老年腦梗死患者開展早期康復護理對臨床護理質量及患者生活能力的干預作用分析

譚嘉敏，區(qū)曉鳴

（鶴山市人民醫(yī)院神經(jīng)內科，廣東 江門 529700）

在中老年人群中經(jīng)常會發(fā)生腦梗死等心腦血管疾病，腦梗死的發(fā)病機制為：大腦供血不充足導致腦組織缺氧、缺血性壞死[1]。該疾病非常容易導致老年患者神經(jīng)功能損傷，嚴重的情況下還會對患者的生命安全造成威脅，給患者及家庭帶來巨大的精神壓力和經(jīng)濟壓力[2]。本研究通過針對性的護理措施來促進老年患者神經(jīng)功能、循環(huán)功能以及肢體功能的恢復，幫助老年腦梗死患者早日恢復健康，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取我院2018年11月～2019年11月收治的老年腦梗死患者120例，依入院先后順序將他們分為對照組和觀察組各60例。對照組：男33例，女27例；年齡62～77歲，平均（68.5±3.4）歲，觀察組：男36例，女24例；年齡60～76歲，平均（50.4±3.8）歲。兩組患者在性別、年齡等其他臨床信息比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

1.2.1 對照組實施常規(guī)護理

體征監(jiān)護：護理人員需密切監(jiān)測患者的生命體征，每間隔2小時記錄一次體征變化，若出現(xiàn)異常情況，立即通知主治醫(yī)師進行處理。

用藥指導：在治療過程中，需要先為患者調節(jié)血壓，使用降脂、抗凝、調節(jié)水電解質平衡的藥物。然后根據(jù)患者的病情使用針對性藥物，患者服用前，需詳細告知患者藥物作用、服用方法、劑量以及副作用。

1.2.2 觀察組在常規(guī)護理模式的基礎上加以早期康復護理

心理疏導：許多患者由于對腦梗死疾病不了解，很容易產(chǎn)生恐慌的心理，治療過程中容易出現(xiàn)焦慮的情緒降低治療依從性。為此，護理人員需要用平和的語氣拉近與患者之間的距離，耐心傾聽患者的想法，引導患者以積極的心態(tài)面對治療。

健康宣教：醫(yī)院定期開展疾病知識講座，邀請專家為患者們進行講解，讓患者更加了解該疾病，幫助他們樹立治愈的信心。

置管護理：許多患者都采用留置管道進行治療，護理人員需要定期更換導管，詳細記錄導管中液體的顏色、量以及性狀，做好管道阻塞的預防工作。

神經(jīng)功能康復訓練：通過擺放生活用品、播放電視、看書看報等方式來刺激患者的視覺、觸覺、聽覺以及認知能力，幫助老年患者進行神經(jīng)功能康復訓練。

運動康復訓練：長期臥床休養(yǎng)不利于患者血液循環(huán)的恢復，還可能導致下肢深靜脈血栓的形成，因此，護理人員需要協(xié)助老年患者定期更換體位，糾正肢體的擺放位置。在患者身體允許的情況下，協(xié)同患者進行關節(jié)運動、頸部鍛煉等，促進身體各項系統(tǒng)的恢復，改善血液循環(huán)。

1.3 效果觀察

①利用Barthel評定量表對患者的生活功能進行評估[3]，包括進食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、穿椅轉移、平地行走、上下樓梯10個方面，每個方面10分，分數(shù)越高則說明患者的生活功能恢復的越好；②統(tǒng)計不良事件的發(fā)生率[4]，包括醫(yī)源性皮膚損傷、跌倒、失禁性皮炎以及非計劃性拔管等事件。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料用正負標準差（±s）表示，行t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05表示差異具統(tǒng)計學意義。

2 結 果

觀察組患者的生活能力評分均高于對照組患者，不良事件發(fā)生率低于對照組，顯示差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

腦梗死屬于發(fā)病率較高的心腦血管疾病之一，高發(fā)于老年人群，該疾病的臨床癥狀為語言功能障礙、認知障礙、半身不遂等[5]。腦梗死在治療后很容易出現(xiàn)許多后遺癥，進而導致老年患者喪失生活能力，使生活質量下降[6]。為了促進老年腦梗死患者早日康復，我們將早期康復護理融入到治療過程中，通過循序漸進的早期鍛煉，能夠在很大程度上促進患者各項功能的恢復，減少不良事件的發(fā)生[7]。

表1 兩組老年腦梗死患者生活功能評分、不良事件發(fā)生率對比（±s）

表1 兩組老年腦梗死患者生活功能評分、不良事件發(fā)生率對比（±s）

注：* 與對照組比較，P＜0.05。

組別 觀察組（n=60）對照組（n=60）生活功能評分進食 9.15±0.14* 7.69±1.02洗澡 8.58±1.22* 5.71±1.65修飾 8.17±1.72* 6.58±1.95穿衣 8.87±1.06* 6.23±1.42控制大便 8.43±1.47* 6.54±1.56控制小便 9.13±0.87* 7.63±0.59如廁 8.75±1.47* 7.17±0.46穿椅轉移 8.86±1.15* 6.13±0.68平地行走 9.24±1.33* 6.53±1.69上下樓梯 7.97±1.72* 5.43±1.86不良事件發(fā)生率醫(yī)源性皮膚損傷 2（3.33） 5（8.33）跌倒 2（3.33） 5（8.33）失禁性皮炎 0 1（1.67）非計劃性拔管 1（1.67） 3（5.00）總發(fā)生率 5（8.33）* 14（23.33）

綜上所述，早期康復護理對老年腦梗死患者起著十分積極的作用，能夠促進老年患者生活能力和治療依從性的提升，提高臨床護理質量，減少治療期間不良事件的發(fā)生，改善了老年腦梗死患者的生活質量。