度洛西汀和氟哌噻噸美利曲辛片治療抑郁癥伴軀體疼痛障礙的療效比較

解冬梅

（濱?？h第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224500）

心境障礙的主要類型即是抑郁癥，其主要的臨床癥狀是長時間的心境低落，而此病的并發(fā)癥的一種即是軀體疼痛障礙，嚴重影響了患者的日常生活與工作，對患者采取及時有效的治療對提高患者的生活質量具有重要意義[1]。本研究就度洛西汀和氟哌噻噸美利曲辛片治療抑郁癥伴軀體疼痛障礙的療效給予分析，內容闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選取時間為2018年9月～2019年9月本院治療的100例抑郁癥伴軀體疼痛障礙患者，隨機編號平均分成對照組與觀察組，每組50例。其中觀察組女22例，男28例，患者年齡21～69歲，平均（42.35±2.6）歲，對照組患者女24例，男26例，患者年齡22～68歲，平均（43.45±2.4）歲，所有實驗對象均簽屬知情同意書且自愿參與本次實驗，對比兩組患者的一般資料，差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)本院學術倫理委員會批準通過。

1.2 方法

對照組療法：對患者應用氟哌噻噸美利曲辛片（國藥準字H20153122生產(chǎn)廠家：重慶華曦藥業(yè)股份有限公司）進行治療，劑量每次1片，每天二次，癥狀嚴重則早上劑量為2片。

觀察組療法：對患者口服度洛西?。▏帨首郑篐20130056，生產(chǎn)廠家，江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司）進行治療，劑量20 mg/次，每天二次，癥狀嚴重則增加劑量為60 mg/次，每一次，兩組患者的療程均為56天。

1.3 觀察指標、判定標準

對比兩組樣本的療效，依據(jù)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[2]進行評分，總分在35分以下表示嚴重抑郁，總分在20分以上則表示輕度、中度的抑郁；總分在8分以下則表示沒有抑郁癥狀。判定標準為，采用HAMD測定，HAMD減分率超過75%，表示痊愈，HAMD減分率在25%以上，表示有效，HAMD減分率在25%以下，表示無效。觀察兩組患者的軀體疼痛，采用簡化McGill問卷進行評估,此量表由疼痛評定指數(shù)即PRI與目測業(yè)比定級法（VAS）和現(xiàn)有疼痛強度（PPI）組成。PRI、VAS、PPI各項得分之和為McGill[3]疼痛問卷的總分?？傆行?（痊愈例數(shù)+有效例數(shù)）/100。HDMD減分率=（治療前HDMD評分－治療后HDMD評分）/治療前HDMD評分。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 將兩組患者的臨床治療有效率進行比對。

觀察組患者有治療總有效率達到92.00%，而對照組患者僅為68.00%，觀察組治療優(yōu)勢明顯，組間對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者臨床治療效果[n（%）]

2.2 對兩組患者在治療前及治療后的軀體疼痛進行比較

治療前兩組患者的抑郁情緒與睡眠質量評分對比差異不明顯，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組對比差異明顯，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

氟哌噻噸美利曲辛片屬抗抑郁藥，適用于輕中度的神經(jīng)衰弱，也是臨床用于治療抑郁癥伴軀體疼痛障礙的常用藥。氟哌噻噸是一種噻噸類神經(jīng)阻滯劑，少劑量應用時具有抗焦慮和、抗抑郁功能，美利曲辛則是一種雙相抗抑郁劑，低劑量應用時即有興奮特性，本品不能用于循環(huán)衰竭、昏迷狀態(tài)、腎上腺嗜鉻細胞瘤、血惡液質、未經(jīng)治療的閉角性青光眼。在患者的心肌梗塞的恢復早期、各種程度的心臟傳導阻滯或心律失常及冠狀動脈缺血患者不建議應用本品。度洛西汀是一種選擇性的5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SSNRI）。度洛西汀抗抑郁與增強中樞神經(jīng)系統(tǒng)5-羥色胺能與去甲腎上腺素能功能有關[4]。度洛西汀是神經(jīng)元5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取的強抑制劑，對多巴胺再攝取的抑制作用相對較弱。度洛西汀與多巴胺能受體、腎上腺素能受體、膽堿能受體、組胺能受體、阿片受體、谷氨酸受體、GABA受體無明顯親和力。具有明顯的抗抑郁活性，有效緩解患者的疼痛，在減藥與停藥方面容易，患者長時間的應用沒有明顯的體外癥狀，兩種藥物相對比較，度洛西的安全性相對較高。

表2 兩組患者在治療前后的軀體疼痛評分對比（±s）

表2 兩組患者在治療前后的軀體疼痛評分對比（±s）

綜上所述，對于抑郁癥伴軀體疼痛障礙的患者應用度洛西汀藥物治療止痛效果好，在臨床上值得推廣。