益氣養(yǎng)心湯在慢性心力衰竭患者治療中應(yīng)用價(jià)值分析

蘇 嵐

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)賽恩斯新醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530000）

慢性心力衰竭屬于臨床綜合征，主要是由于心肌梗死、心肌病、血流動(dòng)力學(xué)負(fù)荷過(guò)重等諸多原因造成的心肌損傷，歸根結(jié)底是各種心臟疾病導(dǎo)致的心功能不全的綜合征。慢性心力衰竭患者主要癥狀表現(xiàn)為氣促、呼吸困難、全身無(wú)力等，在臨床治療上不僅僅是是要注重緩解患者癥狀，更重要的是要改善患者心臟功能，降低患者心衰發(fā)生。近年來(lái)，隨著中醫(yī)在臨床治療上的大力運(yùn)用，借助中藥湯劑治療慢性心力衰竭取得有顯著效果，本文在此主要分析益氣養(yǎng)心湯在慢性心力衰竭患者治療中應(yīng)用價(jià)值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院既往收治的86例慢性心力衰竭患者，均進(jìn)行常規(guī)治療，其中43例在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采取中藥益氣養(yǎng)心湯治療，作為觀察組，另外43例作為對(duì)照組。觀察組中男26例，女17例；年齡46～78歲，平均67.48歲，病程2～16年，平均5.34年；對(duì)照組中男27例，女16例；年齡44～78歲，平均67.72歲，病程2～18年，平均5.76年。兩組患者中均排除存在有其他重大疾病、傳染性疾病、精神疾病等情況，對(duì)本次研究使用藥物不存在過(guò)敏情況，且組間資料對(duì)比有可比性，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者予以常規(guī)西藥治療，包括洋地黃、醛固酮拮抗劑利尿劑、血管轉(zhuǎn)換酶抑制劑、美托洛爾等。觀察組同時(shí)予以益氣養(yǎng)心湯治療，方劑組成由黃芪取30 g，附子（先煎）取15 g，紅參、靈芝、桂枝、三七各取10 g，每天一劑，加入800 mL水煎煮半個(gè)小時(shí)左右，取汁300 mL，分成早晚兩次服用。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后患者心功改善超過(guò)2級(jí)；②有效：治療后心功改善1～2級(jí)，患者各項(xiàng)臨床癥狀均有所改善；③無(wú)效：治療后與治療前比較沒(méi)有明顯改變。同時(shí)比較兩組患者治療前后心功指標(biāo)，包括LVEF、E/A及6 min步行試驗(yàn)。最終結(jié)果采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行比較。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療效果比較

治療效果統(tǒng)計(jì)結(jié)果，觀察組中顯效26例、有效15例、無(wú)效2例，對(duì)照組分別為16例、17例、10例，治療總有效率比較，觀察組（95.35%）高于對(duì)照組（76.74%），且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組患者治療前后心功指標(biāo)比較

治療后觀察組患者心功指標(biāo)各項(xiàng)結(jié)果均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后心功指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者治療前后心功指標(biāo)比較（±s）

組別 例數(shù) LVEF（%） E/A 6MWT（m）觀察組 43 42.64±2.39 0.62±0.08 322.14±26.48對(duì)照組 43 49.83±2.84 0.83±0.26 431.72±37.36 t/ 6.148 2.642 18.247 P/ ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

慢性心力衰竭屬于臨床上發(fā)病率較高的一種心血管疾病，雖說(shuō)當(dāng)前治療主要以西藥治療為主，但具有一定局限性。以常用西藥美托洛爾為例，該藥能夠起到減緩心率、降低機(jī)體細(xì)胞及體液免疫損傷，改善心輸出量，降低心臟氧耗，從而對(duì)心臟起到保護(hù)效果。但美托洛爾負(fù)性肌力卻可能會(huì)導(dǎo)致患者心力衰竭發(fā)生率升高，同時(shí)患者耐受性表現(xiàn)不一，因而存在用藥缺陷。

從中醫(yī)來(lái)講，慢性心力衰竭被歸為“心悸”、“怔忡”之列，血瘀水停為標(biāo)，心氣陽(yáng)虛為本，該病病理機(jī)制為本虛標(biāo)實(shí)[1]。本文研究采取益氣養(yǎng)心湯治療，方劑中紅參大補(bǔ)元?dú)?，?fù)脈固脫，益陽(yáng)攝氣；附子溫腎壯陽(yáng)，有回陽(yáng)救逆第一藥之稱；黃芪為補(bǔ)氣要藥，健脾益氣，扶正利水；桂枝益氣溫陽(yáng)，使氣行則血行，血行則瘀去；靈芝具有補(bǔ)氣養(yǎng)心、養(yǎng)血安神的作用；三七具有袪瘀活血之功效[2]。從現(xiàn)代藥理學(xué)分析，上述藥物可以改善心肌細(xì)胞代謝、抗心肌缺血、改善心肌代謝、增強(qiáng)心肌收縮力、抗心律失常、明顯減少機(jī)體心肌的耗氧量。諸藥聯(lián)合，共奏益氣養(yǎng)心、袪瘀強(qiáng)心、回陽(yáng)救逆、溫通心脈之功?？傊瑢?duì)慢性心力衰竭患者在常規(guī)西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合予以益氣養(yǎng)心湯治療，可提高患者治療效果，改善患者心功情況，值得推廣。