埃索美拉唑治療消化性潰瘍的臨床療效觀察

張永喜

（山東省淄博市淄川區(qū)昆侖中心衛(wèi)生院，山東 淄博 255100）

在消化道各種常見病種，消化性潰瘍的發(fā)生率較高，主要包括胃潰瘍、十二指腸潰瘍兩種疾病類型，疾病有持續(xù)治療時(shí)間長(zhǎng)、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)表現(xiàn)。臨床主要是采用質(zhì)子泵抑制劑進(jìn)行治療，不同藥物劑型的選用所得治療效果也各有差異。本文主要就奧美拉唑、埃索美拉唑兩種藥物的臨床使用效果進(jìn)行觀察、比較。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年7月～2019年7月收治40例消化性潰瘍患者，患者皆行胃鏡檢查、結(jié)合臨床診斷確診，剔除：①伴消化道穿孔或出血等癥狀，②伴肝腎功能嚴(yán)重異常，③既往有胃腸手術(shù)史，④對(duì)試驗(yàn)用藥有藥物禁忌癥。分2組后，對(duì)照組患者20例，女7例、男13例，年齡24～61歲、平均42.1±3.2歲，十二指腸潰瘍6例、胃潰瘍8例、復(fù)合性潰瘍6例。觀察組患者20例，女9例、男11例，年齡25～63歲、平均43.3±3.4歲，十二指腸潰瘍7例、胃潰瘍9例、復(fù)合性潰瘍4例。2組基礎(chǔ)資料值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 觀察組

用藥選擇：克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g+埃索美拉唑20 mg，每天2次。

1.2.2 對(duì)照組

用藥選擇：克拉霉素0.5 g+阿莫西林1.0 g+奧美拉唑20 mg，每天2次。

1.2.3 用藥方法

埃索美拉唑、奧美拉唑皆于睡前、早晨空腹時(shí)口服，克拉霉素、阿莫西林于餐后口服。兩組持續(xù)7天的三聯(lián)治療后，奧美拉唑、埃索美拉唑調(diào)整為每天1次，并同時(shí)口服鋁碳酸鎂片，每天3次、每次1.5 g，持續(xù)治療3周。

1.3 療效觀察

觀察兩組患者Hp根除率以及整體效果評(píng)價(jià)。Hp根除：治療1個(gè)月后進(jìn)行碳14呼氣試驗(yàn)，治療2個(gè)月后進(jìn)行快速尿素酶試驗(yàn)，兩次檢查均為陰性，提示已根除。療效評(píng)價(jià)[1]：①愈合：疾病癥狀：上腹部疼痛、吐酸水、噯氣等癥狀不再發(fā)生，胃鏡結(jié)果提示無炎癥表現(xiàn)；②顯效：上述疾病癥狀有確切改善，胃鏡結(jié)果提示潰瘍基本愈合、但四周仍有炎癥表現(xiàn)；③無效：并未達(dá)到以上評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用構(gòu)成比表示，兩組比較用x2檢驗(yàn)；P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療有效率95.0%、Hp根除率95.0%相應(yīng)較對(duì)照組治療有效率65.0%、Hp根除率60.0%均更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者治療療效以及Hp根除率[n（%）]

3 討 論

針對(duì)消化性潰瘍的臨床治療，主要著手點(diǎn)在于緩解患者其臨床癥狀，加速潰瘍的愈合，起到預(yù)防潰瘍反復(fù)發(fā)生、阻滯引發(fā)消化道出血和穿孔等并發(fā)癥的目的，同時(shí)防止其發(fā)生癌變。

目前臨床仍然以藥物口服為該病的主要治療手段。奧美拉唑、埃索美拉唑均是臨床常用藥物。前者用于臨床對(duì)胃潰瘍、十二指腸潰瘍的治療由來已久，其藥物機(jī)理為：進(jìn)入到機(jī)體當(dāng)中后，在胃酸分泌的過程當(dāng)中發(fā)揮抑制性作用。該藥在臨床上常配合克拉霉素、阿莫西林等使用。

埃索美拉唑自應(yīng)用于臨床治療以來，發(fā)現(xiàn)在復(fù)發(fā)性、難治性消化性潰瘍當(dāng)中皆有良好作用。本文試驗(yàn)數(shù)據(jù)觀察到，使用埃索美拉唑治療的觀察組患者總有效率達(dá)到95.0%，同時(shí)Hp治療根除率也高達(dá)95.0%，均在數(shù)據(jù)上顯示出較對(duì)照組更佳的治療效果。對(duì)埃索美拉唑的藥用機(jī)理進(jìn)行分析：它能夠于消化道高酸環(huán)境下實(shí)現(xiàn)濃集，濃集后便會(huì)轉(zhuǎn)化成為抑制潰瘍的活性物質(zhì)，起到對(duì)胃酸分泌的良好抑制性作用。而且在用藥方式上，經(jīng)口服用埃索美拉唑與奧美拉唑相比，前者生物利用率要更高、對(duì)胃酸分泌的抑制性作用也要更久[2]。不僅如此，埃索美拉唑的使用對(duì)于改善患者血液流變指標(biāo)也有良好作用，同時(shí)可管控炎性因子的發(fā)揮，從而降低血清胃泌素的分泌水平，解除胃潰瘍區(qū)域的炎癥性反應(yīng)、加速潰瘍愈合。

除此之外，埃索美拉唑由于具有促進(jìn)消化道血液循環(huán)的作用，因此通過促進(jìn)潰瘍的快速愈合，在發(fā)揮強(qiáng)有力的抑酸作用下，還能顯著提高幽門螺桿菌根除率，本文試驗(yàn)指出，它同克拉霉素、阿莫西林的聯(lián)合使用，根除率較高。又及其價(jià)格低廉，所以適用于肌層醫(yī)院使用。

從而認(rèn)為：在消化性潰瘍的藥物選用上，埃索美拉唑具有療效好、Hp根除率高等優(yōu)勢(shì)，是治療良藥。