婦產(chǎn)科護理工作中的心理護理方法研究

廖志英

（江西省贛州市石城縣人民醫(yī)院，江西 贛州 342700）

近年來，隨著我國醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展和生活水平的提高，在臨床護理工作中，心理護理越來越受到醫(yī)患雙方的高度重視。婦產(chǎn)科由于患者以及病情特殊性，被稱為情緒化科室。因此心理護理對于婦產(chǎn)科護理工作顯得尤為重要。心理護理主要是指護理人員在與患者溝通中用自身的行為來影響患者的心理狀態(tài)，運用心理學方法改變患者對疾病的進一步認識，使其能夠調(diào)整自己的情緒，達到緩解癥狀的目的，實現(xiàn)早日康復的方法的總稱。本研究中對120例婦產(chǎn)科患者給予心理護理，效果十分顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年9月～2019年9月婦產(chǎn)科收治的患者120例作為本次研究對象，并將患者隨機分為觀察組和對照組，各60例。對照組中年齡21～55歲，其中包括盆腔炎12例，妊娠合并癥30例，其他疾病18例。觀察組中年齡24～56歲，年其中包括盆腔炎15例，妊娠合并癥25例，其他疾病患者20例。所有患者均自愿參與本次研究，并自動簽署了知情同意書。兩組患者一般資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組患者采用常規(guī)護理措施進行護理。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予心理護理干預。具體方法如下：（1）建立良好的護患關(guān)系。患者入院后，護理人員應主動與患者及其家屬進行溝通，向患者介紹疾病的相關(guān)知識并告知患者一些相關(guān)注意事項，同時詢問患者是否有特殊需求，盡自已所能為患者提供合理的幫助。在與患者及其家屬交流時，護理人員態(tài)度要和藹、語氣要溫和，以此增加患者對護理人員的信任感。（2）對于自卑、抑郁心理患者的護理。護理人員積極主動地與患者溝通，及時了解患者的心理變化并結(jié)合實際情況進行相應的心理疏導，一定要讓患者從認識到心理障礙對身體康復的影響及其重要性，使他們盡快自動調(diào)整自己的情緒。（3）對害羞緊張心理患者的護理。由于婦科具有一定的特殊性，患者在治療時難免會出現(xiàn)緊張、害羞等情況，此時，護理人員應向患者耐心講解女性生理方面的知識，使她們改變以往一些錯誤的認知。在治療與護理過程中，如果有男性在場，應盡可能回避，如遇男醫(yī)師檢查的項目時，護理人員要全程陪護，給予患者鼓勵，使她們消除緊張情緒，積極配合治療。此外也可以播放一些輕松的音樂，轉(zhuǎn)移患者的注意力，使患者緊張、恐懼的心理得到有效緩解。

1.3 觀察指標

（1）分別建立患者焦慮、抑郁的自評量表。當測定患者焦慮水平＞50時，患者為焦慮?；颊咭钟舴謹?shù)越高，代表其抑郁程度越重。（2）向患者發(fā)放護理服務滿意度調(diào)查表，滿分為100分，分為三個等級即，非常滿意（評分≧80分）、基本滿意（評分60～80分）、不滿意（評分≤60分）。

2 結(jié) 果

通過統(tǒng)計分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)觀察組患者抑郁、焦慮、恐懼等心理變化明顯優(yōu)于對照組。兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的心理狀態(tài)分析（n，%）

比較兩組患者護理滿意度，經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，觀察組護理滿意度為97%，對照組護理滿意度為75%，觀察組優(yōu)于對照組。差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 兩組患者護理滿意度分析（n，%）

3 討 論

3.1 心理護理的要素

首先對患者進行心理護理的護理人員，必須具備一定的心理學知識和相關(guān)技能。其次，心理護理應以護理程序為基本內(nèi)容，遵循循序漸進的原則。通常在臨床上分為五個步驟即患者心理評估、護理診斷、護理計劃、護理實施及護理評價。這些步驟之間是相互聯(lián)系、協(xié)同解決問題。此外，心理變化具有一定的特殊性，針對某一心理問題，不同的心理學理論會有不同的解釋，并且并且相應的，解決方法會有所不同。因此，將各種不同理論和技術(shù)有效地融合在一起，綜合運用有利于促進患者個體心理健康。

3.2 婦產(chǎn)科患者臨床心理特征

3.2.1 婦科患者的心理特征

一般婦科患者的心理特征主要體現(xiàn)在兩個方面：（1）恐懼。大多數(shù)婦科患者恐懼心理表現(xiàn)為緊張、恐懼、愛挑剔、易發(fā)怒等，甚至于有些患者表現(xiàn)為不聽從醫(yī)護人員的忠告等等。這些因素通常會造成患者注意力不集中，失眠、心慌、食欲不振等。（2）自卑。婦科患者自卑通常表現(xiàn)為情緒低落，對疾病治療失去信心。尤其是在腫瘤患者中自卑現(xiàn)象最為突出，對于腫瘤患者來說，他們往往擔心自己患有惡性腫瘤，這樣不就給自己的生活和工作帶來困難，而且會給家庭帶來巨大的經(jīng)濟負擔。此外，一些性病患者常常擔心親戚、朋友家知道后，會鄙視和冷落自己，有的患者甚至于擔心自己未來的生育問題。以上這些都是造成患者自卑心理的重要因素。

3.2.2 孕產(chǎn)婦的心理特征

孕產(chǎn)婦的心理特征主要表現(xiàn)為以下三種。（1）緊張、恐懼不安型心理。這類型孕產(chǎn)婦大多都是第一次經(jīng)歷生產(chǎn)，由于缺乏對生產(chǎn)過程的了解，因此會產(chǎn)生不同程度的緊張、恐懼心理。尤其是擔心自己會遇到難產(chǎn)及手術(shù)效果的好壞，再加上生產(chǎn)帶來的疼痛等心理壓力過大，使孕產(chǎn)婦產(chǎn)生恐懼心理。究其原因主要在于，孕產(chǎn)婦本身缺乏生育相關(guān)知識，再加上生產(chǎn)環(huán)境和醫(yī)護人員的陌生等。此外，臨床醫(yī)生還發(fā)現(xiàn)，近年來隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，有些產(chǎn)婦生產(chǎn)之前，通常都會在網(wǎng)上搜索相關(guān)生產(chǎn)信息，尤其是一些意外事件的瀏覽，會給產(chǎn)婦帶來極大的負面影響，這將導致產(chǎn)婦在生產(chǎn)時，出現(xiàn)緊張、恐懼的心理。（2）憂慮型心理。由于有些產(chǎn)婦受家庭傳統(tǒng)觀念的影響，重男輕女的思想已經(jīng)根深蒂固。而現(xiàn)在法律又明文規(guī)定禁止做鑒別胎兒性別的檢查，所以這類產(chǎn)婦在生產(chǎn)前思想負擔過重。因此對于這類型產(chǎn)婦入院期間，需要護理人員積極主動的與其溝通，隨時觀察產(chǎn)婦的心理 變化，并對其做出針對性的心理疏導。使產(chǎn)婦從心理上消除重男輕女的傳統(tǒng)觀念。尤其是產(chǎn)婦家屬對產(chǎn)婦的鼓勵和支持顯得更為重要，能夠確保產(chǎn)婦積極配合醫(yī)護人員。（3）悲觀型心理。有些產(chǎn)婦由于某種原因?qū)е滤?jīng)不孕、流產(chǎn)或有過新生兒夭折的經(jīng)歷，這會給產(chǎn)婦造成心理創(chuàng)傷，而且這類產(chǎn)婦在生產(chǎn)前，很容易悲觀心理，導致產(chǎn)婦對醫(yī)院和醫(yī)護人員產(chǎn)生恐懼心理，甚至于懷疑醫(yī)護人員的技術(shù)水平。對一元生子一雙插上恐懼。針對該類型產(chǎn)婦，醫(yī)護人員應主動積級的與其溝通，試圖了解產(chǎn)婦的經(jīng)歷，做好針對性的安撫和疏導工作，讓產(chǎn)婦走出陰影，相信現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，信任醫(yī)護人員，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。從而使患者能夠主動配合醫(yī)護人員的工作。但值得注意的是，針對這種心理類型的產(chǎn)婦，需要醫(yī)護人員對其進行隨時密切的關(guān)注。

3.2.3 產(chǎn)前心理護理

妊娠與分娩雖然是一種正常的生理現(xiàn)象，但對于婦女來說，是她們一生中最重要的事件。由于分娩過程存在很多難以預料的事件發(fā)生，很多待產(chǎn)婦會對分娩產(chǎn)生焦慮、緊張心理，進而影響到分娩的順利進行，有的可能導致子宮收縮延長，嚴重者會出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫等。面對這種情況，作為醫(yī)護人員首先要穩(wěn)定產(chǎn)婦的不良情緒，徹底消除顧慮。有些產(chǎn)婦入院后，由于本身缺乏分娩知識，再加上醫(yī)院的陌生環(huán)境等因素，往往會使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、恐懼心理，過會直接影響到分娩的順利與否。因此，醫(yī)護人員應盡可能為產(chǎn)婦營造安全、舒適、溫馨的分娩環(huán)境，并協(xié)助產(chǎn)婦采取舒適體位，及時給予水分和能量的補充，事先告知產(chǎn)婦必要的檢查和護理程序，使產(chǎn)婦消除緊張情緒。此外，醫(yī)護人員應根據(jù)產(chǎn)婦不同情況，制定針對性的分娩方案。如發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦有難產(chǎn)征10兆，要及時與產(chǎn)婦家屬取得聯(lián)系，及時調(diào)整分娩方案，為順利分娩打堅實的基礎(chǔ)。

3.2.4 產(chǎn)后的心理護理

目前大多數(shù)產(chǎn)婦心理壓力過大。產(chǎn)后產(chǎn)婦需要從分娩的不適、產(chǎn)后的疼痛到身體恢復，再到接納家庭新成員的角色轉(zhuǎn)換等過程中逐漸恢復，此階段中，產(chǎn)后產(chǎn)婦極易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥，產(chǎn)婦心理處于極其不穩(wěn)定和脆弱狀態(tài)，尤其在產(chǎn)后半個月之內(nèi)，因分泌系統(tǒng)發(fā)生了較大變化，產(chǎn)婦發(fā)生抑郁癥的可能性很大。因此，作為醫(yī)護人員在此階段，應及時幫助并指導產(chǎn)婦改變壓抑情緒，鼓勵產(chǎn)婦多與人交流，將自己內(nèi)心深處的情感表達出來，同時向產(chǎn)婦提供嬰兒護理知識和喂養(yǎng)方法等，以此提高產(chǎn)婦的自尊和自信心。

總之，對于婦產(chǎn)科患者來說，心理護理是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)之一。護理人員要針對不同患者的心理特征，給予個性化的心理呵護。