人工膝關節(jié)置換術治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的效果評價

滕延震

(清河縣中心醫(yī)院骨一科，河北 邢臺)

0 引言

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎又稱老年性退行性骨關節(jié)炎，或增生性骨關節(jié)炎。人到老年，隨著年齡的增長，一切組織都要變性退化，關節(jié)也不例外，所以骨性關節(jié)炎多見于老年人。引起膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的原因很多，如肥胖、過度鍛煉、不良姿勢、創(chuàng)傷、勞損[1-3]。早期因關節(jié)軟骨退化、變性、碎裂、脫落，使關節(jié)軟骨下面的硬質骨暴露和硬化，患者會出現多種并發(fā)癥，從而對患者的生活質量造成了重要的影響。因此，出現這種病癥需要有一個好的治療方法，近年來，隨著醫(yī)學事業(yè)的不斷進步，醫(yī)學工作者逐漸將人工膝關節(jié)置換術運用到臨床治療中[4-5]。本研究將2017年2月至2018年2月醫(yī)院收治的26例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者和2018年1月至2019年1月醫(yī)院收治的25例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者作為研究對象，分析人工關節(jié)置換術治療關節(jié)骨性關節(jié)炎的效果?，F操作如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

按治療方法的不同隨機將2017年2月至2018年2月醫(yī)院收治的26例膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者和2018年1月至2019年1月醫(yī)院收治的25例膝關節(jié)骨性關

節(jié)炎患者分為實驗組和常規(guī)組，兩組共51例。在實驗組中男女患者各13例，最小的年齡54歲，最大的年齡為75歲，平均年齡(63±7.37)歲，患者患病的時間最短為6年，最長為17年，平均在12年左右，10例左膝患者，16例右膝患者；常規(guī)組中男患者13例，女患者12例，最小年齡為51歲，最大的年齡為77歲，平均年齡(65±2.1)歲，患者的患病時間最短為5年，最長的時間為20年，平均大約13年，有12例左膝患者，13例右膝患者。兩組患者的臨床資料進行對比，沒有明顯差異，無統(tǒng)計學意義，存在可比性，P＞0.05.

1.2 方法

常規(guī)組采用保守常規(guī)療法進行治療，實驗組采用人工膝關置換術進行治療，對兩組患者的治療效果進行評價。常規(guī)組口服雙醋端因膠囊藥物(規(guī)格：50mg；用法用量：每天一到兩次，每次一粒，餐后進行服用；執(zhí)行標準：進口藥品注冊標準JX20010431；)。實驗組進行人工置換手術：1)手術前：對患者進行相關檢查，像心電圖、心肺功能等，如果患者存在一些內科疾病，如糖尿病、高血壓等，醫(yī)生需要進行積極治療，對患者的病情進行一定的評估，讓患者的身體狀況趨于穩(wěn)定，對患者進行全身麻醉，在手術區(qū)對患者進行皮膚消毒等；2)手術時：擺正患者的姿勢，讓患者進行仰臥，患者的膝關節(jié)成三十度彎曲，讓膝關節(jié)的正中間作為手術切口，開始于髕韌帶內則，一直延伸到脛骨節(jié)內下方，進入關節(jié)之后，將患者上交叉韌帶、增生骨贅等切除，之后進行鉆孔定位，使用髓外定位對脛骨和股骨進行截骨，適當對患者的軟組織進行松懈，再給患者置入假體，用骨水泥對假體固定，之后對關節(jié)腔進行沖洗，對關節(jié)囊縫合，將引流管放在傷口下方，最后縫合傷口；3)手術后：不要讓患者禁食和喝水，抬高患者的患肢，定期給患者換藥，對傷口的愈合情況進行觀察，另外，要堅持讓患者鍛煉膝關節(jié)功能。

表1 兩組治療前后HSS和VAS的評分比較

1.3 觀察指標

使用HSS和VAS對患者的膝關節(jié)進行評分，觀察兩組患者的臨床治療效果。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件對實驗組和常規(guī)組的數據進行處理，采用標準差()表示計量資料，用t進行檢驗，使用率(%)表示計數資料，采用χ2檢驗，存在P小于0.05，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組的評分進行對比，治療前，實驗組的HSS評分和VAS評分沒有明顯差異，沒有統(tǒng)計學意義，故P＞0.05；治療后，實驗組的HSS評分相比較于治療前明顯提高，常規(guī)組的評分沒有很大變化，故存在明顯的差異，兩組差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

3 討論

隨著人口老齡化，我們國家膝關節(jié)骨性關節(jié)炎越來越嚴重，因為老年人越來越多，膝關節(jié)的骨性關節(jié)炎的發(fā)生率也是非常的高[6-9]，明顯的一個癥狀就是膝關節(jié)的疼痛，一開始可能是在上下樓梯的時候表現的比較明顯，但是慢慢的平地上走路他也非常疼痛，甚至于是寸步難行，甚至于沒有辦法上廁所，患者有這種病癥會出現一個像羅圈腿，就是我們叫O型腿，有的甚至X型腿，也就是膝關節(jié)外翻，這是膝關節(jié)骨性關節(jié)炎一種很明顯的表現[10-13]。人工膝關節(jié)置換術是膝關節(jié)的人工關節(jié)置換術，就是不管什么原因造成的關節(jié)疼痛，需要把這個關節(jié)軟骨給切掉，換成人工的假體。它作為一種新型的治療方法，受到社會各界的認可，經醫(yī)學工作者論證，它是目前治療膝關節(jié)骨性關節(jié)炎最為有效的治療方法。人工關節(jié)置換術相比于常規(guī)的藥物治療方式，可以緩解患者的疼痛，提供假肢給患者的生活提供了便利，改善了患者的生活質量，臨床效果顯著[14-17]。

本研究結果顯示，實驗組的患者使用人工關節(jié)置換術的HSS評分為(84.39±8.30)分，VAS評分(2.0±0.23)分，相較于常規(guī)組的HSS評分明顯更高，波動更大，而在常規(guī)的藥物治療中，患者的HSS評分和VAS評分沒有明顯變化，效果不顯著。因此，實驗組的治療方法臨床療效更明顯。

綜上所述，人工關節(jié)置換術治療關節(jié)骨性關節(jié)炎的效果顯著，患者的膝關節(jié)功能有明顯提高，患者生活質量改善，可以在臨床上進行廣泛運用。