的49例事件中，藥品入庫把關(guān)不嚴(yán)所占比例最高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 中藥房管理存在問題分析（n，%）

3 討 論

3.1 基層醫(yī)院中藥房管理存在問題

①藥品入庫把關(guān)不嚴(yán)：藥品質(zhì)量與醫(yī)院整體質(zhì)量有著密切關(guān)系，高品質(zhì)藥品的藥效較好，對(duì)抗疾病才能發(fā)揮出最大功效。目前醫(yī)藥市場全面開放，然而受到一些因素影響，很難保證藥品質(zhì)量，往往優(yōu)質(zhì)藥品中摻雜著劣質(zhì)品，中藥房每天有著大量工作，所以在入庫時(shí)并沒有仔細(xì)檢查核對(duì)，導(dǎo)致劣質(zhì)藥品進(jìn)入醫(yī)院內(nèi)，不僅影響著患者治療質(zhì)量，更損害了醫(yī)院形象；②硬件設(shè)備落后：基層醫(yī)院資金較為緊缺，因此不能及時(shí)更換先進(jìn)儀器設(shè)備，雖然藥品數(shù)量龐大，但是存放空間有限，受到溫度、濕度等影響，不能保證藥品存放質(zhì)量，一些需要冷藏或保溫藥品只能在常溫下存放，對(duì)藥性造成影響比較大，防潮等措施不到位，使藥品受潮，造成了很大浪費(fèi)。此外在藥品嚴(yán)重時(shí)缺乏硬件設(shè)施支持，工作人員只能通過肉眼分辨，一些藥品單從外形上根本看不出異常；③缺乏信息化管理：現(xiàn)在是網(wǎng)絡(luò)社會(huì)，大部分醫(yī)院實(shí)行計(jì)算機(jī)管理，但是基層醫(yī)院受到資金等影響，并不能使用先進(jìn)信息化管理技術(shù)，或者信息化管理技術(shù)落后，只能人為管理，但人的能力有限，有很多方面不能照顧到，導(dǎo)致工作質(zhì)量低；④工作人員水平低：在基層醫(yī)院中藥房內(nèi)工作人員水平普遍較低，甚至不具備中藥師資格，只進(jìn)行過簡單的崗前培訓(xùn)，甚至不了解個(gè)藥品禁忌等，不能有效實(shí)現(xiàn)審核與把關(guān)，只是一味根據(jù)醫(yī)囑拿藥，再加上醫(yī)囑有模糊不清處，工作人員根據(jù)自己猜測拿藥。

3.2 基層醫(yī)院中藥房管理存在問題的應(yīng)對(duì)策略

①規(guī)范藥品入庫流程：對(duì)藥劑人員加強(qiáng)培訓(xùn)管理，使其掌握《藥品管理法》中的有關(guān)規(guī)定，準(zhǔn)確掌握各種藥品屬性，并了解藥品質(zhì)量相關(guān)規(guī)定等內(nèi)容，避免收到劣質(zhì)藥品。對(duì)于新入庫藥品進(jìn)行嚴(yán)格篩查，一旦發(fā)現(xiàn)劣質(zhì)藥品及時(shí)上報(bào)、處理。供藥商要具備相關(guān)文件，并檢查藥品產(chǎn)地、批次等，從正規(guī)醫(yī)藥公司采購藥品，藥品入庫時(shí)做好詳細(xì)登記；②加強(qiáng)藥品保存：不同藥品有著不同屬性，且保存方法也有很大不同，中藥房工作人員應(yīng)根據(jù)藥品屬性進(jìn)行保存，控制好運(yùn)輸問題，避免在運(yùn)輸過程中因保存不當(dāng)降低藥性，及時(shí)更新中藥房保管設(shè)備，使藥品得到有效保存。擴(kuò)大藥品庫房，并合理劃分庫房區(qū)域，將不同屬性藥品分類保存，做好防火、防蟲、防潮工作，確保藥品有效性。采購專業(yè)檢測藥品設(shè)備，保證藥品質(zhì)量；③加強(qiáng)信息化建設(shè)：目前我國對(duì)基層醫(yī)院予以了高度重視，在合理范圍下也增加了資金投入，醫(yī)院應(yīng)重視設(shè)備信息化管理，并在這方面投入資金，更換先進(jìn)設(shè)備，建設(shè)現(xiàn)代化中藥房管理，醫(yī)院內(nèi)建立內(nèi)網(wǎng)，醫(yī)生可直接通過內(nèi)網(wǎng)輸入醫(yī)囑，避免了書寫不規(guī)范問題，更提高了工作效率。信息化建設(shè)是很有必要的，更是醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的保障[2]；④提高工作人員水平：雖然加強(qiáng)了中藥房硬件設(shè)施，但是工作人員的能力是不能疏忽的，招聘具有中醫(yī)師資格人員，并邀請(qǐng)專家定期來院指導(dǎo)、講座，鼓勵(lì)沒有技術(shù)資格人員參加職稱考試，并提供相應(yīng)參考資料。將工資與職稱聯(lián)系在一起，為工作人員提供進(jìn)修學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，提高其綜合素質(zhì)。中藥房工作人員能力在提升后，若醫(yī)囑有不合理用藥情況可及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并與醫(yī)生溝通，保證了患者用藥安全。

總而言之，基層醫(yī)院中藥房管理中還是存在各種各樣問題，在發(fā)現(xiàn)問題后及時(shí)改正，不斷完善中藥房管理制度、提高工作人員能力水平等，為患者用藥安全、醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展提供保障。