臨床路徑護(hù)理對(duì)冠心病患者不良情緒及SAS、SDS評(píng)分的影響分析

徐友蘭，劉 勇，楊旭希，陳淑玲，雷 力

（廣東省心血管病研究所，廣東省人民醫(yī)院，廣東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院心內(nèi)三區(qū)，廣東 廣州 510080）

冠心病表示冠狀動(dòng)脈功能性變化引起心肌壞死或者心肌缺血缺氧而誘發(fā)心臟病，屬于心血管疾病，極易造成心絞痛、心肌缺血以及缺氧等，威脅患者的生命安全[1]。臨床在診斷冠心病與治療冠心病時(shí)過程較為復(fù)雜，且存在多種不良影響，常見的有焦慮、抑郁等情緒。當(dāng)前，人們的生活方式出現(xiàn)變化，冠心病患者數(shù)量不斷增多，其有效治療與護(hù)理成為臨床研究的重點(diǎn)。本文將以70例患者為對(duì)象，探究臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2019年2月～2020年2月冠心病患者70例為對(duì)象，分為參照組（35例）與研究組（35例）。參照組，男20例，女15例；年齡45～76歲，平均（61.76±4.75）歲。研究組，男21例，女14例；年齡46～75歲，平均（61.38±4.46）歲。對(duì)比分析兩組患者的年齡、性別等資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

參照組采用常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者的飲食、日常運(yùn)動(dòng)，采用口頭講述的方式開展，并叮囑患者按時(shí)用藥。

1.2.2 研究組

給予研究組臨床路徑護(hù)理：

在患者入院時(shí)，實(shí)施健康教育，由護(hù)理人員采用一對(duì)一方式對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育，內(nèi)容包括用藥指導(dǎo)、發(fā)病機(jī)制、治療方法、注意事項(xiàng)等，使患者充分了解疾??；選擇通俗易懂或者專業(yè)的方式，組織患者聽課，講述疾病知識(shí)；另外，還需定期召開健康知識(shí)講座，邀請經(jīng)驗(yàn)豐富的專家授課，回答患者所存在的問題。在患者熟悉疾病以后，由護(hù)理人員實(shí)施針對(duì)性心理指導(dǎo)，與患者交流與溝通，了解其內(nèi)心苦惱；同時(shí)與患者家屬溝通，要求家屬給予患者更多的關(guān)心與支持

在治療結(jié)束時(shí)，需評(píng)價(jià)患者焦慮、抑郁，并與入院前進(jìn)行對(duì)比，結(jié)合評(píng)估結(jié)果總結(jié)分析，給予患者出院指導(dǎo)。加強(qiáng)用藥管理，若患者在休息以后癥狀未好轉(zhuǎn)，需取硝酸甘油舌下含服，并向患者講述該藥物使用方法，叮囑患者隨身攜帶，并說明可能存在的不良反應(yīng)。密切監(jiān)測患者的血壓、血糖情況，關(guān)注患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，一旦出現(xiàn)先兆反應(yīng)需及時(shí)采取措施進(jìn)行干預(yù)；指導(dǎo)患者合理飲食，少量多餐，晚餐不可過飽，預(yù)防心肌梗死。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。其中，心理狀態(tài)是使用SAS量表、SDS量表評(píng)估患者抑郁、焦慮等情況；生活質(zhì)量是使用生活質(zhì)量量表（SF-36）進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件進(jìn)行對(duì)比分析，計(jì)量資料表示方法為均值標(biāo)準(zhǔn)差，檢驗(yàn)方法為t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料表示方法為%，檢驗(yàn)方法為T2檢驗(yàn)，若組間比較結(jié)果為P＜0.05，具有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比

護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，研究組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比（±s）

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比（±s）

組別 n SAS評(píng)分 SDS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 30 48.89±4.37 34.18±5.2849.96±5.1233.28±5.77研究組 30 48.34±4.89 21.12±5.9749.87±5.3521.21±5.38 t / 0.7927 7.4882 0.8384 8.6755 P / 0.5323 0.0000 0.5183 0.0000

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比

研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量比較（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后參照組 30 72.58±5.97 85.58±4.12研究組 30 72.41±5.68 94.43±5.23 t/0.6575 7.1242 P/0.4534 0.0000

3 討 論

冠心病屬于長期慢性病，在發(fā)展與治療中極易出現(xiàn)心理問題，而不良心理問題將進(jìn)一步加重疾病，對(duì)預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響。當(dāng)前，在冠心病患者的治療中，多使用藥物治療，部分藥物伴隨并發(fā)癥，使得患者產(chǎn)生消極情緒。對(duì)于冠心病患者，在治療疾病的同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)重視此類患者的心理疏導(dǎo)，避免負(fù)性情緒影響疾病的治療[2]。在臨床路徑護(hù)理中，以改變患者自身為目的，使得患者消除負(fù)性心理，擺脫不良的心理問題。由護(hù)理人員實(shí)施健康教育，患者充分了解疾病，消除疾病恐懼，并能夠坦然接受，在治療過程中積極參與。本次研究中，對(duì)于護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分，研究組明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明冠心病患者實(shí)施臨床路徑護(hù)理時(shí)可有效消除負(fù)性情緒。另外，由于冠心病伴隨多種不良反應(yīng)，如高血壓、糖尿病、心肌梗死等，因此應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注患者身體各項(xiàng)指標(biāo)，結(jié)合患者的實(shí)際情況實(shí)施針對(duì)性護(hù)理，預(yù)防不良反應(yīng)，有效改善生活質(zhì)量[3]。本次研究結(jié)果可見，研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于參照組，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

綜上，冠心病患者采用臨床路徑護(hù)理，可改善心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，護(hù)理效果顯著，可在臨床推廣及使用。