個性化服務(wù)在降低預(yù)防接種不良反應(yīng)中的運用研究

李玉碧

（四川省廣安市岳池縣石埡中心衛(wèi)生院，四川 廣安 638300）

預(yù)防接種是國家計劃免疫工作的核心，是通過接種疫苗預(yù)防一些傳染性疾病的工作。考慮到很多傳染病在兒童階段高發(fā)，所以從兒童出生之日起，就有詳細的免疫規(guī)劃，需要按照規(guī)定進行預(yù)防接種。但是在接種過程中，因為兒童體質(zhì)因素、環(huán)境因素等方面的影響，可能出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，影響接種質(zhì)量，甚至帶來嚴重后果?；诖耍覀兲岢鲈诮臃N過程中應(yīng)用個性化服務(wù)的模式，對接種工作進行干預(yù)，以期降低不良反應(yīng)的發(fā)生。個性化服務(wù)是針對患者的個性特點以及多元化需求為前提建立的服務(wù)模式，充分考慮患者的個性化需求，滿足患者的不同要求，提供針對性服務(wù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇衛(wèi)生院在2019年1月～2019年6月進行預(yù)防接種的患者170例，按照一定標準分為對照組和研究組，各85例。對照組中有男49例，女36例，年齡0.5～5.4歲，平均（2.37±0.22）歲；研究組中有男48例，女37例，年齡0.5～6.0歲，平均（2.51±0.37）歲。所有兒童進行基礎(chǔ)資料的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標準：同意進行研究，簽署知情同意書；均進行接種。

排除標準：對疫苗過敏；存在嚴重器官功能性疾??；存在嚴重皮膚病。

1.2 方法

對照組：給予接種常規(guī)護理，對患者進行健康教育，指導(dǎo)配合接種操作，進行接種護理。

研究組：給予個性化服務(wù)。（1）針對疫苗的管理。規(guī)范衛(wèi)生院采購疫苗的渠道，一般一類疫苗是省級疾控中心從有資質(zhì)的機構(gòu)采購，然后派發(fā)給當?shù)氐募部刂行?，再由當?shù)丶部刂行陌葱枧砂l(fā)各自的接種單位；二類疫苗是省疾控中心統(tǒng)一采購后，有疫苗廠家向各個單位派送，并做好冷鏈保障和溫度監(jiān)控。對于衛(wèi)生院來說，主要是在疫苗入庫時檢查疫苗的質(zhì)量是否合格，是否有合格證明，并抽樣檢測疫苗的接種質(zhì)量。

（2）針對疫苗操作的管理。要求安排有相關(guān)經(jīng)驗，經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，持證上崗的接種人員進行接種；要求熟知免疫程序，知曉各類疫苗的形狀，掌握最佳的接種途徑、部位和劑量；嚴格落實無菌操作，使用無菌器材，對操作臺面和空氣進行消毒、手消毒等；按照接種對象的年齡選擇合適的注射器，對接種部位進行嚴格消毒，控制好注射深度和方法，盡量保證無痛注射。

（3）針對患者的管理。對患者進行全面體檢，詳細了解患者在一個月時間內(nèi)的身體情況，了解是否存在禁忌癥和過敏史，要求患者在接種前一天進行清洗，保持接種部位干燥，禁止食用刺激性食物；向患者說明預(yù)防接種的重要性，需要關(guān)注的重點問題，本次接種的疫苗情況以及作用情況等，增加他們對此了解，解除憂慮心理。在接種過程中，指導(dǎo)家屬配合接種人員，固定患者的體位，并注意與患者和家屬溝通，消除緊張、焦慮的情緒；檢查患者和需要接種的疫苗之間信息是否對應(yīng)，嚴格進行核對，同時檢查疫苗質(zhì)量、有效期、適應(yīng)癥等；對接種部位進行消毒，同時接種人員做好自身消毒工作，選擇一次性注射器進行無菌操作。接種完成后，告知患者和家屬需要按壓接種部位一段時間，保證局部血液循環(huán)；給出下次接種的時間安排，讓患者和家屬簽字；要求患者在接待室觀察半小時，沒有其他不良反應(yīng)發(fā)生后允許離開；指導(dǎo)家屬監(jiān)督患者回去之后多喝水、多休息、避免劇烈活動；對家屬和患者進行健康知識宣教，對于理解能力較差的患者進行一對一宣教，使他們了解接種后可能的不良反應(yīng)情況，以及怎么科學(xué)應(yīng)對不良反應(yīng)的發(fā)生。

（4）特殊人群的預(yù)防接種。對于特殊群體的接種工作，要特別慎重。①癲癇、腦病等神經(jīng)系統(tǒng)疾患兒童，不應(yīng)接種乙腦疫苗、A群流腦多糖疫苗和含有百日咳抗原的制劑。病情穩(wěn)定后可以考慮接種風(fēng)疹疫苗、腮腺炎疫苗等。接種時選擇滅活疫苗，其他疫苗種類不予考慮。②妊娠婦女，一般不建議接種疫苗，但被瘋動物Ⅱ級咬傷的情況下可注射狂犬病疫苗和抗狂犬病被動免疫制劑。懷孕前3個月可以接種風(fēng)疹疫苗。③早產(chǎn)兒，體重達2500 g及以上，生理功能正常的可正常進行疫苗接種，其他注意事項與健康兒童一致。④先天性心臟病兒童，一般不接種。⑤血友病及進行抗凝血制劑治療人群，需要選擇細小針頭注射，在容易壓迫的部位接種，接種完后按壓至少10 min，避免出血。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)（紅腫、疼痛、發(fā)熱、皮疹）的情況，并評估護理滿意度情況。滿意度評價標準分為十分滿意、滿意、不滿意三級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0版統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用兩獨立樣本的2檢驗，計量資料采用兩獨立樣本的t檢驗，檢驗水準α=0.05，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理滿意度情況對比

研究組總滿意度達到95.29%，遠高于對照組的76.47%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者護理滿意度情況（n，%）

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況對比

對照組出現(xiàn)紅腫3例，疼痛2例，發(fā)熱2例，皮疹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%。而研究組出現(xiàn)發(fā)熱1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.35%。研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

預(yù)防接種是我國實施的有效控制傳染病發(fā)生的手段，并經(jīng)過多年的發(fā)展取得良好成效。尤其是對于兒童來說，因此很多傳染病在幼兒階段高發(fā)，所以衛(wèi)生部門為此提出針對性的預(yù)防接種計劃。但是近年來，因為疫苗質(zhì)量的因素，疫苗使用因素，或者患者體質(zhì)因素等的影響，預(yù)防接種過程中和之后出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況比較普遍，甚至出現(xiàn)一些嚴重后果，比如小兒麻痹等。基于此，如何有效控制預(yù)防接種不良反應(yīng)的發(fā)生成為社會各界廣泛關(guān)注的問題。

在本次研究中，我們提出個性化服務(wù)模式的應(yīng)用。隨著人們思想觀念的提升，對于各方面的需求呈現(xiàn)多元化特點，為了盡量滿足人們的這些需求，產(chǎn)生個性化服務(wù)理念，屬于新型護理模式，針對患者的個性化需求，提供對應(yīng)的服務(wù)，轉(zhuǎn)變過去的被動式服務(wù)為主動化服務(wù)。在提供服務(wù)過程中，重視患者的需求收集，注意與患者換位思考，并能積極與患者溝通，充分體現(xiàn)出人文關(guān)懷的原則。因為預(yù)防接種過程中出現(xiàn)不良反應(yīng)的原因比較復(fù)雜，情況也比較復(fù)雜，所以實施個性化服務(wù)模式，到目前來說取得良好效果，有效降低了不良反應(yīng)的發(fā)生。

在本次研究中，研究組總滿意度達到95.29%，遠高于對照組的76.47%，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組出現(xiàn)紅腫3例，疼痛2例，發(fā)熱2例，皮疹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為11.76%。而研究組出現(xiàn)發(fā)熱1例，皮疹1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.35%。研究組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

4 結(jié) 語

在預(yù)防接種過程中提供個性化服務(wù)，滿足患者的個性化需求，可有效提高接種質(zhì)量，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。