直腸癌老年患者聯(lián)合麻醉方式用于手術(shù)治療及術(shù)后健康管理的臨床效果分析

婁 望，王昕曄

（1.吉林省一汽總醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130011；2.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué) 吉林 長(zhǎng)春 130117）

相比于傳統(tǒng)手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，且術(shù)后恢復(fù)較快，目前在臨床治療中應(yīng)用十分廣泛。對(duì)于老年直腸癌患者而言，由于其機(jī)體機(jī)能不斷下降，對(duì)于麻醉和手術(shù)的耐受性較弱，因此也凸顯了麻醉工作的重要性。本次研究中，主要選擇老年直腸癌患者共計(jì)40例作為研究對(duì)象，對(duì)全麻聯(lián)合硬膜外麻醉的臨床實(shí)驗(yàn)效果進(jìn)行了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中共選取2016年5月～2019年5月對(duì)象40例，然后將患者隨機(jī)劃分到對(duì)照組和研究組，各組患者均為20例。兩組患者的年齡60～74歲，其中，對(duì)照組中包括男12例，女8例，研究組中包括男11例，女9例，兩組患者的基本資料對(duì)比無(wú)顯著差異。

1.2 方法

研究組患者在手術(shù)前30分鐘，對(duì)100 mg魯米那和0.5 mg阿托品進(jìn)行注射，進(jìn)入手術(shù)室之后，對(duì)靜脈通道進(jìn)行建立，同時(shí)監(jiān)測(cè)各項(xiàng)血?dú)庵笜?biāo)，在L23間隙進(jìn)行硬膜外麻醉，完成穿刺之后，給予2%利多卡因3～4 mL，在確定麻醉平面后，經(jīng)硬膜外導(dǎo)管將2%利多卡因10～12 mL注入。麻醉誘導(dǎo)：丙泊酚2 mg/kg、維庫(kù)溴銨0.1 mL/kg、芬太尼2 ug/kg，對(duì)照組患者在手術(shù)過(guò)程中采用全身麻醉的方式，麻醉誘導(dǎo)與研究組無(wú)異。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的術(shù)后蘇醒情況進(jìn)行對(duì)比，主要包括患者自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、完全清醒時(shí)間以及拔管時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0處理相關(guān)參數(shù)，“t”和卡方檢驗(yàn)后，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05。

2 結(jié) 果

研究組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間以及完全清醒時(shí)間分別為（6.82±1.85）min、（10.15±2.35）min以及（26.45±2.45）min，對(duì)照組患者為（12.95±1.77）min、（15.46±1.36）min以及（45.41±3.65）min，組員對(duì)比差異顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組患者術(shù)后蘇醒情況對(duì)比（±s）

表1 兩組患者術(shù)后蘇醒情況對(duì)比（±s）

組別 完全清醒時(shí)間（min） 拔管時(shí)間（min） 自主呼吸恢復(fù)時(shí)間（min）研究組（n=20） 26.45±2.45 10.15±2.35 6.82±1.85對(duì)照組（n=20） 45.41±3.65 15.46±1.36 12.95±1.77 P 0.0000 0.0000 0.0000 t 19.2882 8.7460 10.7071

3 討 論

在胃腸道惡性疾病中，直腸癌比較常見(jiàn)，發(fā)病后經(jīng)常會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅，相比于以往的開(kāi)腹手術(shù)，腹腔鏡根治術(shù)具有術(shù)中出血量少、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)特征，因此在當(dāng)前的臨床領(lǐng)域中應(yīng)用十分廣泛。對(duì)于老年直腸癌患者，由于其身體各部分器官逐漸衰退，手術(shù)過(guò)程中對(duì)于麻醉的耐受力較弱，因此手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也比較高，在此情況下也凸顯了手術(shù)麻醉的重要性。腹腔鏡直腸癌手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)烈，且術(shù)中容易出現(xiàn)較大創(chuàng)傷，因此，如何合理的選擇麻醉方式、保證患者生命安全、維持其生命體征穩(wěn)定也就顯得尤為重要[1]。

在腹腔鏡直腸癌手術(shù)過(guò)程中，全身麻醉雖然會(huì)對(duì)人體大腦皮層投射系統(tǒng)產(chǎn)生一定的抑制作用，但卻不能對(duì)腎上腺髓質(zhì)分泌進(jìn)行抑制，且在麻醉之后，患者很容易出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮，最終產(chǎn)生心率加快、血壓升高等問(wèn)題，嚴(yán)重時(shí)將會(huì)危及患者生命安全。在本次研究中，對(duì)照組患者主要采用全麻的方式進(jìn)行手術(shù)，研究組患者采用全麻聯(lián)合硬膜外麻醉，結(jié)果表明：研究組患者的自主呼吸恢復(fù)時(shí)間、拔管時(shí)間以及完全清醒時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在老年直腸癌腹腔鏡手術(shù)中采用全麻聯(lián)合硬膜外麻醉，可大幅度提升麻醉效果，縮短患者的術(shù)后蘇醒時(shí)間、自主呼吸恢復(fù)時(shí)間以及拔管時(shí)間，臨床效果顯著，值得推廣[2]。