快速康復(fù)理念護(hù)理對腹外疝患者術(shù)后恢復(fù)及并發(fā)癥的影響

沈 佳

（中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院蘇州醫(yī)療區(qū)，江蘇 蘇州 215000）

腹外疝是外科高發(fā)病，其中腹股溝疝占比90%以上。手術(shù)是其首選療法，但術(shù)后感染率較高，需要加用護(hù)理干預(yù)[1]。FTS護(hù)理的理論基礎(chǔ)為康復(fù)醫(yī)學(xué)，注重圍術(shù)期的全面性護(hù)理，可促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。本研究選取72例腹外疝患者，以分析FTS護(hù)理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究主體為2017年2月～2020年2月院治療的72例腹外疝患者。根據(jù)護(hù)理模式分組后，A組37例，男21例，女16例；年齡22～64歲，平均（38.62±0.49）歲。B組35例，男20例，女15例；年齡23～68歲，平均（38.79±0.34）歲。經(jīng)假設(shè)檢驗(yàn)并無差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組行常規(guī)護(hù)理：心理干預(yù)、飲食指導(dǎo)、用藥監(jiān)督與出院指導(dǎo)等。A組行FTS護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：術(shù)前對患者行病房巡視，評價(jià)其心理狀態(tài)，給予個(gè)體化疏導(dǎo)。并講解手術(shù)方法、病理知識和配合要點(diǎn)等，緩解其緊張心理。麻醉前6 h進(jìn)食固體食物，麻醉前2 h進(jìn)食流食，做好腸道準(zhǔn)備。②術(shù)中護(hù)理：術(shù)中做好保暖護(hù)理，手術(shù)室溫度調(diào)為26℃，將棉床墊鋪于手術(shù)床上，消毒皮膚后開始手術(shù)。根據(jù)手術(shù)流程改變體位，術(shù)中觀察體征，規(guī)避并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。③術(shù)后護(hù)理：術(shù)后評估疼痛度，給予物理止痛或藥物止痛處理。進(jìn)行飲食指導(dǎo)，多食高纖維素和高蛋白食物，確保大便通暢。觀察有無會(huì)陰水腫等情況，鼓勵(lì)患者盡早下床，可進(jìn)行四肢活動(dòng)，待體征平穩(wěn)后，可緩慢行走，恢復(fù)胃腸功能。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察下床活動(dòng)天數(shù)與住院天數(shù)等術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。記錄發(fā)熱、感染、腸道損傷、切口血腫和陰囊積液等并發(fā)癥。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理經(jīng)由SPSS 21.0軟件完成，計(jì)量數(shù)據(jù)表達(dá)是[±s]，經(jīng)t值對比與檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表達(dá)是[%]，經(jīng)x2值對比與檢驗(yàn)，假設(shè)校驗(yàn)有意義的標(biāo)準(zhǔn)為P值不足0.05。

2 結(jié) 果

2.1 對比術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)

A組的下床活動(dòng)天數(shù)為（0.91±0.42）d，B組為（3.18±0.51）d（t=20.664,P=0.000）；A組的住院天數(shù)為（7.18±0.22）d，B組為（10.19±0.42）d（t=38.390,P=0.000）。

2.2 對比并發(fā)癥率

A組的并發(fā)癥率為5.41%，B組為22.86%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 對比并發(fā)癥率[n（%）]

3 討 論

腹外疝多需要接受手術(shù)治療，以修補(bǔ)病灶，消除臨床癥狀。但術(shù)后多加用護(hù)理干預(yù)，其中以FTS護(hù)理最為常用[2]。其屬于規(guī)范性、全面性護(hù)理服務(wù)，可于手術(shù)全程實(shí)施細(xì)致化護(hù)理，加快疾病康復(fù)。術(shù)前，護(hù)理人員需要進(jìn)行病房巡視，使患者做好腸道與飲食準(zhǔn)備，提高手術(shù)耐受度。術(shù)中應(yīng)配合相關(guān)操作，提高手術(shù)效率，確保各項(xiàng)操作的規(guī)范性。術(shù)后應(yīng)進(jìn)行止痛與飲食等護(hù)理服務(wù)，鼓勵(lì)患者早期運(yùn)動(dòng)，逐漸擴(kuò)大運(yùn)動(dòng)范圍，以促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。FTS護(hù)理要求護(hù)理人員充分尊重患者的主觀意愿，執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作前應(yīng)征詢患者意見，將其護(hù)理需求納入護(hù)理方案中，實(shí)現(xiàn)持續(xù)性改進(jìn)。其重點(diǎn)是術(shù)后護(hù)理，可最大程度上預(yù)防并發(fā)癥，提高手術(shù)療效[3]。

結(jié)果中，A組的術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)優(yōu)于B組；并發(fā)癥率（5.41%）低于B組（22.86%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明FTS護(hù)理可促進(jìn)腹外疝病情康復(fù)，縮短下床活動(dòng)與住院時(shí)間，減少并發(fā)癥，具有較強(qiáng)的推廣性。