卒中單元重癥監(jiān)護(hù)對(duì)急性重癥腦卒中的護(hù)理效果

宋立強(qiáng)，趙小麗，張林林，徐 媛，張麗娟，王 瑩

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院附屬第五醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

腦梗死、腦出血統(tǒng)稱為腦卒中，患病人群中，中老年人占據(jù)多數(shù)，分析患者發(fā)病影響因素，是由于生活節(jié)奏加快導(dǎo)致，老齡化進(jìn)程不斷加快也屬于影響因素之一，主要臨床表現(xiàn)是腦血管破裂或者阻塞，發(fā)病后，患者出現(xiàn)了腦血流循環(huán)障礙，出現(xiàn)了腦組織功能損傷以及結(jié)構(gòu)損傷，后遺癥遺留[1]，可嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。本文對(duì)急性重癥腦卒中開(kāi)展卒中單元重癥監(jiān)護(hù)的效果進(jìn)行了整體分析，入組患者44例。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在2019年1月～12月44例急性重癥腦卒中患者，均知情，分組依據(jù)是隨機(jī)數(shù)字表法，觀察組22例，男11例，女11例；年齡37～68歲，平均51.5歲，對(duì)照組22例，男12例，女10例；年齡34～67歲，平均51.0歲。2組患者資料相似，差異不大，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

將常規(guī)護(hù)理應(yīng)用于對(duì)照組中：具體包括病情觀察、對(duì)癥治療、問(wèn)題解答、簡(jiǎn)單健康教育等。

將卒中單元重癥監(jiān)護(hù)應(yīng)用于觀察組中：（1）護(hù)士應(yīng)對(duì)患者病情觀察進(jìn)行強(qiáng)化，為患者提供心電監(jiān)護(hù)、氧氣吸入，入室后兩天內(nèi)，對(duì)患者體征變化情況進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，每隔30分鐘，為患者監(jiān)測(cè)一次生化指標(biāo)，對(duì)異常生理參數(shù)進(jìn)行及時(shí)控制以及糾正，為患者提供對(duì)癥預(yù)防工作，將相關(guān)危險(xiǎn)因素解除，兩天后，患者若穩(wěn)定各項(xiàng)生理指標(biāo)，未存在異常情況，可停止監(jiān)測(cè)。（2）護(hù)士應(yīng)早期協(xié)助患者開(kāi)展體位訓(xùn)練，利用正確擺放患者肢體部位以及有效運(yùn)動(dòng)來(lái)預(yù)防患者發(fā)生肌緊張異常，利用左右翻身，幫助患者進(jìn)行輪流兩側(cè)側(cè)臥，來(lái)避免患者發(fā)生局部壓瘡，將墊枕適當(dāng)墊在患者身下來(lái)確?；颊唧w位舒適，告知患者不能彎曲躺患側(cè)，初期，專人負(fù)責(zé)護(hù)理患者體位，患者上肢向前伸屈，保證伸直患者髖部。（3）護(hù)士應(yīng)為清醒患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，告知患者病情進(jìn)展，主動(dòng)與患者建立溝通，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系有效改善，將患者戰(zhàn)勝疾病信心增加，促使患者依從性有效提高。（4）護(hù)士應(yīng)為患者提供心理護(hù)理以及康復(fù)治療，對(duì)患者心理特點(diǎn)進(jìn)行充分掌握，為患者實(shí)施針對(duì)性心理干預(yù)，將患者恐懼、緊張等心理有效消除，利用語(yǔ)言康復(fù)以及肢體康復(fù)指導(dǎo)等，促進(jìn)患者順利完成治療過(guò)程。

1.3 效果分析[2]

神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力：利用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表、Barthel指數(shù)進(jìn)行數(shù)據(jù)評(píng)定。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析計(jì)量資料（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)資料（x2檢驗(yàn)）過(guò)程中使用SPSS 20.0軟件，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）、率是相應(yīng)表現(xiàn)形式，若結(jié)果是P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)后，明顯改善了觀察組神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力、并發(fā)癥（尿路感染、壓瘡、肺部感染），對(duì)比對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 2組患者數(shù)據(jù)對(duì)比[±s，n（%）]

表1 2組患者數(shù)據(jù)對(duì)比[±s，n（%）]

組別名稱 神經(jīng)功能缺損程度（分）日常生活能力（分）并發(fā)癥（%）觀察組 9.77±1.98 67.44±3.26 2（9.09）對(duì)照組 13.75±1.06 42.77±9.68 8（36.36）t/x2 8.3120 11.3285 4.6588 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

腦卒中可嚴(yán)重危害患者生命安全，發(fā)生率較高，為了有效護(hù)理本病患者，臨床提出了卒中單元重癥監(jiān)護(hù)，為患者提供肢體康復(fù)、藥物治療、語(yǔ)言康復(fù)、健康指導(dǎo)，屬于醫(yī)療管理模式，可將患者病死率顯著下降，將患者并發(fā)癥明顯減少，可對(duì)患者預(yù)后進(jìn)行極大改善。對(duì)于急性重癥腦卒中患者來(lái)說(shuō)，若開(kāi)展卒中單元重癥監(jiān)護(hù)，可預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，有利于患者早期康復(fù)，對(duì)患者生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)[3]，根據(jù)患者病情，可對(duì)患者治療以及護(hù)理方案進(jìn)行及時(shí)調(diào)整，促進(jìn)患者生存質(zhì)量大大提高。

實(shí)驗(yàn)結(jié)果：明顯改善了觀察組神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力、并發(fā)癥。

綜合以上實(shí)踐得出，急性重癥腦卒中開(kāi)展卒中單元重癥監(jiān)護(hù)，可促使患者神經(jīng)功能缺損程度、日常生活能力、并發(fā)癥均明顯改善。